Hypertension maligne : causes, symptômes, traitement, complications, facteurs de risque, diagnostic

L’hypertension maligne est une condition caractérisée par le développement rapide d’une pression artérielle extrêmement élevée entraînant des dommages aux organes. Une tension artérielle inférieure à 140/90 mmHg est considérée comme normale. Dans l’hypertension maligne, le patient a une tension artérielle qui est généralement supérieure à 180/120 mmHg. L’hypertension maligne est une urgence médicale et nécessite une attention médicale rapide.

L’hypertension artérielle est la principale cause d’hypertension maligne chez la plupart des patients. L’hypertension artérielle se développe lorsque le patient manque des doses de ses médicaments contre l’hypertension ou oublie de prendre ses médicaments à temps. En dehors de cela, certaines conditions médicales peuvent provoquer une hypertension maligne et elles sont :

• Maladie rénale .
• Maladies vasculaires du collagène.
• Tumeur de la glande surrénale.
• Blessures à la moelle épinière.
• Utilisation de drogues illicites.
• Utilisation de certains médicaments, tels que les IMAO et les pilules contraceptives.

L’hypertension maligne est une évolution rare. Environ 1% des patients ayant des antécédents d’hypertension artérielle développeront cette maladie mortelle.

• Les hommes sont plus à risque de développer une hypertension maligne que les femmes.
• Les personnes de statut économique inférieur courent un risque accru de développer une hypertension maligne.
• Les personnes d’origine afro-américaine courent un risque accru de développer une hypertension maligne.
• Un accès limité aux soins de santé augmente également le risque de développer une hypertension maligne.

L’augmentation rapide de la pression artérielle supérieure à 180/120 mmHg est le principal symptôme de l’hypertension maligne. En dehors de cela, les symptômes consisteront également en des signes de lésions organiques. Chez la plupart des patients, les dommages se produisent dans les yeux ou les reins.

D’autres symptômes de l’hypertension maligne dépendent de la façon dont l’hypertension maligne affecte les organes du patient. Un symptôme courant est le gonflement et le saignement des minuscules vaisseaux sanguins de la rétine. La rétine est responsable de la détection de la lumière et de la transmission des signaux au cerveau via le nerf optique et tout cela est affecté par l’hypertension maligne. L’hypertension maligne, si elle touche l’œil, peut entraîner des modifications de la vision.

Les autres symptômes de l’hypertension maligne sont les suivants :  douleur thoracique (angine de poitrine), étourdissements, difficultés respiratoires, engourdissement du visage, des jambes et des bras et maux de tête sévères . Rarement, l’hypertension maligne peut également provoquer un gonflement du cerveau, qui peut entraîner une encéphalopathie hypertensive qui est une affection grave et dont les symptômes sont : cécité, confusion, modifications de l’état mental, coma, somnolence, aggravation des maux de tête, convulsions, nausées et vomissements.

L’hypertension artérielle rend difficile pour les reins de filtrer les toxines et les déchets du sang. L’hypertension artérielle est la principale cause d’insuffisance rénale. Si le patient développe une hypertension maligne, les reins peuvent soudainement cesser de fonctionner.

Le diagnostic d’hypertension maligne est posé sur la base des lectures de tension artérielle du patient et des signes de lésions organiques graves.

Si le patient présente des symptômes d’hypertension maligne, le médecin :

• Vérifiez à nouveau la tension artérielle du patient.
• Écoutez les poumons et le cœur du patient pour des sons anormaux.
• Les yeux sont examinés pour rechercher des dommages aux vaisseaux sanguins rétiniens et un gonflement du nerf optique.
• D’autres tests sont effectués qui consistent en des analyses de sang et d’urine et qui comprennent : des tests de coagulation sanguine, le taux de sucre dans le sang, les niveaux de sodium, les niveaux de potassium, la formule sanguine complète,

taux d’azote uréique sanguin (BUN) et de créatinine qui seront élevés en cas de lésions rénales. L’analyse d’urine est effectuée pour vérifier les taux de protéines, de sang ou d’hormones anormales qui sont associés à des problèmes rénaux. D’autres tests sanguins sont également effectués sur la base des résultats des tests ci-dessus.

Les tests d’imagerie effectués incluent :

• Un échocardiogramme est effectué pour évaluer la fonction cardiaque et le flux sanguin dans le cœur.
• Une radiographie pulmonaire est effectuée pour examiner la taille et la forme des structures cardiaques et pour vérifier la présence de liquide dans les poumons.
• Un électrocardiogramme (ECG) est effectué pour vérifier la fonction électrique du cœur.
• D’autres tests d’imagerie sont effectués pour évaluer les artères et la fonction des reins.

L’hypertension maligne est une urgence médicale et nécessite des soins médicaux rapides dans une unité de soins intensifs de l’hôpital. Un examen physique du patient est effectué et une évaluation des symptômes et de l’état de santé général du patient est effectuée, puis le plan de traitement du patient est décidé. L’objectif du traitement de l’hypertension maligne est de diminuer soigneusement l’hypertension artérielle du patient en quelques minutes. Des médicaments intraveineux contre l’hypertension artérielle sont administrés, ce qui est le moyen le plus rapide de traiter l’hypertension artérielle extrême. Une fois que la pression artérielle du patient acquiert un niveau sûr, le patient reçoit des médicaments par voie orale. Si le patient développe une insuffisance rénale, une dialyse rénale peut être nécessaire.

D’autres traitements sont effectués en fonction des causes de l’hypertension maligne et des symptômes spécifiques du patient.

L’hypertension maligne est une urgence médicale et si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de nombreuses complications et même la mort du patient. Un traitement médical rapide diminue les risques de développement de complications potentiellement mortelles.

Les complications de l’hypertension maligne sont :

• Œdème pulmonaire , où le patient a du liquide dans les poumons.
• Dissection aortique, où il y a une rupture brutale et soudaine du vaisseau sanguin principal qui sort du cœur.
• Crise cardiaque .
• Insuffisance cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance rénale soudaine.