Douleur à la cheville Causes de la douleur aiguë et chronique, traitement

Qu’est-ce que la douleur à la cheville?

La douleur à la cheville est tout inconfort ou douleur émanant de la cheville qui peut être lié aux structures de la cheville ou aux régions voisines du pied ou de la jambe. Les causes les plus courantes de douleur à la cheville sont une entorse de la cheville, bien qu’il puisse y avoir d’autres causes telles qu’une fracture, une arthrite ou une infection. La douleur peut être présente dans une ou les deux chevilles.La cheville relie la jambe au pied et la zone autour de cette région. L’articulation de la cheville est une articulation charnière composée d’os, de ligaments, de tendons, de muscles, de nerfs et de vaisseaux sanguins. C’est une articulation très solide et stable qui supporte le poids du corps en position debout. Le mouvement de haut en bas au niveau de l’articulation permet un mouvement fluide pendant la marche et la course.

 

À l’intérieur de la cheville

Sous la peau de la cheville se trouvent les structures suivantes:

  • Les os de l’articulation de la cheville comprennent le talus (os de la cheville), qui s’insère de manière proximale dans la cavité formée par l’extrémité inférieure du tibia (os du tibia) et du péroné (petit os de la jambe) pour former l’articulation talocrurale. Le mouvement de haut en bas au niveau de cette articulation entraîne une flexion dorsale et une flexion plantaire. La surface inférieure du tibia et du péroné forme l’articulation tibio-fibulaire. Distalement, le talus repose sur le calcanéum (os du talon) pour former l’articulation sous-talienne. Cette articulation permet des mouvements de la cheville vers l’intérieur et vers l’extérieur appelés inversion et éversion.
  • Le cartilage articulaire à l’intérieur de l’articulation permet non seulement un mouvement fluide de l’articulation, mais agit également comme un tampon ou un amortisseur tout en portant le poids du corps pendant la position debout, la marche ou la course.
  • Les ligaments sont des bandes fibreuses dures de tissu conjonctif qui relient et maintiennent les os ensemble. Il y a 2 ligaments principaux autour de l’articulation de la cheville qui aident à soutenir cette région. Le ligament collatéral latéral est composé de trois ligaments séparés et est le plus souvent foulé. Le ligament collatéral médial ou le ligament deltoïde est plus fort et est moins susceptible d’être blessé.
  • Les tendons sont des tissus fibreux qui relient les muscles aux os. Le tendon d’Achille relie les muscles du mollet au calcanéum. C’est le tendon le plus important impliqué dans la marche, la course ou le saut et permet à une personne de se lever sur ses orteils. Les autres tendons du pied sont associés à diverses fonctions du pied.
  • Les muscles de la jambe et leurs tendons sont responsables du mouvement de l’articulation de la cheville.
  • Les nerfs alimentant la cheville sont le nerf tibial, qui passe derrière la malléole médiale, et d’autres nerfs à l’avant et au bord extérieur de la cheville.
  • Les vaisseaux sanguins comprennent les artères principales alimentant la cheville qui sont l’artère dorsale pedis devant la cheville et l’artère tibiale postérieure derrière la malléole médiale.
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Symptômes de la douleur à la cheville

Les symptômes de la douleur à la cheville peuvent apparaître soudainement (douleur aiguë) ou sur une période de temps (douleur chronique). La douleur peut être légère ou sévère. Il peut s’agir d’une douleur vive et lancinante ou d’une douleur sourde, douloureuse et lancinante. La douleur à la cheville peut être associée à divers autres symptômes.

Douleur aiguë à la cheville

La douleur aiguë est généralement causée par une blessure et peut être très grave. Les symptômes d’accompagnement comprennent:

  • Mobilité restreinte de la cheville ou du pied.
  • Incapacité de bouger le pied.
  • Incapacité de se tenir debout ou de supporter du poids sur le pied.
  • Gonflement.
  • Signes de blessure, tels que des ecchymoses.

Douleur chronique à la cheville

La douleur chronique est généralement due à une surutilisation ou à une maladie. La douleur se développe plus progressivement sur une période de temps. La douleur peut passer d’une articulation à l’autre. Les symptômes d’accompagnement peuvent inclure:

  • Raideur articulaire .
  • Gonflement.
  • Rougeur de la zone.
  • Chaleur sur la zone.
  • Mobilité restreinte de la cheville.
  • Fièvre.
  • Sensation anormale dans le pied telle que picotements et engourdissement.
  • Déformation du pied ou de la cheville.

Causes de la douleur à la cheville

Blessure

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Les blessures peuvent entraîner des entorses, des foulures ou des fractures. La douleur à la cheville est souvent causée par des blessures sportives.

  • Entorses – les déchirures ligamentaires sont appelées entorses. Cela est le plus souvent causé par des blessures sportives ou par une torsion de la cheville vers l’intérieur en marchant sur un sol inégal.
  • Souches – une traction ou une déchirure musculaire ou tendineuse entraîne des tensions. La rupture du tendon d’Achille est une cause fréquente de douleur à la cheville.
  • Fractures – cheville ou pied cassés principalement dus à un traumatisme grave ou à des fractures de stress dues à une surutilisation et à des blessures répétitives.
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Il existe d’autres structures qui peuvent être enflammées à la suite d’une blessure. Cependant, une inflammation de ces structures peut également survenir sans aucune lésion préalable.

  • Tendinite – inflammation d’un tendon, telle que la tendinite d’Achille.
  • Bursite – inflammation de petites poches remplies de liquide qui réduit la friction entre les structures corporelles. Il peut parfois être infecté.

Arthrite

L’arthrite est une inflammation de la muqueuse articulaire et / ou du cartilage articulaire. Il existe de nombreux types d’arthrite pouvant causer des douleurs à la cheville, notamment:

  • Polyarthrite rhumatoïde
  • L’arthrose
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Arthrite réactive
  • Arthrite goutteuse
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite septique

Infection

Les principaux types d’infection causant des douleurs à la cheville peuvent inclure la cellulite (tissu sous la surface de la peau) et l’ ostéomyélite (os).

Le risque d’infection augmente en cas de:

  • Rupture de la peau due à une blessure, une morsure d’animal ou une ulcération.
  • Diabète.
  • État immunodéprimé comme dans le cas du VIH / SIDA.
  • Les personnes sous médicaments immunosuppresseurs ou cortisone.

D’autres conditions

  • Compression nerveuse – telle que le syndrome du tunnel tarsien, où il y a compression du nerf tibial au niveau de la cheville lorsqu’il passe à travers le tunnel tarsien sous le rétinaculum fléchisseur.
  • Neuropathie périphérique .
  • Obstruction des vaisseaux sanguins de la jambe.
  • Une douleur au talon, telle qu’une fasciite plantaire, peut entraîner une douleur à la cheville.
  • Les tumeurs.

Diagnostic de la douleur à la cheville

Outre les antécédents et l’examen physique, les tests diagnostiques qui peuvent être recommandés sont:

  • X-ray – pour exclure une fracture.
  • IRM ou tomodensitométrie – pour détecter les lésions ligamentaires.
  • Scintigraphie osseuse.
  • Arthroscopie.
  • Aspiration de liquide synovial (liquide dans l’espace articulaire) pour analyse.
  • Tests de conduction nerveuse.
  • Des analyses de sang.

Traitement de la douleur à la cheville

  • Reposez-vous sur la partie affectée en limitant la marche et la mise en charge sur la cheville affectée.
  • Immobilisation de l’os par des accolades ou un plâtre en cas de fracture.
  • Compresse froide en cas de blessure aiguë.
  • Compresse chaude en cas de blessure chronique et de douleurs musculaires.
  • Élévation de la pièce.
  • Médicaments pour soulager la douleur, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
  • La rupture du tendon d’Achille peut nécessiter une réparation chirurgicale orthopédique.
  • Certaines fractures peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
  • Traitement de toute affection sous-jacente, telle qu’une infection par drainage de pus et d’antibiotiques.
  • Thérapie physique.
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