Une accumulation anormale d’air dans l’espace pleural est connue sous le nom de pneumothorax. L’espace pleural est un espace entre le poumon et la paroi thoracique. C’est un mince espace rempli de liquide entre les deux plèvres pulmonaires. La plèvre externe, appelée plèvre pariétale, est reliée à la paroi thoracique et la plèvre interne appelée plèvre viscérale est reliée aux poumons et aux structures adjacentes. C’est l’espace où, lorsque l’air s’accumule, on parle de pneumothorax.
Maintenant, avant de savoir quels bruits respiratoires sont entendus dans le pneumothorax, voyons d’abord les types de bruits respiratoires.
Il existe quatre types de bruits respiratoires : bruits respiratoires trachéaux, bronchiques, bronchovésiculaires et vésiculaires.
Trachéal – ceux-ci sont entendus sur la trachée. Ce sont des sons durs et on dirait que l’air passe à travers un tuyau.
Bronchique – ces sons sont forts et aigus et sont entendus près de l’espace entre la deuxième et la troisième côte, plus près du sternum
Bronchovésiculaires – ceux-ci sont entendus dans l’espace entre la première et la deuxième côte et sont plus doux que les sons bronchiques
Vésiculeux – ceux-ci sont entendus à travers la plupart des champs pulmonaires et sont plus doux.
Dans un pneumothorax, ces bruits respiratoires peuvent être diminués ou parfois absents, car l’air affecte la transmission des sons. Mais cela peut ne pas être corrélé car parfois le pneumothorax est très petit.
Une auscultation thoracique primaire peut donc ne pas s’avérer suffisante pour diagnostiquer un pneumothorax. D’autres tests complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Types de pneumothorax
Il existe différentes classifications utilisées pour décrire les différents types de pneumothorax. Une classification majeure indique que le pneumothorax est de deux types – non traumatique et traumatique. Le pneumothorax non traumatique est décrit comme celui dans lequel il n’y a aucun antécédent ou preuve de traumatisme aux poumons. En outre, il semble se produire spontanément. Par conséquent, il est également connu sous le nom de pneumothorax spontané. Ceci encore, est classé en deux autres types: le pneumothorax spontané primaire (PSP) et le pneumothorax spontané secondaire (SSP). le pneumothorax spontané primaire est une affection causée sans cause apparente et sans la présence d’une maladie pulmonaire, alors qu’un pneumothorax spontané secondaire est observé en présence d’une maladie pulmonaire, comme la MPOC , l’asthme , la tuberculose, etc.
Le type traumatique, comme son nom l’indique, se produit en raison d’un traumatisme à la poitrine et aux poumons.
Signes et symptômes d’un pneumothorax
Le pneumothorax spontané primaire (PSP), comme indiqué ci-dessus, survient en l’absence de toute maladie pulmonaire sous-jacente. Les symptômes sont relativement plus légers et peuvent souvent passer inaperçus. Des douleurs thoraciques ou un léger essoufflement peuvent parfois être présents. Ce type est plus visible en raison des changements de la pression atmosphérique.
Le pneumothorax spontané secondaire (PSS) survient chez les personnes atteintes d’une autre maladie pulmonaire sous-jacente. Les signes et symptômes de ce type sont comparativement plus graves que ceux observés dans le pneumothorax spontané primaire (PSP). L’hypoxémie est le principal symptôme, ce qui signifie qu’il y a une diminution considérable des niveaux d’oxygène dans le sang. Cela peut parfois être associé à une hypercapnie, ce qui signifie que les niveaux de dioxyde de carbone augmentent dans le sang, entraînant une confusion et parfois même un coma.
Par conséquent, un essoufflement soudain chez les personnes souffrant d’une maladie pulmonaire, ou l’apparition soudaine de tout autre symptôme de ce type, doit être immédiatement signalé au médecin.
Le pneumothorax traumatique survient lorsque la paroi thoracique est percée en raison d’un traumatisme grave et que de l’air pénètre dans l’espace pleural. Cela peut également se produire en raison d’un traumatisme mécanique, comme en cas de ventilation mécanique.
Il existe un autre type de pneumothorax appelé pneumothorax compressif. Ce type est généralement considéré comme se produisant lorsque l’un des pneumothorax mentionnés ci-dessus se précipite et entraîne des dommages importants à la respiration et à la circulation sanguine, ou l’un des deux. Le pneumothorax sous tension apparaît principalement dans les traumatismes, les maladies pulmonaires, la réanimation, etc. Les douleurs thoraciques et la détresse respiratoire sont les symptômes les plus importants ici.