Causes, symptômes et traitement du syndrome de vidage de l’estomac

Les aliments qui pénètrent dans l’estomac par l’œsophage subissent une digestion mécanique et chimique. Les puissants muscles de la paroi de l’estomac écrasent les aliments tandis que l’acide gastrique corrosif et les enzymes digestives décomposent davantage les aliments. Finalement, de petites quantités de chyme gastrique (nourriture décomposée mélangée à des sucs gastriques) se vident de l’estomac dans le duodénum. Si cette vidange se produit trop rapidement, cela peut entraîner une multitude de problèmes.

 

Qu’est-ce que le syndrome de dumping?

Le syndrome de dumping est une condition dans laquelle la nourriture de l’estomac est expulsée trop rapidement de l’estomac. Elle est également connue sous le nom de vidange gastrique rapide . La sortie des aliments de l’estomac est soigneusement contrôlée par un certain nombre de facteurs décrits dans la vidange normale de l’estomac . Ce processus joue un rôle important dans la digestion globale. S’il est trop rapide (vidange gastrique rapide) ou trop lent ( vidange gastrique retardée ), la digestion est affectée de plusieurs manières.

Étant donné que les aliments pénètrent trop rapidement dans l’intestin grêle et sans être digérés de manière adéquate, la plupart des symptômes du syndrome de dumping sont remarqués peu de temps après avoir mangé et peuvent durer plusieurs heures. Le syndrome de dumping est principalement observé chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité de l’estomac, ou lors d’un pontage gastrique pour perdre du poids. Il peut être géré avec des changements alimentaires, bien que des médicaments et une intervention chirurgicale puissent être nécessaires dans les cas graves.

 

Causes du syndrome de dumping

L’estomac est un grand sac musculaire qui peut se distendre pour accueillir confortablement environ 1,5 à 2 litres (environ 50 à 70 onces) de nourriture et de liquide. La sortie de l’estomac est une partie effilée étroite connue sous le nom de pylore et se connecte au duodénum de l’intestin grêle. C’est le pylore qui régule l’écoulement des aliments et des liquides de l’estomac. De cette manière, les aliments et les liquides peuvent être digérés et absorbés de manière adéquate à un rythme régulier.

Essentiellement, l’estomac agit comme un réservoir de nourriture et de liquide, les libérant lentement dans l’intestin grêle au fil du temps. Cependant, avec la chirurgie, cela est affecté de plusieurs manières. La chirurgie peut affecter le corps de l’estomac connu sous le nom de fond, réduisant ainsi sa capacité ou il peut y avoir une altération du pylore affectant ainsi l’écoulement régulé du contenu de l’estomac. L’afflux soudain de nourriture dans l’intestin grêle peut entraîner de nombreux effets indésirables.

Les raisons de la chirurgie de l’estomac peuvent varier comme pour la perte de poids (chirurgie bariatrique) ou le cancer. Les procédures où le syndrome de dumping peut survenir plus tard comprennent:

  • Gastrectomie
  • Gastroentérostomie ou gastrojéjunostomie
  • Pontage gastrique (opération Roux-en-Y)
  • Œsophagectomie
  • Fundoplicature
  • Vagotomie

Le syndrome de dumping gastrique est plus susceptible de devenir apparent une fois qu’un patient qui a subi une intervention chirurgicale revient à un régime alimentaire normal. Certains aliments sont plus susceptibles de déclencher des symptômes, en particulier les aliments raffinés. Le syndrome de dumping gastrique est également plus susceptible de survenir chez les personnes atteintes de certaines conditions telles que le diabète sucré et le syndrome de Zollinger-Ellison. Des médicaments comme le métoclopramide sont utilisés pour accélérer la vidange gastrique, mais la vidange normale revient une fois le médicament arrêté.

Signes et symptômes

Les symptômes du syndrome de dumping peuvent être séparés en forme précoce et tardive. Dans la forme précoce, les symptômes apparaissent généralement dans les 10 à 30 minutes après avoir mangé, bien que certains symptômes puissent devenir apparents près d’une heure après le repas. Dans la forme tardive, les symptômes apparaissent entre 1 et 3 heures après avoir mangé. Bien que les deux formes puissent affecter une personne, certaines personnes peuvent n’avoir qu’une forme comme le syndrome de décharge tardive et pas l’autre.

Syndrome de dumping précoce

La réponse du corps à l’afflux soudain de nourriture dans l’intestin grêle donne lieu à des symptômes digestifs et cardiovasculaires. Ce dernier se produit en raison de réponses hormonales ainsi que du flux soudain de sang vers les intestins. Ces symptômes peuvent inclure:

  • La nausée
  • Ballonnements
  • Douleur abdominale
  • Crampes intestinales
  • Bruits d’estomac forts
  • Diarrhée (survient après les autres symptômes)
  • Bouffées de chaleur (visage)
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Palpitations
  • Des étourdissements et parfois des évanouissements

Syndrome de dumping tardif

Les symptômes du syndrome de décharge tardive proviennent de la réponse hormonale du corps à l’entrée soudaine de grandes quantités de nourriture dans l’intestin grêle et à l’absorption rapide des nutriments. Une poussée d’insuline provoque une hypoglycémie réactive . Ces symptômes comprennent:

  • Faim
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Tremblements
  • Fatigue
  • Confusion
  • Agitation
  • Évanouissement

Complications

Le syndrome de dumping sévère peut entraîner une multitude de complications.

  • Perte de poids sévère car le corps ne peut pas absorber une nutrition suffisante.
  • Malnutrition due à une altération de la digestion et de l’absorption.
  • Diarrhée chronique qui a des effets physiologiques et sociaux.
  • Fatigue persistante due à un manque de nutriments.

Régime alimentaire pour le syndrome de dumping

Quelques changements alimentaires simples peuvent être utiles dans la gestion du syndrome de dumping sans aucune intervention médicale. Ces habitudes alimentaires doivent être maintenues tout au long de la vie.

  • Mangez plus fréquemment de petits repas . Optez plutôt pour 5 à 6 petits repas au cours de la journée plutôt que 3 gros repas.
  • Mâchez bien . En mâchant soigneusement, la nourriture est décomposée en petits morceaux, ce qui facilite la digestion.
  • Limitez les glucides . Le sucre raffiné en particulier est un problème, mais même les sucres naturels comme le lactose devraient être limités.
  • Augmentez les fibres alimentaires . Les fibres aident à ralentir l’absorption des glucides. Les aliments riches en fibres doivent être inclus dans le régime alimentaire, mais si nécessaire, des suppléments de fibres peuvent être utilisés.
  • Allongez-vous après avoir mangé . Bien que cela ne soit généralement pas conseillé, avec le syndrome de dumping, cela peut aider à ralentir la digestion en neutralisant l’attraction de la gravité.

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Il est toujours conseillé de consulter une diététiste professionnelle pour un régime alimentaire personnalisé.

 

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Traitement du syndrome de dumping

Un traitement médical et chirurgical n’est envisagé que lorsque les symptômes du syndrome de dumping sont sévères et ne répondent pas à la gestion alimentaire. Outre les médicaments et la chirurgie aidant à la gestion des symptômes, le traitement peut également aider à retarder ou à prévenir les complications dans les cas graves.

Les médicaments pouvant être utilisés comprennent:

  • L’octréotide est un agent anti-sécrétoire qui affecte la sécrétion d’un certain nombre d’hormones. Il agit en ralentissant la motilité gastro-intestinale et aide à retarder la vidange gastrique.
  • L’acarbose est un agent hypoglycémiant qui aide à abaisser la glycémie. Il agit en retardant la digestion des glucides.

La chirurgie n’est envisagée que lorsque le régime alimentaire et les médicaments ne donnent pas de résultats satisfaisants. Cela peut impliquer un certain nombre de procédures différentes telles que la chirurgie reconstructive du pylore. Un bypass gastrique peut être inversé chez les patients atteints d’un syndrome de dumping sévère.

Références :

  1. emedicine.medscape.com/article/173594-overview
  2. www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=134&ContentID=107
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