Causes d’insuffisance veineuse des jambes

L’insuffisance veineuse est une condition dans laquelle le flux sanguin de la jambe vers le cœur est altéré. Les veines  des jambes éloignent le sang déficient en oxygène des jambes et certaines caractéristiques anatomiques et mécanismes physiologiques de la jambe permettent l’écoulement unidirectionnel du sang vers le cœur.

Cela comprend:

  1. Pompe musculo-veineuse ( pompe de circulation sanguine des jambes) où la contraction et la relaxation des muscles des jambes pendant l’activité compriment les veines poussant ainsi le sang vers le haut du vaisseau. La pulsation des artères des jambes aide également à maintenir la circulation du sang dans les veines.
  2. Les valves dans les veines des jambes empêchent le reflux lorsque le sang retourne vers le cœur. Si le sang tente de circuler dans la mauvaise direction dans la veine (loin du cœur), la valve se ferme et l’empêche.

Si les valves deviennent incompétentes, le sang peut s’écouler en arrière (écoulement rétrograde) et c’est ce qu’on appelle le reflux veineux . Un blocage dans une veine de jambe, généralement par un caillot de sang, peut également entraver la sortie de sang des jambes. Finalement, le sang s’accumule dans les pieds et le bas des jambes et se déplace très lentement ou reste presque stationnaire. Cette circulation lente dans les veines des jambes est connue sous le nom de stase veineuse .

Le système vasculaire est un réseau continu. Si le flux sanguin hors des jambes est affecté, le sang qui coule dans les jambes sera également compromis et l’oxygène et les nutriments ne peuvent pas atteindre les tissus des jambes. La stase du sang augmente également les chances de formation de caillots plus importants et plus importants et éventuellement l’un de ces caillots peut déloger et bloquer l’apport artériel d’un organe vital comme le poumon (embolie pulmonaire).

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Causes de l’insuffisance veineuse

Les causes les plus fréquentes d’insuffisance veineuse sont des varices ou un caillot sanguin (thrombus plus souvent, rarement embolie).

Varices

Les varices sont des veines tortueuses hypertrophiées dues à la mise en commun du sang à la suite de valves veineuses incompétentes. La veine compromise ne peut pas empêcher le reflux du sang. En conséquence, le sang s’accumule dans les parties inférieures de la jambe, surtout en position debout. Les varices ont tendance à apparaître dans les conditions suivantes:

  • Grossesse
  • Inactivité – périodes prolongées de position assise ou debout
  • Blessure ou infection de la jambe surtout si elle affecte les vaisseaux sanguins superficiels

Les varices ne surviennent pas soudainement. Il se développe avec le temps et les symptômes apparaissent progressivement. Il augmente le risque de formation de caillots (thrombose).

Thromobose

Un caillot sanguin dans la jambe est le plus souvent dû à un thrombus, ce qui signifie que le caillot se forme à ce site et peut provoquer une obstruction partielle voire complète. Avec le temps, le sang ne peut pas retourner efficacement au cœur et s’accumule dans les jambes. Les caillots sont plus susceptibles de se produire dans les veines profondes de la jambe, d’où le terme thrombose veineuse profonde (TVP). Un thrombus peut survenir pour une ou plusieurs des raisons suivantes:

  • Le tabagisme
  • Inactivité – assis ou debout pendant de longues périodes et patients alités
  • Obésité
  • Utilisation de contraceptifs oraux
  • Peu de temps après l’accouchement
  • Suite à des procédures médicales chirurgicales ou d’investigation impliquant la jambe ou le bassin
  • Insuffisance cardiaque

Le risque associé à un thrombus dans la jambe est qu’il peut se déloger, devenant ainsi une embolie et ostructurer un vaisseau sanguin ailleurs dans le corps, en particulier dans un organe vital comme le poumon (embolie pulmonaire).

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