Hypertension oculaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hypertension oculaire ?

L’hypertension oculaire fait référence à une pression intraoculaire (PIO) élevée ou à une pression élevée à l’intérieur de votre œil. Une défaillance du drainage du fluide provoque une haute pression.

Vos yeux produisent constamment un liquide clair appelé humeur aqueuse qui coule devant vos yeux puis s’écoule. Normalement, une quantité égale entre et sort. Si le liquide ne quitte pas vos yeux quand il le devrait, votre PIO augmente.

La pression oculaire normale est comprise entre 11 et 21 millimètres de mercure (écrite en mmHg). Il s’agit du même type de mesure utilisé pour prendre votre tension artérielle. Si votre pression oculaire est supérieure à 21 mmHg dans un ou les deux yeux lors de deux visites ou plus chez votre ophtalmologiste, vous souffrez peut-être d’hypertension oculaire.

L’hypertension oculaire bilatérale survient dans les deux yeux. L’hypertension oculaire unilatérale signifie que la pression est élevée dans un seul œil.

Quelle est la différence entre l’hypertension oculaire et le glaucome ?

L’hypertension oculaire peut provoquer un glaucome. Le glaucome survient lorsqu’une PIO élevée endommage le nerf optique. Ces nerfs des deux yeux se connectent directement à votre cerveau et transmettent des signaux électriques que votre cerveau transforme en images.

Si vous souffrez d’un glaucome non traité, vous pouvez perdre la vue.

Quelle est la fréquence de l’hypertension oculaire ?

Aux États-Unis, on estime qu’entre 3 et 6 millions de personnes souffrent d’hypertension oculaire, ce qui les expose à un risque de développer un glaucome.

Quels sont les facteurs de risque de l’hypertension oculaire ?

Un facteur de risque est quelque chose de particulier qui augmente le risque que vous développiez une maladie. Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés, comme votre âge, votre origine ethnique ou un autre type de problème de santé. Les facteurs de risque d’hypertension oculaire et de développement d’un glaucome comprennent d’autres conditions, telles que :

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Faible tension artérielle (hypotension)
• Diabète
• Myopie extrême (myopie)
• Une cornée centrale plus fine (la « fenêtre » de votre œil qui est claire et protège)
• Saignement à la tête du nerf optique

Le syndrome de dispersion pigmentaire ou le syndrome de pseudoexfoliation peut également augmenter votre risque de développer une hypertension oculaire. Dans le syndrome de dispersion pigmentaire, le pigment de la partie colorée de votre œil (iris) s’écaille. Ces particules peuvent bloquer votre système de drainage. Dans le syndrome de pseudoexfoliation, des flocons de protéines peuvent s’accumuler dans vos organes, y compris vos yeux.

Les autres facteurs de risque d’hypertension oculaire comprennent :

• Avoir plus de 40 ans
• Avoir des antécédents familiaux de glaucome ou d’hypertension oculaire
• Être noir ou hispanique
• Prendre des médicaments stéroïdiens pendant une longue période
• Avoir déjà subi des blessures aux yeux ou des interventions chirurgicales aux yeux

Quels sont les signes et symptômes de l’hypertension oculaire ?

Le problème de l’hypertension oculaire est qu’elle ne provoque généralement pas de symptômes. C’est pourquoi des examens de la vue réguliers sont si importants. Votre médecin peut déterminer si la pression à l’intérieur de votre œil est élevée lorsqu’il effectue ses tests.

Dans certains cas, vous pouvez ressentir une douleur oculaire en bougeant vos yeux ou en les touchant.

Même si certains problèmes oculaires peuvent provoquer des maux de tête ou des étourdissements, cela n’arrive généralement pas en cas d’hypertension oculaire.

Quelles sont les causes de l’hypertension oculaire ?

Les causes de l’hypertension oculaire comprennent la production excessive de liquide (humeur aqueuse) ou un blocage ou un autre problème avec le système de drainage de l’œil, appelé angle de la chambre antérieure. L’angle de drainage se situe près de l’avant de votre œil, entre l’iris et la cornée.

Si l’angle de drainage est bloqué, cela provoque une accumulation de liquide et de pression. Les causes de cette accumulation peuvent inclure :

• L’angle de drainage est fermé.
• La chambre antérieure est ouverte, mais ne se vide pas correctement.
• Des flocons de pigments ou de protéines bloquent l’angle de drainage.
• Le cancer de l’œil bloque l’angle.
• Des lésions oculaires sont survenues plus tôt.

Le stress peut-il provoquer une hypertension oculaire ?

Des études récentes ont indiqué que le stress peut augmenter l’hypertension intraoculaire.

Comment diagnostique-t-on l’hypertension oculaire ?

Votre ophtalmologiste commencera par vous faire passer un examen de la vue approfondi. S’ils soupçonnent que vous souffrez d’hypertension oculaire, ils peuvent également effectuer les tests suivants :

• Gonioscopie. Ce test vérifie si le système de drainage de votre œil (angle de la chambre antérieure) fonctionne correctement. Il utilise une lentille spéciale et un type de microscope appelé lampe à fente.
• Pachymétrie. Ce test mesure l’épaisseur de la cornée.
• Tonométrie. Ce test mesure la pression oculaire interne.
• Test du champ visuel. C’est une façon de vérifier votre champ de vision.
• Tomographie par cohérence optique. Ce test vérifie la santé du tissu du nerf optique.

Comment traite-t-on l’hypertension oculaire ?

Parfois, vous et votre prestataire pouvez décider de surveiller la situation de près lors de rendez-vous ophtalmologiques programmés. Votre prestataire peut vous prescrire des gouttes oculaires pour réduire la pression dans vos yeux. Ils continueront également à surveiller votre pression intraoculaire lors de vos rendez-vous réguliers pour l’examen de la vue.

Les médicaments pour abaisser la pression dans vos yeux comprennent :

• Prostaglandines.Utilisez ces gouttes oculaires une fois par jour pour augmenter la quantité de liquide sortant de vos yeux.
• Bêta-bloquants. On vous demandera peut-être d’utiliser ce type de collyre une ou deux fois par jour pour diminuer la quantité de liquide que vous produisez.
• Agonistes alpha-adrénergiques.Vous pouvez utiliser ce type de médicament deux ou trois fois par jour pour réduire le débit liquidien et augmenter le débit liquidien.
• Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique.Vous pouvez utiliser ce type de médicament deux ou trois fois par jour pour réduire le débit hydrique.
• Inhibiteur de la Rho kinase.Ce produit réduit la production de liquide lorsqu’il est utilisé une fois par jour.
• Agents miotiques ou cholinergiques :Vous devez utiliser ces produits quatre fois par jour. Les prestataires avaient prescrit ce type de produit plus souvent au cours des années précédentes, mais ils ne le prescrivent plus aussi souvent aujourd’hui. Les agents augmentent l’écoulement du liquide de vos yeux.

Comme tous les médicaments, ces produits peuvent avoir des effets secondaires indésirables, comme une rougeur ou une irritation des yeux. Dans certains cas, si vous ne répondez pas aux médicaments prescrits, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réduire la pression dans vos yeux. Un type de procédure est la trabéculoplastie au laser, qui utilise un laser pour ouvrir les blocages.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’hypertension oculaire ?

Vous ne pouvez pas guérir l’hypertension oculaire, mais votre médecin peut traiter et surveiller la maladie.

Les personnes souffrant d’hypertension oculaire peuvent courir un risque plus élevé de développer un glaucome, mais toutes les personnes souffrant d’hypertension oculaire ne développeront pas automatiquement un glaucome.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une hypertension oculaire ?

La plupart des facteurs de risque d’hypertension oculaire ne sont pas des éléments que vous pouvez modifier. Cependant, vous pouvez faire de votre mieux pour garder vos yeux en bonne santé. Ces suggestions comprennent des conseils pour votre santé globale et votre santé oculaire.

Examens de la vue

Il est important de prendre et de respecter rendez-vous pour des examens de la vue réguliers. Il est préférable de détecter les problèmes tôt.

Fumeur

Ne fumez pas. Fumer est mauvais pour les yeux. Discutez avec votre fournisseur de la possibilité d’obtenir de l’aide pour arrêter de fumer.

Santé oculaire

Vous pouvez protéger vos yeux en :

• Porter des lunettes de soleil
• Porter des lunettes de protection lorsque vous travaillez ou participez à des sports de contact
• Connaître les antécédents familiaux de maladies oculaires comme le glaucome ou la dégénérescence maculaire
• Reposer vos yeux lorsque vous travaillez sur des écrans
• Éviter les infections oculaires, surtout si vous portez des lentilles de contact

Santé globale

Vous pouvez contribuer à protéger vos yeux en restant en bonne santé. Les conseils pour cela incluent :

• Adoptez une alimentation saine. Incluez des légumes à feuilles vert foncé comme le chou vert, le chou frisé et les épinards. Ajoutez du poisson qui fournit des acides gras oméga-3 comme le flétan, le saumon et le thon.
• Restez actif. Cela peut aider à se protéger contre d’autres problèmes de santé.
• Maintenez votre tension artérielle, votre taux de cholestérol et votre glycémie stables.
• Prenez des mesures pour soulager votre stress, comme le Reiki, le yoga ou la méditation. (L’exercice est également un bon moyen de réduire le stress.)

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé en cas d’hypertension oculaire ?

Vous devriez consulter votre fournisseur aussi souvent qu’il vous le recommande. Si vous ressentez une gêne ou une douleur oculaire inhabituelle, ou une gêne qui ne disparaît pas, vous devez toujours contacter votre professionnel de la vue. Vous devez également les contacter si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent concernant vos yeux.