Hypoglycémie vs hyperglycémie

L’hypoglycémie et l’hyperglycémie font référence à des taux de sucre dans le sang respectivement trop bas ou trop élevés. Une glycémie à jeun inférieure à 70 milligrammes par décilitre (mg/dL) est appelée hypoglycémie, tandis qu’une glycémie à jeun supérieure à 125 mg/dL est appelée hyperglycémie.

Les changements de glycémie, qu’il s’agisse d’une baisse ou d’un pic, peuvent provoquer des symptômes et des complications graves. Ces affections sont courantes chez les personnes diabétiques, mais peuvent également être causées par d’autres facteurs et survenir chez des personnes non diabétiques.

Causes et facteurs de risque

Causes de l’hyperglycémie

L’hyperglycémie survient lorsqu’il y a trop de sucre dans le sang. Cela se produit soit lorsque votre corps a trop peu d’insuline (l’hormone qui transporte le glucose dans le sang), soit si votre corps ne peut pas utiliser l’insuline correctement, comme dans le cas du diabète de type 2.

Les causes de l’hyperglycémie chez les personnes diabétiques comprennent :

• La dose d’insuline ou de médicament oral contre le diabète que vous prenez n’est pas suffisante.
• La quantité de glucides que vous ingérez en mangeant ou en buvant n’est pas équilibrée avec la quantité d’insuline que votre corps est capable de produire ou avec la quantité d’insuline que vous injectez.
• Vous êtes moins actif que d’habitude.
• Le stress physique provoqué par une maladie, comme un rhume, une grippe ou une infection, vous affecte.
• Le stress dû aux conflits familiaux, aux problèmes émotionnels, à l’école ou au travail vous affecte.
• Vous prenez des stéroïdes pour une autre maladie.
• Le phénomène de l’aube (une poussée d’hormones que le corps produit quotidiennement entre 4h et 5h du matin) vous affecte.

Les autres causes possibles d’hyperglycémie comprennent :

• Conditions endocriniennes, telles que le syndrome de Cushing, qui provoquent une résistance à l’insuline
• Maladies pancréatiques, telles que la pancréatite, le cancer du pancréas et la mucoviscidose
• Certains médicaments, tels que les diurétiques et les stéroïdes
• Diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse)
• Chirurgie ou traumatisme

Causes de l’hypoglycémie

L’hypoglycémie survient lorsqu’il y a trop d’insuline dans le corps, ce qui entraîne une baisse du taux de sucre dans le sang. Elle est fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et peut survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent de l’insuline ou certains médicaments. 

Pour les personnes non diabétiques, l’hypoglycémie est rare.Les causes de l’hypoglycémie chez les personnes non diabétiques peuvent inclure :

• Avoir un prédiabète ou être à risque de diabète, ce qui peut entraîner des difficultés à produire la bonne quantité d’insuline
• Chirurgie de l’estomac, qui peut faire passer les aliments trop rapidement dans votre intestin grêle
• Carences enzymatiques rares qui rendent difficile la décomposition des aliments par votre corps
• Médicaments, tels que les salicylates (comme l’aspirine), les sulfamides (un antibiotique), la pentamidine (pour traiter une forme grave de pneumonie) ou la quinine (pour traiter le paludisme)
• Alcool, surtout en cas de consommation excessive d’alcool
• Maladies graves, telles que celles affectant le foie, le cœur ou les reins
• Faibles niveaux de certaines hormones, telles que le cortisol, l’hormone de croissance, le glucagon ou l’épinéphrine
• Tumeurs, telles qu’une tumeur du pancréas qui produit de l’insuline ou une tumeur qui produit une hormone similaire appelée IGF-II

Pour les personnes atteintes de diabète, l’injection accidentelle d’un mauvais type d’insuline, d’une trop grande quantité d’insuline ou d’une injection directement dans le muscle (au lieu de juste sous la peau) peut entraîner une hypoglycémie.

Les autres causes d’hypoglycémie chez les personnes diabétiques comprennent :

• Être plus actif que d’habitude
• Boire de l’alcool sans manger
• Manger tard ou sauter des repas
• Ne pas équilibrer les repas en incluant des graisses, des protéines et des fibres
• Ne pas manger suffisamment de glucides
• Ne pas programmer correctement la prise d’insuline et de glucides (par exemple, attendre trop longtemps pour manger un repas après avoir pris de l’insuline pour le repas)

Symptômes

Symptômes de l’hyperglycémie

Bien que les symptômes de l’hyperglycémie puissent commencer de manière légère et insignifiante, plus votre glycémie reste élevée longtemps, plus ces symptômes peuvent s’aggraver. En règle générale, l’hyperglycémie commence par de la fatigue, des maux de tête, des mictions fréquentes et une soif accrue. Au fil du temps, les symptômes peuvent évoluer vers des nausées et des vomissements, un essoufflement et un coma.

Reconnaître les symptômes de l’hyperglycémie et les traiter rapidement sont essentiels pour éviter des complications graves.

Symptômes d’hypoglycémie

Les symptômes de l’hypoglycémie ont également tendance à apparaître lentement et peuvent ne pas être reconnus au début, mais sans traitement, les symptômes ont tendance à s’aggraver.

Les symptômes courants liés à une hypoglycémie comprennent les tremblements, la faim, une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et la transpiration. Ils peuvent également inclure de l’irritabilité, une incapacité à se concentrer et des étourdissements.

Si votre taux de sucre dans le sang est dangereusement bas (inférieur à 54 mg/dL), des symptômes graves peuvent survenir. Ces symptômes peuvent inclure de la confusion, des changements de comportement, des difficultés d’élocution, des mouvements maladroits, une vision floue, des convulsions et une perte de conscience.

Traitement

Traitements de l’hyperglycémie

Pour les épisodes d’hyperglycémie non urgents, une personne peut se tourner vers l’insuline à action rapide pour réduire la glycémie. Un autre moyen rapide de réduire la glycémie consiste à faire de l’exercice.

La prévention doit primer pour garantir que ces pics de glycémie ne se produisent pas dès le départ. Certaines façons de garantir que la glycémie reste stable et ne monte pas trop haut comprennent le fait de suivre un programme d’exercice régulier et d’avoir une alimentation équilibrée. Maintenir un poids santé, arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool peuvent aider à prévenir de futurs épisodes d’hyperglycémie.

Traitements de l’hypoglycémie

L’hypoglycémie peut généralement être traitée en un clin d’œil avec des collations ou des boissons que vous avez sous la main. La règle 15-15 stipule que vous devez augmenter progressivement votre glycémie en mangeant d’abord 15 grammes de glucides, en attendant 15 minutes et en vérifiant votre glycémie. Si votre glycémie est toujours inférieure à 70 mg/dL, répétez les étapes jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux.

Le glucagon peut être utilisé en association avec un traitement d’urgence pour gérer l’hypoglycémie.Il se présente sous forme liquide dans une seringue préremplie ou dans un dispositif auto-injecteur que vous pouvez injecter juste sous la peau. Le glucagon est également disponible sous forme de poudre qui peut être mélangée à un liquide fourni pour être injectée dans la peau, le muscle ou la veine. Il est également disponible sous forme de spray nasal.

Après avoir injecté du glucagon, le patient doit être tourné sur le côté pour éviter de s’étouffer en cas de vomissement. Utilisez l’injection de glucagon exactement comme indiqué. Ne l’injectez pas plus souvent ou n’en injectez pas plus ou moins que la quantité prescrite par votre professionnel de la santé.

Pour éviter les symptômes et les complications d’une hypoglycémie, discutez de tout changement et de toute préoccupation avec votre médecin. Certaines façons d’éviter une hypoglycémie consistent à garder à portée de main des médicaments d’urgence ou des comprimés de glucose, à discuter de votre état avec vos proches, à leur donner les moyens de vous aider si nécessaire et à porter une carte d’identité médicale en cas d’urgence.

Si vous ne vous sentez pas mieux après trois essais de la règle 15-15 ou si vos symptômes s’aggravent, appelez votre professionnel de la santé ou le 911. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser un médicament appelé glucagon. Ils l’injectent avec une aiguille ou l’injectent dans votre nez. 

Complications

Complications de l’hyperglycémie

Les complications de l’hyperglycémie peuvent affecter divers systèmes du corps, depuis vos yeux jusqu’à vos nerfs. De plus, une glycémie élevée et persistante peut entraîner une aggravation des maladies cardiaques et des maladies artérielles périphériques.

Le traitement et les perspectives dépendent des besoins et des circonstances individuels de la personne. Si une hyperglycémie survient pendant la grossesse, elle est considérée comme grave car elle peut causer des dommages au fœtus et à la mère.

La grossesse peut modifier la façon dont le corps régule la glycémie. Le diabète gestationnel est une complication de la grossesse et doit être étroitement surveillé.

Les parents d’enfants souffrant d’hyperglycémie devraient travailler en étroite collaboration avec un professionnel de la santé. Une glycémie élevée, surtout lorsqu’elle est chronique, est le signe d’une aggravation du diabète.

Complications de l’hypoglycémie

Un faible taux de sucre dans le sang peut également entraîner de graves complications. Les complications les plus courantes de l’hypoglycémie sévère comprennent les convulsions, la perte de conscience et la mort.Il convient également de noter que les personnes souffrant d’hypoglycémie peuvent chuter ou avoir des accidents en raison des tremblements et des étourdissements provoqués par cette maladie.