Fracture de Smith (fracture du radius distal) : définition et traitement

Qu’est-ce qu’une fracture de Smith ?

Une fracture de Smith est un type spécifique de poignet cassé. Elle est causée par une chute ou un autre traumatisme alors que votre poignet est plié ou fléchi.

Il existe de nombreuses fractures osseuses différentes, et il est facile que les différents noms prêtent à confusion. Par exemple, vous pouvez voir des fractures de Smith appelées un type de fracture du radius distal. Le radius est l’un des os de votre avant-bras et son extrémité distale est vers votre poignet.

Chacun des détails spécifiques que vous pourriez lire ou entendre indique à votre médecin quels os sont cassés, où ils sont cassés, comment ils se sont cassés et à quoi ils ressemblent actuellement à l’intérieur de votre poignet. Pensez à tous ces noms de fractures, comme les paramètres de grossissement d’un microscope qui aident votre médecin à zoomer sur votre blessure spécifique. Quels que soient les noms et les termes appliqués à votre blessure, la première étape la plus importante consiste à faire examiner votre poignet par votre professionnel de la santé dès que possible.

Quelle est la différence entre une fracture de Smith et les autres fractures du poignet ?

Le type de fracture du poignet dont vous souffrez dépend de la façon dont vos os se sont brisés et de l’apparence de la fracture elle-même. Les fractures de Smith proviennent généralement d’une chute avec le poignet fermé ou fléchi vers l’intérieur, ou d’un coup direct sur le dos de la main.

Fracture de Smith vs fracture de Colles

Si on vous diagnostique une fracture de Colles, le morceau cassé de l’os de votre poignet (rayon) pointe vers l’arrière. Les fractures de Smith sont à l’opposé : l’extrémité cassée de votre os pointe vers l’avant.

Fracture de Smith contre fracture de Barton

Les fractures de Barton sont similaires aux fractures de Smith : elles proviennent généralement toutes deux d’une chute sur votre poignet lorsqu’il est fermé ou plié. Mais avec les fractures de Barton, vos os cassés s’inclinent vers le haut ou s’éloignent de votre paume.

Qui a des fractures de Smith ?

Les fractures de Smith peuvent arriver à n’importe qui car elles sont généralement causées par un accident ou un traumatisme.

L’ostéoporose est un facteur de risque important. Si vous souffrez d’ostéoporose, vos os sont plus susceptibles aux fractures. Tout le monde peut en être atteint, mais les femmes sont quatre fois plus susceptibles que les hommes. Les personnes de plus de 50 ans courent également un risque accru d’ostéoporose.

Quelle est la fréquence des fractures de Smith ?

Les fractures du poignet, en général, représentent 20 % de toutes les fractures traitées dans les salles d’urgence et constituent la deuxième fracture la plus courante chez les adultes de plus de 50 ans.

Comparées à d’autres types de fractures du poignet, les fractures de Smith sont rares. Elles ne représentent qu’environ 5 % de tous les poignets cassés.

Quels sont les symptômes de la fracture de Smith ?

Les symptômes de la fracture de Smith comprennent :

• Douleur au poignet.
• Gonflement.
• Tendresse.
• Incapacité de bouger votre poignet sans douleur.
• Des ecchymoses ou une décoloration autour de votre poignet.
• Déformation inhabituelle ou bosse sur votre poignet qui n’est généralement pas présente.

Qu’est-ce qui cause une fracture de Smith ?

Les chutes sont de loin la cause la plus fréquente. La plupart des personnes diagnostiquées avec une fracture de Smith atterrissaient sur le dos de leur poignet avec la main fléchie ou pliée vers leur corps.

Les accidents de voiture, les blessures sportives et autres traumatismes importants provoquent également des fractures de Smith.

Vous pourriez voir la cause de votre poignet cassé appelée le « mécanisme de la blessure ». Il s’agit simplement du terme médical signifiant « cause » et il aide votre médecin à savoir comment vous avez été blessé.

Comment est-il diagnostiqué ?

Une fracture de Smith est diagnostiquée par radiographie. Cela indique à votre médecin quels os sont cassés et quel type de fracture vous avez. Tous les poignets cassés nécessitent une radiographie.

En plus de confirmer votre fracture du poignet, la radiographie fournira à votre médecin des informations importantes telles que la propreté de la fracture ou le nombre de morceaux, l’espace qu’il y a entre vos os et si d’autres os sont également endommagés.

Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d’autres tests d’imagerie comme un scanner ou une IRM pour confirmer ou exclure des dommages à d’autres parties de votre poignet, comme les muscles, les tendons et les ligaments.

Les tests dont vous aurez besoin dépendront de la cause et de la gravité de votre blessure. Vous êtes plus susceptible d’avoir besoin d’une imagerie supplémentaire si votre poignet a été fracturé lors d’un traumatisme plus dangereux comme un accident de voiture ou une chute d’une échelle.

Comment traite-t-on une fracture de Smith ?

La façon dont votre fracture de Smith est traitée dépend de la gravité de la fracture d’origine. Vos os cassés doivent guérir ensemble, et il existe plusieurs façons de s’assurer qu’ils sont réparés correctement.

Immobilisation

Si votre fracture est légère et que vos os n’ont pas bougé, vous n’aurez peut-être besoin que d’une attelle ou d’un plâtre. L’attelle dure généralement de trois à cinq semaines. Si vous avez besoin d’un plâtre, cela prendra probablement plus de temps, généralement de six à huit semaines. Vous aurez probablement également besoin de radiographies de suivi pour vous assurer que vos os guérissent correctement.

Réduction fermée

Des fractures plus graves nécessitent une réduction fermée pour fixer (réaligner) vos os. Au cours de cette procédure non chirurgicale, votre médecin poussera et tirera physiquement votre bras et votre poignet pour aligner vos os cassés. Pour éviter de ressentir de la douleur pendant l’intervention, vous recevrez l’un des éléments suivants :

• Anesthésique local pour engourdir votre poignet et votre bras.
• Sédatifs pour détendre tout votre corps.
• Anesthésie générale pour vous endormir pendant la procédure.

Après la réduction fermée, votre médecin mettra votre poignet dans un plâtre ou une attelle, et vous aurez besoin d’un rendez-vous de suivi avec un spécialiste pour discuter de vos options de traitement.

Chirurgie des fractures de Smith

Les fractures les plus intenses nécessitent une intervention chirurgicale. Votre chirurgien réparera vos os cassés et insérera une plaque métallique et des vis dans votre poignet pour le maintenir ensemble.

Le temps de récupération après une intervention chirurgicale est plus long que pour les autres méthodes. Vous aurez besoin d’une attelle après la chirurgie pour protéger vos os et les aider à guérir. Vous aurez également besoin d’une thérapie physique pour vous aider à retrouver votre force et votre mobilité.

Quels médicaments/traitements sont utilisés ?

Parlez à votre professionnel de la santé avant de prendre des médicaments pour réduire la douleur après tout traitement. Les analgésiques en vente libre (comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène) peuvent réduire la douleur et l’enflure.

Combien de temps faut-il à une fracture de Smith pour guérir ?

Le temps de guérison dépend de la gravité de votre fracture et des traitements dont vous avez besoin. La guérison peut prendre de quelques mois à plus d’un an.

• Attelle et plâtre: Environ six semaines.
• Réduction fermée: Vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l’intervention et aurez besoin d’une attelle/d’un plâtre pendant au moins six à huit semaines si vous n’avez pas besoin de chirurgie.
• Chirurgie: Il faudra entre un et trois mois pour se remettre de l’opération. Vous aurez également besoin de quatre à six semaines de rééducation.

De nombreuses personnes ressentiront une raideur et une douleur au poignet qui peuvent durer des mois, voire des années, après la guérison de leur fracture.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

Quel que soit le type de traitement dont vous avez besoin, une fracture de Smith aura un impact sur votre vie pendant votre guérison :

• Il peut être difficile de lire, d’écrire ou d’utiliser un ordinateur, surtout si vous vous êtes cassé le poignet du côté dominant.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous aurez besoin d’une thérapie physique avant de reprendre des forces.
• Même si vous n’avez pas besoin de chirurgie, votre médecin vous proposera une routine d’exercices pour vous aider à maintenir l’amplitude de mouvement et la flexibilité de votre main et de votre poignet.

Votre professionnel de la santé vous aidera également à comprendre combien de temps vous devrez vous absenter du travail, de l’école ou d’autres activités pendant votre guérison.

La plupart des gens peuvent reprendre des exercices légers (marche, jogging, entraînement du bas du corps) un mois ou deux après le retrait de leur plâtre ou après une intervention chirurgicale. Cependant, cela peut prendre jusqu’à six mois avant de pouvoir reprendre une activité intense comme des entraînements intensifs ou des sports de contact.

Quelles sont les complications des fractures de Smith ?

Les complications de la fracture de Smith peuvent inclure :

• Syndrome des loges aigus (SCA) : une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang d’atteindre les tissus, ce qui peut provoquer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Cal vicieux: Cela se produit lorsque vos os cassés ne s’alignent pas correctement pendant qu’ils guérissent.
• Syndrome du canal carpien : Une fracture du poignet qui ne guérit pas correctement peut entraîner un syndrome du canal carpien, qui provoque des douleurs, un engourdissement et une faiblesse dans la main affectée.
• Infection osseuse(ostéomyélite) : Si vous avez une fracture ouverte du poignet (l’os traverse votre peau), vous courez un risque accru d’infection bactérienne.
• Autres dommages internes: Les fractures peuvent endommager la zone autour de votre blessure, notamment vos muscles, vos nerfs, vos vaisseaux sanguins, vos tendons et vos ligaments.

Comment puis-je prévenir une fracture de Smith ?

Se casser le poignet arrive presque toujours accidentellement. Étant donné que les chutes sont de loin la cause la plus fréquente de fractures du poignet, assurez-vous que votre maison et votre espace de travail sont exempts de tout encombrement qui pourrait vous faire trébucher ou faire trébucher d’autres personnes. Assurez-vous que les adultes de plus de 50 ans dans votre entourage pratiquent également une bonne prévention des chutes.

Parlez à votre professionnel de la santé de l’ostéoporose et de la manière dont vous pouvez prévenir la perte osseuse grâce à un régime alimentaire approprié, à une routine d’exercice et à un dépistage régulier de la densité osseuse.

Quand dois-je consulter mon médecin ou me rendre aux urgences ?

Si vous pensez avoir une fracture du poignet, obtenez de l’aide immédiatement. Rendez-vous aux urgences si vous avez subi un traumatisme et présentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Gonflement.
• Tendresse.
• Vous ne pouvez pas bouger votre poignet.

Assurez-vous de dire à votre médecin ou aux secouristes tout ce qui s’est passé.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• De quel type de fracture ai-je ?
• Dois-je porter une attelle ou un plâtre ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Vais-je avoir besoin d’une thérapie physique ?
• Dans combien de temps puis-je utiliser mon poignet cassé ?
• Quand puis-je faire du sport ou m’entraîner ?
• Quand mon poignet sera-t-il complètement guéri ?