Douleur à l’épaule référée : causes, symptômes, diagnostic, traitement

La douleur à l’épaule référée est causée par une maladie d’un organe distant. Comme une douleur cardiaque peut être ressentie sur l’épaule gauche. Le générateur de douleur est toujours situé à un endroit différent et dans une autre partie du corps.

• La douleur référée à l’épaule est une douleur ressentie au niveau de l’ articulation de l’épaule , qui n’est pas causée par une anomalie ou une maladie de l’articulation de l’épaule ou des tissus mous autour de l’articulation de l’épaule.
• L’examen de l’articulation de l’épaule est souvent normal même si une douleur est ressentie au niveau de l’articulation de l’épaule.

• Disque cervical-
  • Renflement discal ou hernie entraînant un nerf pincé – La douleur résultant du pincement du nerf au niveau des nerfs rachidiens C6 et C7 est transmise à l’articulation de l’épaule. La douleur est ressentie sur le côté de la lésion et la douleur est continue et brûlante. La douleur est également connue sous le nom de douleur radiculaire ou radiculopathie. ¹
  • Discopathie dégénérative – La dégénérescence discale provoque un amincissement du disque, ce qui rétrécit le foramen rachidien à travers lequel le nerf rachidien passe dans les tissus environnants. Le rétrécissement des foramens rachidiens provoque un pincement du nerf spinal qui se traduit souvent par une douleur projetée à l’épaule .
• Articulation à facettes cervicales –
  • Entorse de l’articulation facettaire – Le mouvement du cou se produit autour de l’ articulation facettaire . L’entorse de l’articulation facettaire est causée par une inflammation, une blessure ou un étirement excessif des ligaments, qui fixe la surface articulaire de l’articulation facettaire. La douleur générée par l’entorse de l’articulation facettaire irradie vers l’articulation de l’épaule. ²
  • Arthrite articulaire facettaire – L’arthrite articulaire facettaire est une inflammation de l’articulation facettaire principalement observée chez les patients âgés souffrant d’ arthrose . La douleur causée par l’arthrite facettaire est référée à l’articulation de l’épaule. ³
  • Blessure à l’articulation facettaire – Une blessure à l’articulation facettaire entraîne une subluxation partielle et est principalement observée après une chute ou un accident de voiture .
• Sténose spinale cervicale-
  • La sténose spinale, lorsqu’elle est causée par une hypertrophie du ligament jaune, entraîne principalement un pincement du nerf et est observée chez les patients âgés.
  • La douleur est principalement dirigée vers l’épaule et le haut du bras.
  • Une sténose spinale sévère provoque une compression de la moelle épinière, qui peut suivre des symptômes tels que des picotements, un engourdissement et une faiblesse dans les 4 extrémités.
• Sténose foraminale cervicale –
  • La sténose foraminale cervicale provoque un blocage nerveux sélectif. La sténose foraminale entraînant un pincement des nerfs cervicaux C6 et C7 provoque une douleur référée à l’épaule. ⁴

• Renflement du disque thoracique supérieur et hernie –
  • Le renflement discal ou la hernie des vertèbres thoraciques T1 et T2 provoque un pincement des nerfs T1 et T2. La douleur référée causée par le nerf pincé est ressentie au-dessus de l’épaule. La douleur est souvent intense et brûlante.
• Sténose foraminale thoracique supérieure –
  • Le nerf rachidien passe à travers les foramens rachidiens jusqu’aux tissus environnants. Le rétrécissement des foramens provoque un pincement du nerf spinal. La douleur est répartie sur le bras et l’aisselle . Dans de rares cas, la douleur est référée à l’épaule.

• Arthrite articulaire costo-vertébrale
  • L’articulation costo-vertébrale est le lien entre la côte et la vertèbre principalement située du côté de la colonne vertébrale. L’inflammation ou le traumatisme de la première ou de la deuxième articulation costo-vertébrale provoque des douleurs, qui sont dans de rares cas référées à l’épaule.
• Douleur cardiaque
  • L’angine de poitrine ou la diminution de l’apport sanguin au cœur provoque des douleurs qui, dans de rares cas, sont transmises à l’articulation de l’épaule gauche. La douleur articulaire de l’épaule droite n’est liée à aucun dysfonctionnement cardiaque. ⁵

• La douleur aiguë-
  • La douleur aiguë dure moins de 3 à 6 mois.
  • La douleur causée par l’angine de poitrine ou les douleurs cardiaques est aiguë, atroce et de type serrant.
  • La douleur référée lorsqu’elle est ressentie au-dessus de l’épaule provient d’un organe distant, mais une douleur similaire n’est pas ressentie au niveau de l’articulation.
• La douleur chronique-
  • La douleur provient d’une facette articulaire ou d’une sténose foraminale, puis la douleur peut durer plus de 6 mois.
  • La douleur est connue sous le nom de douleur chronique.
  • La douleur chronique référée à l’épaule provient d’un renflement discal, d’une hernie discale, d’une discopathie dégénérative et d’une sténose foraminale.
  • L’intensité de la douleur référée est légère à sévère et, dans la plupart des cas, les individus peuvent ressentir une douleur sourde à l’épaule.

• Picotements
• Engourdissement
• Faiblesse
• Raideur articulaire et musculaire – Le patient peut ressentir une raideur ou un spasme musculaire à différents endroits comme le haut, le milieu ou le bas du dos lorsque la douleur est générée dans le dos.

• Le patient souffrant de douleur référée à l’épaule peut ressentir une réduction des mouvements de l’articulation de l’épaule et il peut y avoir une sensibilité palpable.
• L’examen de l’articulation de l’épaule indique une articulation de l’épaule normale même si l’individu peut ressentir une sensibilité palpable dans la région de l’épaule.
• Il peut y avoir présence de raideur musculaire dans les cas chroniques de douleur à l’épaule référée.

• Douleur au niveau de l’articulation de l’épaule
• Fonction normale de l’articulation de l’épaule

• Radiographie, tomodensitométrie et examen IRM
  • Articulation normale de l’épaule.
  • Articulation facettaire ou disque anormal
  • Foramen et canal rachidien anormaux
• Étude échographique de l’articulation de l’épaule – Résultats normaux

Le traitement de la douleur à l’épaule référée dépend généralement de la cause sous-jacente des symptômes. Par conséquent, un diagnostic précis est impératif pour formuler un plan de traitement favorable. Dans l’ensemble, le traitement de la cause sous-jacente devrait entraîner une amélioration des symptômes de la douleur à l’épaule référée.