Fractures pelviennes : traitement, symptômes et types

Qu’est-ce qu’une fracture du bassin ?

Une fracture pelvienne se produit lorsqu’il y a une fracture (cassure) dans un ou plusieurs os qui composent votre bassin. Votre bassin est la zone de votre corps située sous votre abdomen, située entre les os de vos hanches. Les fractures pelviennes peuvent être légères ou graves.

Quels os composent le bassin ?

Les os qui composent votre bassin comprennent :

• Le sacrum (le gros os en forme de triangle à la base de votre colonne vertébrale).
• Le coccyx (coccyx).
• Les os de la hanche, qui comprennent l’ilion, l’ischion et le pubis.

Ensemble, ces os forment ce qu’on appelle l’anneau pelvien. Votre bassin est une structure très stable qui protège de nombreux nerfs, vaisseaux sanguins et organes importants, notamment vos organes reproducteurs internes, la vessie et la partie inférieure de votre tube digestif. Il agit également comme un point d’ancrage pour les muscles de vos jambes.

Quels types de fractures du bassin existe-t-il ?

Puisque votre bassin est composé de plusieurs os, il existe de nombreux types de fractures pelviennes. En général, il existe également plusieurs types de fractures osseuses selon le type de fracture, notamment :

• Fractures fermées ou ouvertes (composées) : Si la fracture ne brise pas la peau environnante, on parle de fracture fermée. Si l’os cassé traverse votre peau, on parle de fracture ouverte ou de fracture ouverte.
• Fractures complètes: Une fracture complète se produit lorsque votre os se brise en deux morceaux.
• Fractures déplacées: Lorsqu’un espace se forme à l’endroit où votre os est fracturé, on parle de fracture déplacée.
• Fractures partielles: Une fracture partielle se produit lorsque la fracture ne traverse pas complètement votre os.
• Fractures de stress : Une fracture de stress se produit lorsque votre os présente une fissure.

En plus du type spécifique de fracture, une fracture pelvienne est également classée comme étant stable ou instable :

• Fracture pelvienne stable: Dans une fracture pelvienne stable, il n’y a généralement qu’une seule fracture dans votre bassin et les parties cassées des os ne sont pas déplacées. Les fractures pelviennes qui surviennent à la suite d’événements à faible impact, comme une chute mineure ou une course, sont généralement des fractures stables.
• Fracture pelvienne instable: Dans une fracture pelvienne instable, il y a souvent deux fractures ou plus et les extrémités des parties cassées des os sont déplacées. Les fractures instables du bassin sont le plus souvent causées par des événements à fort impact tels qu’un accident de voiture.

Bien que ce ne soit pas aussi courant, il existe un autre type de fracture pelvienne appelée fracture par avulsion. Une fracture par avulsion se produit lorsqu’un tendon ou un ligament se détache de l’os auquel il est attaché, emportant avec lui un petit fragment d’os.

Qui sont touchées par les fractures du bassin ?

N’importe qui peut subir une fracture du bassin à tout âge. Les fractures pelviennes légères sont plus fréquentes chez les personnes âgées, car elles sont plus susceptibles de souffrir de troubles osseux tels que l’ostéoporose. Les fractures pelviennes graves sont plus fréquentes chez les personnes âgées de 15 à 28 ans. Avant l’âge de 35 ans, les hommes sont plus susceptibles de subir une fracture du bassin, tandis qu’au-delà de 35 ans, les femmes sont plus susceptibles de subir une fracture du bassin.

Quelle est la fréquence des fractures du bassin ?

Les fractures pelviennes ne sont pas très courantes. Seulement 3 % des fractures osseuses que subissent les adultes sont des fractures pelviennes. La plupart des fractures pelviennes surviennent à la suite d’événements à fort impact tels qu’un accident de voiture ou une chute d’une hauteur importante.

Quels sont les signes et symptômes d’une fracture pelvienne ?

Les symptômes d’une fracture pelvienne dépendent de sa gravité ou de sa gravité. Les signes et symptômes d’une fracture pelvienne peuvent inclure :

• Vous ressentez des douleurs à l’aine, à la hanche et/ou au bas du dos.
• Ressentir une douleur plus intense en marchant ou en bougeant les jambes.
• Vous ressentez un engourdissement ou des picotements au niveau de l’aine ou des jambes.
• Vous ressentez des douleurs dans l’abdomen.
• Avoir du mal à faire pipi.
• Avoir du mal à marcher ou à se tenir debout.

Quelles sont les causes des fractures du bassin ?

Quelques situations et conditions peuvent provoquer une fracture pelvienne, notamment :

• Des événements à fort impact: Votre bassin étant une structure osseuse très stable, la plupart des fractures pelviennes sont causées par des événements à fort impact comme un accident de voiture ou une chute d’une hauteur importante. Les événements à fort impact provoquent généralement des fractures pelviennes instables.
• Maladies fragilisant les os: Les maladies fragilisant les os telles que l’ostéoporose peuvent contribuer aux fractures pelviennes. Si vous souffrez d’une maladie affaiblissant les os, vous pourriez subir une fracture pelvienne suite à une activité de routine ou à une chute mineure. Les fractures pelviennes causées par des maladies fragilisant les os sont généralement des fractures stables.
• Activités sportives: Bien que ce ne soit pas aussi courant, une personne qui pratique un sport peut subir une fracture du bassin appelée fracture par avulsion. Cela se produit lorsqu’un tendon ou un ligament se détache de l’os auquel il est attaché. Lorsque le tendon ou le ligament se déchire, il emporte avec lui un petit morceau d’os. Une fracture pelvienne par avulsion est généralement une fracture stable.

Comment diagnostique-t-on une fracture du bassin ?

Toutes les fractures pelviennes nécessitent des radiographies pour être diagnostiquées. Votre médecin pourra vous faire subir d’autres tests d’imagerie pour en savoir plus sur votre blessure.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une fracture pelvienne ?

Les tests d’imagerie suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer une fracture pelvienne :

• Rayons X : les rayons X utilisent des rayonnements pour prendre des images de vos os. Toutes les fractures du bassin nécessitent des radiographies afin que votre médecin puisse voir quelle partie de votre bassin est fracturée, quelle est la gravité de la fracture, et ainsi savoir comment la fracture doit être traitée.
• Tomodensitométrie : une tomodensitométrie (tomodensitométrie) utilise plusieurs rayons X pris sous différents angles de votre corps pour produire des images détaillées. Un scanner fournit des images plus détaillées que les radiographies ordinaires. Votre médecin pourra vous faire passer une tomodensitométrie pour en savoir plus sur votre fracture pelvienne et pour vous assurer que vous n’avez pas d’autres blessures connexes.
• IRM : Une IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un gros aimant, des ondes radio et un ordinateur pour prendre des images détaillées de vos organes et de vos os. Votre médecin pourrait vous faire passer une IRM s’il ne parvient pas à obtenir suffisamment d’informations sur votre fracture à partir des radiographies et d’un scanner.

Comment soigner une fracture du bassin ?

Le traitement d’une fracture pelvienne dépend de certains facteurs, notamment :

• La gravité ou la gravité de votre fracture.
• Le type et le type de fracture.
• Quels os sont déplacés et dans quelle mesure ils sont déplacés.
• Votre état de santé général et si vous avez d’autres blessures.

Le traitement des fractures légères et stables dans lesquelles vos os ne sont pas déplacés n’implique généralement pas de chirurgie. Le traitement d’une fracture stable peut inclure :

• Repos: Votre médecin vous recommandera très probablement de vous reposer autant que possible afin de ne pas exercer de stress ni de pression supplémentaire sur votre fracture pelvienne.
• Aides à la marche: Selon l’endroit où se trouve votre fracture pelvienne, votre médecin pourra vous demander d’utiliser une aide à la marche telle que des béquilles, une marchette ou un fauteuil roulant pour éviter de porter du poids sur vos jambes. Vous devrez peut-être utiliser l’aide à la marche jusqu’à trois mois ou jusqu’à ce que votre bassin guérisse complètement.
• Médicaments: Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur. Ils peuvent également vous faire prendre un médicament anticoagulant (anticoagulant) pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les veines de vos jambes et de votre bassin.

Le traitement d’une fracture pelvienne plus grave ou instable nécessite généralement une ou plusieurs interventions chirurgicales. Différents types de chirurgies pour fractures pelviennes comprennent :

• Fixation externe: Les prestataires de soins de santé utilisent une fixation externe pour stabiliser votre région pelvienne après une fracture pelvienne. Lors de cette chirurgie, des broches ou des vis métalliques sont insérées dans vos os à travers de petites incisions (coupures chirurgicales) dans votre peau et vos muscles. Les broches et les vis dépassent de votre peau des deux côtés de votre bassin et sont fixées à des barres à l’extérieur de votre corps. Le système résultant agit comme un cadre stabilisateur pour maintenir vos os cassés dans leur bonne position pendant que votre ou vos fractures guérissent.
• Traction squelettique: La traction squelettique est un système de poulies à l’extérieur de votre corps qui aide à réaligner les morceaux d’os cassés. Lors de la traction squelettique, un chirurgien implante des broches métalliques dans votre fémur ou votre tibia qui dépassent de votre peau pour aider à positionner votre jambe. Les poids attachés aux broches tirent doucement sur votre jambe, gardant les fragments d’os pelviens brisés dans une position plus normale.
• Réduction ouverte et fixation interne: Lors d’une chirurgie de réduction ouverte et de fixation interne, les fragments d’os pelviens déplacés sont d’abord repositionnés dans leur alignement normal. Les fragments sont ensuite maintenus ensemble avec des vis ou des plaques métalliques fixées à la surface externe de l’os.

Les personnes qui subissent une fracture pelvienne grave suite à un accident à fort impact ont souvent d’autres blessures ou blessures internes causées par la fracture pelvienne qui devront également être traitées. Dans ces cas, le succès du traitement de la fracture pelvienne dépend souvent du succès du traitement des blessures associées.

Une fracture du bassin peut-elle se guérir toute seule ?

Les fractures pelviennes légères et stables peuvent généralement guérir sans intervention médicale telle qu’une intervention chirurgicale. Cependant, si vous avez une légère fracture du bassin, vous devez limiter la pression que vous exercez sur votre bassin et vos jambes et vous reposer suffisamment pour que votre fracture puisse guérir correctement. Il est important de consulter votre médecin dès que possible, même si vous pensez avoir une légère fracture pelvienne.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture du bassin guérisse ?

Les fractures pelviennes mettent généralement de 8 à 12 semaines pour guérir complètement. Des fractures pelviennes plus graves peuvent prendre plus de temps, surtout si vous avez d’autres blessures ou complications médicales liées à l’événement qui a causé votre fracture pelvienne.

Quel est le pronostic (perspectives) d’une fracture du bassin ?

Le pronostic (perspectives) d’une fracture pelvienne dépend de la gravité et du type de blessure. Les fractures pelviennes légères et stables guérissent généralement bien avec un traitement sans complications à long terme.

Les fractures pelviennes graves et instables provoquées par des événements à fort impact tels que des accidents de voiture peuvent entraîner des complications telles qu’un saignement grave et des lésions organiques et/ou nerveuses. Si ces blessures sont traitées avec succès, la fracture pelvienne guérit généralement bien.

Pourquoi les fractures du bassin mettent-elles la vie en danger ?

Les fractures pelviennes instables et complexes causées par des forces d’impact élevées telles qu’un accident de véhicule ou une chute importante peuvent endommager les organes, les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants de votre région pelvienne. Ces blessures ultérieures peuvent entraîner une défaillance d’un organe, des saignements graves et une infection, pouvant mettre la vie en danger.

Une fracture du bassin peut-elle entraîner des complications ?

Les fractures pelviennes graves et instables sont plus susceptibles d’entraîner des complications que les fractures légères. Les complications résultent généralement de lésions nerveuses et/ou organiques causées par la ou les fractures pelviennes. Les complications des fractures pelviennes peuvent inclure :

• Douleur chronique.
• Mobilité réduite.
• Dysfonction sexuelle.
• Thrombose veineuse profonde (TVP), un type de caillot sanguin.

Quels sont les facteurs de risque de fracture du bassin ?

Certains facteurs de risque de fracture pelvienne comprennent :

• Avoir l’ostéoporose: Les personnes atteintes d’ostéoporose courent un risque plus élevé de subir une fracture pelvienne. Les fractures pelviennes représentent 7 % de toutes les fractures liées à l’ostéoporose chez les personnes de plus de 50 ans aux États-Unis.
• Avoir des antécédents de chutes: Les personnes ayant des antécédents de chutes, en particulier les personnes âgées, sont plus susceptibles de subir une fracture du bassin suite à une chute.
• Pratiquer certains sports: Bien qu’il s’agisse du type de fracture pelvienne le moins courant, les personnes qui pratiquent certains sports peuvent subir une fracture par avulsion pelvienne si le tendon qui attache le muscle ischio-jambier au bassin se détache de leur bassin et emporte avec lui un petit fragment osseux.

Que puis-je faire pour prévenir une fracture du bassin ?

Selon votre âge et votre mode de vie, vous pouvez prendre certaines mesures pour éviter une fracture du bassin, notamment :

• Utilisez une aide à la marche si vous présentez un risque plus élevé de chute: L’utilisation d’une aide à la marche comme une canne ou un déambulateur peut vous aider à éviter de tomber, ce qui pourrait vous éviter une fracture du bassin.
• Conduisez en toute sécurité: Les accidents de véhicules à fort impact sont une cause fréquente de fractures pelviennes. Conduisez toujours prudemment et respectez le code de la route. Évitez les distractions pendant que vous conduisez.
• Suivre les consignes de sécurité de l’échelle: Lorsque vous utilisez une échelle, assurez-vous de le faire correctement et en toute sécurité. Assurez-vous toujours que votre échelle est dans une position sécurisée avant de l’utiliser.
• Faites des étirements et un conditionnement appropriés si vous faites du sport: Les personnes qui pratiquent certains sports risquent de subir une fracture par avulsion pelvienne due à une déchirure du tendon. Assurez-vous de bien vous étirer avant les activités et de faire des exercices de conditionnement spécifiques à votre sport.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous présentez des symptômes d’une fracture pelvienne, tels qu’une douleur dans la région pelvienne et des difficultés à marcher ou à vous tenir debout, assurez-vous de contacter immédiatement votre médecin ou de vous rendre à l’hôpital le plus proche.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de fracture du bassin et que vous présentez des symptômes nouveaux ou préoccupants, assurez-vous de contacter votre médecin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez une fracture pelvienne, il peut être utile de poser les questions suivantes à votre médecin :

• De quel type de fracture ai-je ?
• Quels os de mon bassin sont touchés ?
• À quoi ressemble mon plan de traitement ?
• Combien de temps faudra-t-il pour que ma fracture guérisse ?
• Quand puis-je reprendre mes activités normales ?