Aperçu
Qu’est-ce qu’une fasciotomie ?
Une fasciotomie est une intervention chirurgicale visant à couper le fascia entourant un groupe de muscles pour soulager la pression. Il s’agit d’un traitement pour le syndrome des loges aigu et il s’agit généralement d’une procédure d’urgence.
Le fascia est un tissu conjonctif résistant qui entoure vos muscles et d’autres parties du corps. Un groupe de muscles, de nerfs et de vaisseaux sanguins enfermés dans une couche de fascia est appelé compartiment musculaire.
Lorsqu’il y a trop de gonflement à l’intérieur du compartiment, cela est extrêmement douloureux et peut même couper le flux sanguin vers les tissus, entraînant leur mort. La fasciotomie soulage la pression et rétablit la circulation sanguine.
Parfois, la fasciotomie traite également le syndrome des loges chronique. Il s’agit moins souvent d’une urgence. Le syndrome des loges chronique se développe plus progressivement, mais parfois, il devient progressivement sévère.
Détails de la procédure
Que se passe-t-il avant une fasciotomie ?
La fasciotomie est généralement une procédure d’urgence, vous ne vous y préparerez donc généralement pas à l’avance. Votre chirurgien voudra opérer dès qu’il saura que vous souffrez du syndrome des loges aigu.
Généralement, le diagnostic aura lieu aux urgences. Ils reconnaîtront le syndrome des loges grâce aux symptômes. Cela se produit généralement dans vos membres, où le fascia est plus épais et plus restrictif.
Les symptômes comprennent une douleur extrême, un engourdissement, des picotements et une diminution du pouls dans les mains et les pieds. Une fois le diagnostic posé, l’équipe chirurgicale vous transportera au bloc opératoire pour une intervention chirurgicale d’urgence.
Vous pourriez subir une fasciotomie élective si vous souffrez du syndrome des loges chronique. Les prestataires de soins de santé ne recommandent la chirurgie qu’après avoir essayé d’autres traitements, et ils n’ont pas fonctionné.
Que se passe-t-il pendant la procédure de fasciotomie ?
Vous subirez une fasciotomie sous anesthésie générale, vous ne la ressentirez donc ni ne vous en souviendrez. Votre chirurgien :
- Faites une incision (ou deux) dans votre peau au-dessus du compartiment musculaire. Ils identifieront le fascia et le couperont pour libérer le compartiment. Ils devront peut-être libérer plusieurs compartiments.
- Examinez le compartiment pour déceler tout dommage et retirez tout tissu mort. Ils veilleront à ce que le flux sanguin revienne vers vos tissus, ce qui fera revenir la couleur et les fera commencer à gonfler.
- Laissez le gonflement diminuer, ce qui peut prendre plusieurs jours. Dans certains cas, ils peuvent appliquer un traitement par pression négative pour éliminer une partie du liquide de la plaie et réduire l’enflure.
- Réexaminez la plaie après quelques jours et retirez les tissus morts supplémentaires si nécessaire.
- Fermez la plaie lorsque le gonflement a suffisamment diminué. Dans certains cas, ils peuvent utiliser une greffe de peau ailleurs sur votre corps pour fermer la plaie, lui laissant ainsi plus d’espace.
- Enveloppez la plaie dans un bandage compressif. Ils vous diront combien de temps vous devrez le porter.
Combien de temps dure une fasciotomie ?
Une fasciotomie ouverte peut prendre une à deux heures, selon la complexité de votre état. Comme le syndrome des loges aigu survient souvent en cas de blessure, votre chirurgien devra peut-être également gérer cela.
La fasciotomie est-elle douloureuse ?
Vous pourriez ressentir une certaine douleur après l’intervention, une fois l’anesthésie dissipée. Votre prestataire vous prescrira des analgésiques si nécessaire. De nombreuses personnes se débrouillent avec des médicaments en vente libre.
Que se passe-t-il après une fasciotomie ?
Lorsque vous êtes prêt, votre médecin vous recommandera généralement une thérapie physique pour vous aider à restaurer votre amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez vous déplacer) dans la région. Ne pas le bouger suffisamment peut le rendre raide.
Le fascia repousse-t-il après une fasciotomie ?
Le fascia repousse. Idéalement, lorsque l’incision guérira, vous aurez un peu plus de fascia et plus d’espace dans le compartiment. Mais les cicatrices peuvent aussi le rendre plus rigide. C’est pourquoi la physiothérapie est importante.
Risques / Avantages
Quels sont les avantages de la fasciotomie ?
La fasciotomie pour le syndrome des loges aigu est souvent une procédure permettant de sauver un membre, et parfois une vie. Il prévient la mort des tissus qui pourrait entraîner une infection potentiellement mortelle ou une amputation d’un membre.
La fasciotomie pour le syndrome des loges chronique est moins grave, mais elle peut soulager la douleur chronique. Les chirurgiens le recommandent lorsque votre état continue de s’aggraver et que les autres traitements ne vous aident pas suffisamment.
Quels sont les risques ou les complications de la fasciotomie ?
Toute intervention chirurgicale comporte un faible risque de complications telles que :
- Infection.
- Dommages nerveux.
- Dommages aux vaisseaux sanguins.
Les risques supplémentaires de fasciotomie pour le syndrome des loges aigu comprennent :
- Échec de la procédure pour sauver vos tissus, entraînant une perte de membre.
- Récidive du syndrome des loges au cours du processus de guérison.
- Mort tissulaire retardée, nécessitant une autre opération pour l’enlever.
Les risques de fasciotomie pour le syndrome des loges chronique comprennent :
- Récurrence. Le tissu cicatriciel après la chirurgie peut resserrer le fascia, limitant ainsi le compartiment musculaire. Le risque de récidive est plus grand si vous recommencez à trop solliciter vos muscles et trop tôt.
Récupération et perspectives
Quel est le taux de réussite de la fasciotomie ?
Le syndrome des loges aigu survient généralement après une blessure grave. Si vous êtes à l’hôpital et que vous obtenez le diagnostic et l’opération à temps, vous réussirez presque toujours à sauver la partie du corps affectée.
Plus vous restez longtemps sans traitement, moins il a de chances de réussir. Après six heures, vous courez un risque accru de lésions nerveuses permanentes. Après 12 heures, le taux de complications augmente fortement.
La fasciotomie pour le syndrome des loges chronique est moins compliquée car vous n’êtes généralement pas déjà en mauvaise santé au moment de l’opération. Cela réussit presque toujours à soulager la douleur chronique.
Le syndrome des loges chronique survient généralement lorsque vous surentraînez ou sollicitez trop vos muscles. Les athlètes et les militaires qui reprennent trop tôt l’entraînement risquent de ne pas se rétablir complètement ou de l’obtenir à nouveau.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Si vous avez récemment subi une blessure ou une intervention chirurgicale et que vous commencez à ressentir des symptômes du syndrome des loges aigu, il est très important de consulter un médecin dès que possible. Les symptômes à remarquer incluent :
- Une douleur disproportionnée à la blessure.
- Paralysie temporaire d’un membre.
- Douleur anormale lorsque vous étirez un groupe musculaire.
- Engourdissements, picotements ou fourmillements (paresthésies).
Un message de Gesundmd
Si vous avez besoin d’une fasciotomie d’urgence, vous ne vous sentez déjà pas bien. Ce nouveau diagnostic et la chirurgie nécessaire ajoutent une nouvelle complexité à votre situation. Ils peuvent certainement aussi ajouter une nouvelle anxiété.
Mais la fasciotomie est une solution efficace pour le syndrome des loges. La pression croissante dans votre compartiment musculaire doit être relâchée. La fasciotomie le libère de la manière la plus sûre possible. Si vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre équipe soignante : elle est là pour vous aider.
