Qu’est-ce que la résistance à l’insuline ?
Pour comprendre la résistance à l’insuline (IR), vous devez en savoir un peu plus sur l’insuline.
Votre pancréas produit de l’insuline pour aider vos cellules à utiliser le glucose comme source d’énergie. Lorsque vous avez plus de glucose dans votre corps, votre pancréas produit plus d’insuline pour que vos cellules puissent l’utiliser. Votre taux d’insuline augmente après les repas pour maintenir votre glycémie stable.
La résistance à l’insuline se produit lorsque vos cellules musculaires, graisseuses et hépatiques ne répondent pas correctement à l’insuline. Votre pancréas compense en fabriquant de plus en plus d’insuline. Finalement, il ne pourra pas suivre le rythme et votre glycémie commencera à augmenter. Cela entraîne le diabète et d’autres problèmes.
Quel est le lien entre la résistance à l’insuline et le diabète ?
Le diabète de type 2 suit la résistance à l’insuline. Il se développe lorsque votre pancréas ne peut pas faire face au glucose dans votre corps. Souvent, les cellules pancréatiques qui génèrent l’insuline s’usent en essayant de compenser. Cela aggrave la situation car votre pancréas produit de moins en moins d’insuline.
La résistance à l’ insuline peut causer l’obésité et être causée par elle, entraînant un cercle vicieux. L’IR rend plus difficile la perte de poids et le poids la fait progresser. Bien que la résistance à l’insuline ne se transforme pas toujours en diabète, c’est un précurseur courant. Cela peut également entraîner d’autres problèmes, tels que les maladies cardiovasculaires.
Causes de la résistance à l’insuline
La cause sous-jacente de la résistance à l’insuline est mal comprise. Il semble être lié à un excès de poids et à un manque d’activité physique, mais les scientifiques n’ont pas encore identifié le mécanisme biologique. Une théorie est qu’une teneur élevée en acides gras libres dans votre sang altère la signalisation de l’insuline.
Une autre idée est liée à une forte consommation de fructose. Plusieurs facteurs sont probablement impliqués et la cause peut ne pas être la même pour tout le monde. Cependant, il existe plusieurs facteurs de risque.
Facteurs de risque de résistance à l’insuline
Les facteurs de risque de résistance à l’insuline comprennent :
Excès de poids, en particulier la graisse du ventre
Il existe des liens¹ entre obésité et résistance à l’insuline en raison des hormones et des cytokines libérées par le tissu adipeux. Ceux-ci semblent contribuer à la résistance à l’insuline.
Manque d’activité physique
La sédentarité a tendance à entraîner un excès de poids. L’activité physique brûle de l’énergie et augmente la sensibilité à l’insuline en rendant vos cellules avides de glucose. L’ inactivité physique peut directement provoquer une résistance à l’insuline. Lorsque vous demandez à vos muscles d’en faire moins, ils peuvent rejeter de l’énergie inutile.
La génétique
Vous êtes plus à risque de résistance à l’insuline si un membre de votre famille a également une résistance à l’insuline. Les scientifiques ont identifié certains gènes spécifiques.² Vous êtes particulièrement à risque si un parent ou un frère ou une sœur est atteint de diabète de type 2 ou de prédiabète .
Origine ethnique
Les Noirs, les Hispaniques et les Asiatiques sont plus à risque de résistance à l’insuline.
Complications de grossesse
Si vous avez eu un diabète gestationnel ou avez donné naissance à un bébé qui pesait plus de 9 livres, vous êtes plus à risque de résistance à l’insuline.
Les autres facteurs de risque comprennent :
Niveaux élevés de glucides ou de sucres alimentaires
Foie gras sans alcool
Bon cholestérol bas
Hypertension artérielle
Certains de ces facteurs de risque peuvent être contrôlés par des changements de style de vie, tandis que d’autres ne le peuvent pas.
Signes et symptômes de la résistance à l’insuline
L’un des aspects insidieux de la résistance à l’insuline est qu’elle ne présente généralement aucun symptôme tant que la glycémie n’est pas devenue extrêmement élevée . À ce stade, vous remarquerez des symptômes classiques du diabète tels qu’une soif excessive.
Certaines personnes peuvent souffrir d’acanthosis nigricans³, un assombrissement de la peau de l’aisselle, du dos et des côtés du cou, souvent accompagné d’ acrochordons . Cette condition est considérablement plus fréquente chez les Noirs. Quelques personnes peuvent avoir des changements oculaires, car la rétinopathie diabétique peut s’installer avec des changements de glycémie relativement faibles.
Diagnostic
Comme la plupart des personnes présentant une résistance à l’insuline ne présentent aucun symptôme, votre médecin établira un diagnostic avec des tests.
Comment savoir si vous êtes résistant à l’insuline
La plupart des gens découvrent qu’ils sont résistants à l’insuline lors de tests de routine. La recommandation de l’US Preventive Task Force⁴ est de dépister une glycémie élevée chez les adultes de 35 à 70 ans en surpoids ou obèses. Les personnes présentant de forts facteurs de risque tels que la génétique peuvent avoir besoin d’être contrôlées plus jeunes ou plus souvent.
Vous devriez faire répéter ce test tous les trois ans si vos résultats sont normaux. Le dépistage est également essentiel pour les personnes qui ont eu un diabète gestationnel ou qui ont donné naissance à un bébé de poids élevé à la naissance.
Si vous prenez du poids, il peut être utile de demander à votre médecin de vous examiner pour le prédiabète , car le gain de poids peut être un symptôme et une cause. Beaucoup de gens ont une résistance à l’insuline et ne le savent pas. Vous pouvez parfois être résistant à l’insuline pendant de nombreuses années sans développer de symptômes.
Tests de résistance à l’insuline
Bien qu’il existe un test direct de résistance à l’insuline, il est coûteux et compliqué, et les médecins l’utilisent rarement en dehors d’un environnement de recherche. Le test est la technique du clamp hyperinsulinémique-euglycémique.⁵
La plupart des autres tests nécessitent un accès intraveineux et plusieurs ponctions veineuses dans un hôpital ou une clinique. Le test oral de tolérance au glucose, parfois utilisé pour confirmer le diabète, ne nécessite pas d’intraveineuse. Cependant, cela nécessite un peu de temps et plusieurs échantillons de sang.
La résistance à l’insuline présente peu ou pas de symptômes, et il n’y a pas suffisamment de preuves que sa prise en charge est bénéfique. Par conséquent, les médecins testent rarement directement la résistance à l’insuline.
Au lieu de cela, les médecins surveillent votre glycémie à jeun et vos taux de bon et de mauvais cholestérol, qui peuvent montrer une résistance à l’insuline assez tôt. Souvent, la résistance à l’insuline n’est pas apparente tant qu’elle n’a pas évolué vers le prédiabète, caractérisé par des taux d’A1C de 5,7 à 6,4 % et une glycémie à jeun de 100 à 125 mg/dL.
Heureusement, même dans la phase de prédiabète, il est possible de contrôler votre glycémie et potentiellement “d’inverser” la condition avec la bonne combinaison de régime alimentaire et d’exercice .
Comment gérer la résistance à l’insuline ?
La bonne nouvelle est que le développement du diabète n’est pas inévitable après un diagnostic de résistance à l’insuline. L’IR est parfaitement gérable et vous pouvez l’empêcher d’évoluer vers le diabète.
Traitement
Le principal traitement de la résistance à l’insuline est l’exercice. Être actif rend vos cellules plus sensibles à l’insuline et peut empêcher l’IR de progresser davantage. Choisissez une activité physique que vous aimez et que vous continuerez. Visez trente minutes par jour d’activité physique d’intensité modérée la plupart des jours de la semaine. Cela inclut la marche rapide.
Certaines personnes peuvent faire suffisamment d’exercice sans avoir besoin de “s’entraîner”. Par exemple, ils peuvent toujours se garer plus loin du bureau ou descendre du bus un arrêt plus tôt.Si vous êtes handicapé ou avez des problèmes de mobilité, demandez à votre médecin de vous référer à un physiothérapeute pour développer un programme d’exercice qui fonctionne pour vous.
Rappelez-vous que le meilleur exercice est celui que vous ferez réellement. Beaucoup de gens commencent un plan d’exercice avec de bonnes intentions, mais abandonnent parce que cela ressemble à une corvée.
Les autres étapes que vous pouvez suivre incluent :
Adopter une alimentation saine et contrôler son poids
Les régimes d’urgence sont totalement inutiles : les régimes très hypocaloriques peuvent en fait provoquer une résistance à l’insuline. Visez des changements de mode de vie durables plutôt que de suivre un régime. Éviter les sucres raffinés peut être particulièrement utile ; limitez les aliments et les boissons sucrés à une gâterie occasionnelle.
Augmenter votre fibre
Consommez plus de fibres alimentaires provenant de sources naturelles. La façon la plus simple de faire cela? Passez aux grains entiers. La recherche a établi un lien entre les régimes riches en fibres et des taux plus faibles de résistance à l’insuline, d’hypertension, d’hyperlipidémie et de maladies cardiovasculaires. Les fibres sont également bonnes pour votre système digestif.
Dormir suffisamment
Assurez-vous de dormir suffisamment.⁶ Un sommeil restreint est associé à une résistance à l’insuline. Si vous avez des difficultés à dormir, parlez-en à votre médecin afin qu’il puisse aller au fond du problème.
Aucun médicament n’est recommandé pour la résistance à l’insuline. Bien que la metformine augmente la sensibilité à l’insuline, elle n’est pas étiquetée ni recommandée pour la résistance isolée à l’insuline. Il existe des preuves limitées que le traitement de la résistance à l’insuline avant qu’elle ne devienne un prédiabète aide.
Ces conseils sont utiles pour la plupart des gens pour leur santé globale. Que vous ayez ou non une IR, c’est une bonne idée d’être et de rester plus actif, de contrôler votre poids et de penser à ce que vous mangez.
Ces choix peuvent retarder ou même arrêter la progression de la résistance à l’insuline vers le prédiabète. Ils peuvent même inverser le prédiabète jusqu’à un certain point.
La prévention
Comme pour le traitement, la meilleure façon de prévenir la résistance à l’insuline est de rester actif et d’avoir une alimentation saine. Ce sont les facteurs de risque contrôlables les plus puissants pour la résistance à l’insuline. Ils sont cruciaux si vous avez des facteurs de risque incontrôlables tels que la génétique.
Comme les scientifiques comprennent mal le mécanisme de la résistance à l’insuline, il n’y a que quelques recommandations spécifiques. Un mode de vie sain est votre meilleur pari pour éviter de développer une résistance à l’insuline et des conditions connexes telles que le diabète. Nous savons que l’excès de poids, en particulier la graisse du ventre, y contribue fortement.
Même si le contrôle du poids est un défi et ne doit pas devenir une obsession, rester « en forme » est le seul moyen de prévenir la résistance à l’insuline.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Parlez à votre médecin si vous souffrez d’acanthosis nigricans. Sinon, vous devriez parler à votre médecin d’un dépistage de la glycémie tous les trois ans, à partir de 35 ans, si vous êtes en surpoids ou obèse. Votre médecin peut vous recommander de commencer plus jeune ou de tester plus souvent si vous présentez des facteurs de risque majeurs tels que l’obésité ou si un parent ou un frère ou une sœur est atteint de diabète de type 2.
Si vous avez une résistance à l’insuline, vous devriez faire tester votre glycémie à jeun comme recommandé par votre médecin. Ils peuvent également recommander un test de tolérance au glucose par voie orale, qui est un peu plus complexe, mais peut détecter des changements moins importants.
La verité
La résistance à l’insuline se produit lorsque vos cellules cessent de répondre à l’insuline et d’absorber correctement le glucose. Cela conduit votre pancréas à travailler plus fort et peut éventuellement l’amener à produire moins d’insuline.
Bien que la résistance à l’insuline ne conduise pas inévitablement au diabète, c’est un puissant précurseur. Il n’existe actuellement aucun médicament pour la résistance à l’insuline, mais les médecins recommandent généralement d’augmenter l’activité physique et de manger moins de sucres et plus de fibres. Si vous présentez un risque élevé de développer un diabète, votre médecin doit vous dépister régulièrement pour vérifier la résistance à l’insuline et le prédiabète.
