Taeniasis (infection par le ténia humain)

Qu’est-ce que la téniase?

La téniase chez l’homme se réfère à une infection parasitaire du ténia causée par l’ espèce de vers Taenia . Il existe plus de 30 espèces de ténias Taenia , mais les deux espèces les plus importantes à l’origine d’infections par le ténia chez l’homme sont le ténia du bœuf ( T. saginata ) et le ténia du porc ( T. solium ). Le ténia du poisson ( Diphyllobothrium latum ) peut également entraîner une infection par le ténia, bien qu’il ne soit pas de l’ espèce Taenia et ne soit donc pas responsable de la téniase en tant que telle.

Les humains sont infectés par le ténia en mangeant du porc cru ou mal cuit ( T. solium ), du bœuf ( T. saginata ) ou du poisson ( D. latum ). Dans la majorité des cas, l’infection par le ténia ne produit aucun symptôme ou des symptômes très légers. Cependant, dans de rares cas, cela peut entraîner de graves complications comme la cysticercose, une maladie du système nerveux.

 

Zones d’infection du ténia

Taenia saginata (ténia du bœuf) et Taenia solium (ténia du porc) se trouvent dans le monde entier et affectent environ 50 millions de personnes dans le monde. Les infections par T. saginata sont courantes dans les régions où l’on consomme du bœuf cru contaminé (comme en Amérique latine, en Europe de l’Est, en Afrique de l’Est et en Russie).

L’ infection à T. saginata est rare aux États-Unis, sauf dans les zones à forte densité de bétail et de personnes, et de mauvaises conditions d’hygiène. L’ infection à T. solium touche environ 4% de la population américaine.

Les infections à T. solium sont plus fréquentes dans les communautés sous-développées et mal assainies (comme l’Amérique latine, l’Afrique subsaharienne, l’Europe de l’Est, l’Inde et l’Asie) où les gens mangent du porc cru ou mal cuit.

Les infections au ténia des poissons ( D. latum ) sont observées dans les zones où les poissons d’eau douce sont consommés crus ou insuffisamment cuits. Cette infection est fréquemment signalée en Europe de l’Est, en Amérique du Nord et du Sud, en Scandinavie et dans certains pays d’Asie.

Environ 50 000 personnes dans le monde meurent chaque année des suites d’une cystéricose.

Emplacement des ténias

Les ténias humains résident dans l’intestin grêle. Il s’agit de la partie la plus longue de l’intestin où la majeure partie de l’absorption des nutriments se produit à partir de la nourriture consommée. En se localisant ici, les ténias sont donc capables de se nourrir des nutriments dans l’intestin. Dans le processus, le corps humain perd sur ces nutriments essentiels. Le ténia s’attache à la paroi interne de l’intestin grêle (muqueuse) par sa tête, également connue sous le nom de scolex. Le corps du ver se développe en segments. proglottis, et peut pendre librement dans la lumière de l’intestin grêle. Lorsque le ver meurt ou se détache de l’intestin grêle, il passe à travers le caecum dans le côlon et est évacué du corps par les selles.

Comment les ténias infectent-ils les humains?

Les humains sont les seuls hôtes primaires de T. saginata et de T. solium , ce qui signifie que ces ténias peuvent mûrir et se reproduire uniquement à l’intérieur des humains.

Ténias dans la viande animale

Les bovins (dans le cas de T. saginata ) ou les porcs (dans le cas de T. solium ) contractent des infections par le ténia en mangeant des légumes ou des plantes contaminés par des œufs de ténia ou des segments de corps de ténia (proglottis) avec des œufs. Une fois que les œufs atteignent l’intestin de l’animal, ils éclosent et attaquent la paroi intestinale et migrent vers les muscles. Dans les muscles, ils se transforment en cysticerques (singulier ~ cysticercus), qui peuvent survivre plusieurs années à l’intérieur de l’animal.

Ténias dans le corps humain

Les humains contractent l’infection en mangeant de la viande infectée crue ou mal cuite de ces animaux. Une fois que les cysticerques atteignent l’intestin humain, ils se transforment en 2 mois en ténias adultes. Les ténias adultes s’attachent à l’intestin grêle à l’aide de leurs pièces buccales et peuvent y résider pendant des années. Les ténias adultes produisent des proglottis qui mûrissent, se remplissent d’œufs, se détachent du ténia et voyagent à travers le côlon en se mélangeant aux excréments. Finalement, les proglottis et les œufs sont évanouis avec les selles.

Ténias dans l’environnement

Les œufs contenus dans les proglottis sont donc libérés dans l’environnement. Ces œufs peuvent survivre pendant des jours, voire des mois. Lorsque les eaux usées humaines contaminent les zones où les animaux se nourrissent, ces œufs pénètrent alors dans les animaux comme les bovins et les porcs. Le cycle entier recommence.

Images et vidéo

Ténia du boeuf

 

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Image provenant de Wikimedia Commons

Ténia du porc vivant

 

Signes et symptômes

La plupart des gens ne présentent aucun symptôme de téniase. Même lorsque les symptômes sont présents, ils sont souvent légers à modérés et ignorés ou confondus avec d’autres troubles gastro-intestinaux.

Comment savez-vous si vous avez des ténias?

Les symptômes de la téniase dans la plupart des cas sont bénins. Il faut donc être attentif. Les tests diagnostiques sont plus définitifs pour confirmer ou exclure la possibilité de téniase. Certains des symptômes comprennent:

  • Passage de proglottis dans les selles, qui ressemblent à des vers blancs
  • Inconfort lors du passage des selles
  • Constipation ou diarrhée
  • Douleurs abdominales coliques
  • La nausée
  • Perte d’appétit
  • La faiblesse
  • Augmentation de l’appétit
  • Perte de poids
  • Mal de crâne
  • Vertiges
  • Démangeaisons autour de l’anus
  • Muscles du mollet élargis
  • Nodules sous la peau

L’infection par le ténia du poisson peut entraîner une anémie et une carence en vitamine B12.

Complications et infections non traitées

Les complications de l’infection par le ténia chez l’adulte comprennent l’appendicite, l’obstruction des voies biliaires ou du canal pancréatique, la croissance du ténia dans l’oreille moyenne ou l’utérus, la cysticercose et la neurocysticercose.

Dans la cysticercose, les cysticerques se trouvent dans les muscles, sous la peau, dans les yeux et le cerveau. Dans les yeux, les cysticerques peuvent provoquer une douleur intense et une vision trouble ou perdue.

Les patients atteints de neurocysticercose présentent trois symptômes caractéristiques: des convulsions, une pression élevée à l’intérieur du crâne et des troubles psychiatriques. Les symptômes peuvent se développer lorsque des cysticerques flottants bloquent le liquide céphalo-rachidien (remplissage liquide et entourant le cerveau et la moelle épinière).

Les crises sont plus fréquentes chez les enfants.

Causes et facteurs de risque

La téniase est causée par la consommation de bœuf ou de porc contaminé et mal cuit ou cru. Ces produits de viande mal cuits peuvent contenir les larves ou les cysticerques de T. saginata ou de T. solium . Si les cysticerques de T. solium atteignent les muscles squelettiques, le cerveau, les yeux ou d’autres organes, ils peuvent entraîner une cysticercose chez l’homme. Étant donné que le ténia du poisson n’appartient pas à l’ espèce de vers Taenia , il n’est pas considéré comme une téniase. Tous les mangeurs de viande ne contracteront pas des infections de ténias. Les personnes qui courent un plus grand risque comprennent:

  • Manger des aliments mal cuits.
  • Voyager dans des régions où les infections à T. saginata ou à T. solium sont courantes.
  • S’approvisionner en produits carnés auprès de fournisseurs qui ne sont pas réputés et préparer les aliments dans des conditions insalubres.
  • Utilisation d’excréments humains contaminés comme fumier.
  • Manger du poisson cru contaminé dans des plats comme les sushis et les sashimis.

Diagnostic de la téniase

Des échantillons de selles de personnes ayant des plaintes de type taeniasis sont examinés. La présence d’œufs ou de proglottis dans les selles confirme l’infection. La cysticercose peut être diagnostiquée par des procédures d’imagerie comme la tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la radiographie. Les rétines peuvent être vérifiées pour la présence de cysticerques flottant librement, ce qui est une complication rare de la téniase.

Traitement de l’infection par le ténia

La téniase peut être traitée efficacement avec des médicaments dans la plupart des cas. Les mesures chirurgicales sont réservées uniquement aux infections sévères.

Médicaments

De nombreux patients atteints d’une infection intestinale à Taenia qui ne présentent aucun symptôme ou présentent des symptômes bénins. Ces patients ne nécessitent aucun traitement.

Un traitement anthelminthique est recommandé si des ténias adultes sont détectés dans les selles. L’association niclosamide, albendazole, praziquantel ou albendazole-praziquantel est administrée par voie orale pour tuer les vers. Les vers morts ou leurs segments corporels s’évanouissent dans les selles.

Étant donné que les vers morts peuvent provoquer une inflammation, des glucocorticostéroïdes à forte dose sont également administrés avec des médicaments anthelminthiques.

Les patients infectés par le ténia du poisson reçoivent des injections de vitamine B12 et des suppléments pour traiter l’anémie.

Chirurgie

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Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas suivants:

  • Les médicaments anthelminthiques ne peuvent pas être utilisés chez les personnes chez lesquelles l’infection a atteint les principaux organes (comme les yeux, la colonne vertébrale et le cerveau) en raison d’un risque d’inflammation.
  • Si des vers ou des parties de leur corps se logent et bloquent les canaux biliaires ou pancréatiques.
  • En cas d’appendicite résultant d’une infection par le ténia.
  • Pour la cysticercose et la neurocysticercose.
  • Pour la cysticercose oculaire (présence de larve dans l’œil).

Références :

http://www.cdc.gov/parasites/taeniasis/

http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/cestodes_tapeworms/taeniasis_saginata.html

http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/cestodes_tapeworms/taeniasis_solium_and_cysticercosis.html

http://emedicine.medscape.com/article/999727-overview

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