La fasciite plantaire est une affection impliquant une douleur à la plante des pieds causée par un ligament appelé fascia plantaire. On le voit le plus souvent chez les personnes qui se tiennent debout, marchent ou courent beaucoup. Même s’il peut être traité efficacement, des complications peuvent survenir si vous ignorez les symptômes.
- La fasciite plantaire provoque des douleurs dans la plante des pieds.
- Le plus souvent, la douleur se manifeste lors des premières marches du matin.
- Les facteurs de risque de la fasciite plantaire comprennent l’âge, le poids excessif, l’éperon calcanéen ou une profession qui implique de rester debout ou de marcher.
- La plupart des cas peuvent être traités sans chirurgie; cependant, la fasciite plantaire ne doit pas être ignorée car elle peut entraîner des déchirures, un éperon calcanéen ou des nodules fibreux.
Quelles sont les structures du pied impliquées dans la fasciite plantaire ?
Comme on le voit sur le schéma ci-dessus, le fascia plantaire est sur la semelle ; c’est une épaisse bande de tissu conjonctif allant du calcanéus (os du talon) aux orteils. Puisqu’il relie les os aux os, il est considéré comme un ligament.
Le mot plantaire vient du mot latin “plantaris”, qui signifie la plante du pied. Le mot fasciite a deux origines différentes. “Fascia” vient du mot latin du XVIe siècle signifiant une bande ou un ruban, tandis que “itis” vient du grec, signifiant inflammation. Ainsi, la fasciite plantaire est une inflammation de la bande fasciale plantaire (plante du pied).
Quelle est la fréquence de la fasciite plantaire?
Aux États-Unis, on estime que 2 millions de personnes souffrent de fasciite plantaire. De plus, 1 million de visites par an chez les médecins de premier recours et les spécialistes du pied concernent la fasciite plantaire.
Quels sont les symptômes de la fasciite plantaire ?
La fasciite plantaire provoque une douleur aiguë et lancinante à la surface inférieure du talon, du milieu du pied ou des orteils.
Une personne atteinte de fasciite plantaire peut se réveiller avec des douleurs ou ressentir une douleur aiguë dès les premiers pas de la marche matinale. Étant donné que le fascia plantaire soutient la voûte plantaire, permettant un bon fonctionnement du pied pour la marche et la course, il peut causer des difficultés avec ces activités.
La douleur peut également apparaître lors de la première marche après une période de repos. La douleur de la fasciite plantaire est généralement moindre pendant une période d’activité du pied; cependant, la douleur peut revenir après la fin de l’activité.
Quelles sont les causes de la fasciite plantaire ?
Même si la cause exacte de la fasciite plantaire est inconnue, il existe des facteurs de risque pour la maladie.
Âge , puisque la fasciite plantaire est plus associée aux personnes âgées de 40 à 60 ans.
Augmentation de la tension musculaire du pied due à une activité accrue, comme se tenir debout, marcher ou faire de l’exercice.
Présence d’un éperon calcanéen : une protubérance (grosse) de l’os calcanéen.
Pieds plats (pes planus) ou ayant une voûte plantaire élevée (pes cavus).
Étant en surpoids , l’obésité est présente chez 70% des personnes atteintes de fasciite plantaire.
Contraction du mollet et du tendon d’Achille.
Étirement excessif du pied.
Certaines professions ou secteurs d’activité où les gens passent beaucoup de temps à marcher ou à se tenir debout, notamment les enseignants, les ouvriers d’usine et les livreurs postaux.
Comment diagnostique-t-on la fasciite plantaire?
L’histoire révèle généralement une douleur aiguë, surtout après les premiers pas de la journée. Un médecin devrait poser des questions sur l’occupation, y compris le temps passé debout et à marcher.
L’examen physique démontre l’étanchéité et la sensibilité du fascia plantaire. De plus, si un éperon calcanéen est présent, il y aura une sensibilité calcanéenne.
Les radiographies simples peuvent évaluer les anomalies osseuses sous-jacentes, y compris les fractures, l’ostéoporose (amincissement des os) et les éperons (une croissance se produisant à la périphérie de l’os).
Si une étude d’imagerie plus détaillée est nécessaire, votre médecin peut commander une échographie, une tomodensitométrie (CT ou CAT) ou un test d’imagerie par résonance magnétique (IRM ) , qui peuvent tous montrer un gonflement et une épaisseur du fascia plantaire.
Même s’il n’y a pas de traumatisme important, un type de fracture appelé fracture de fatigue peut survenir (voir schéma ci-dessous). Les fractures de stress sont de petites cassures (fractures) dans les os causées par un stress cumulatif ou répété. En cas de suspicion de fasciite plantaire, les fractures de stress doivent être exclues.
Quels sont les traitements conservateurs qui peuvent soulager la douleur et l’inflammation de la fasciite plantaire ?
Médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’aspirine (Bayer, Ecotrin, Anacin), l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve), le Celebrex, le Voltaren, le Meloxicam et autres.
Chauffez avant l’activité et glacez après l’activité.
Orthèses (inserts de chaussures) et chaussures orthopédiques spéciales.
Étirement du mollet , du pied et du tendon d’Achille.
Un type spécial d’ attelle de nuit maintient le fascia plantaire étiré (allongé) pendant le sommeil.
Maintenir un poids santé.
Quelles procédures peuvent être effectuées si les traitements ci-dessus ne fonctionnent pas ?
Injections directement dans le fascia plantaire de corticostéroïdes (mélangés à un anesthésique local comme la lidocaïne) ou de plasma riche en plaquettes (PRP ), une substance dérivée du sang de la personne, avec centrifugation des globules rouges.
La thérapie par ondes de choc extracorporelles consiste à utiliser des ondes acoustiques (sonores) à haute énergie pour éliminer les cicatrices et stimuler la guérison. Même s’il y a eu des résultats prometteurs avec ce type de traitement, cela ne fonctionne pas toujours.
La fasciotomie ultrasonique percutanée utilise une sonde guidée par ultrasons pour briser et retirer le tissu fascial plantaire endommagé.
La chirurgie de libération du fascia plantaire peut être pratiquée, mais uniquement en dernier recours lorsque tous les autres traitements ont échoué. Le chirurgien coupe partiellement le ligament fascial plantaire pour réduire la tension et permettre la guérison.
Que se passe-t-il si vous ignorez la fasciite plantaire ?
On estime que 90 % des cas peuvent être traités avec succès avec des méthodes conservatrices ; cependant, s’il n’est pas traité, il peut y avoir des complications :
Le fascia plantaire peut subir des microdéchirures, provoquant une rupture partielle ou complète ; cela peut entraîner une incapacité à marcher et la personne peut avoir besoin d’une botte et de béquilles. Lorsque le fascia plantaire se rompt, il y a généralement un bruit fort et éclatant.
Une épine calcanéenne (discutée ci-dessus) peut en résulter.
La fibromatose de l’aponévrose plantaire peut survenir lorsque des nodules épais se forment le long de l’aponévrose plantaire, ce qui rend la marche douloureuse.
