Dissociation scapho-lunaire : diagnostic, causes et traitement

Qu’est-ce que la dissociation scapho-lunaire ?

La dissociation scapho-lunaire (SL) se produit lorsque les petits os de votre poignet (scaphoïde et lunaire) se désalignent. Lors de la dissociation SL, un espace se forme entre les os. Lorsque vous utilisez votre poignet, ces os s’écartent (se dissocient) les uns des autres.

La dissociation scapho-lunaire survient généralement à la suite d’une blessure au ligament reliant les os scaphoïde et lunaire (ligament interosseux scapho-lunaire).

Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour traiter la dissociation scapho-lunaire. Mais un traitement approprié suivi d’une thérapie physique peut vous aider à récupérer complètement.

Qui peut subir une dissociation scapho-lunaire ?

La dissociation scapho-lunaire peut affecter n’importe qui, quel que soit son sexe, son origine ethnique ou sa race. Mais vous courez le plus grand risque de contracter cette maladie si vous tombez sur la main.

Quelle est la fréquence de la dissociation scapho-lunaire ?

La dissociation scapho-lunaire survient dans environ 5 % de toutes les entorses du poignet. Environ 40 % de toutes les fractures du radius distal, en particulier les fractures du conducteur, incluent une dissociation du SL.

Quelles sont les causes de la dissociation scapho-lunaire ?

La dissociation SL se produit le plus souvent suite à une chute sur une main tendue. Ce type de chute peut déchirer votre ligament interosseux scapho-lunaire (SLIL).

D’autres causes de dissociation SL peuvent inclure :

• Saisir un volant lors d’un accident de voiture.
• Paraparésie spastique héréditaire.
• Ligaments lâches (laxité ligamentaire congénitale).
• Polyarthrite rhumatoïde.

Quels sont les symptômes d’une dissociation scapho-lunaire ?

Les principaux symptômes de la dissociation SL comprennent :

• Douleur à l’arrière du poignet avec un fort mouvement de préhension.
• Faiblesse de la force de préhension.
• Gonflement et sensibilité au poignet.
• Douleur au poignet (lors de l’extension du poignet).

Comment diagnostique-t-on une dissociation scapho-lunaire ?

Votre médecin vous posera des questions sur les symptômes et examinera votre poignet à la recherche de douleur, d’enflure et de sensibilité. Ils peuvent également effectuer les opérations suivantes :

• Test de déplacement du scaphoïde :Votre prestataire exerce une pression sur votre scaphoïde et bouge votre poignet. Ce mouvement teste la stabilité de votre os scaphoïde.
• Radiographie:Cette radiographie d’imagerie diagnostique montre la taille de l’espace scapho-lunaire. Les espaces de dissociation SL peuvent être de 5 millimètres (mm) ou plus. Les écarts normaux sont de 2 mm ou moins. Votre prestataire peut également voir un « signe en anneau » sur une radiographie en raison du repositionnement de votre scaphoïde.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Une IRM produit des images détaillées pour aider votre prestataire à confirmer une déchirure SLIL.
• Arthroscopie :L’arthroscopie utilise une lunette insérée dans de petites incisions pour examiner l’intérieur de vos articulations.

Comment traite-t-on la dissociation scapho-lunaire ?

Le traitement de dissociation scapho-lunaire comprend en premier lieu :

• Analgésiques (analgésiques).
• Attellez votre poignet avec une attelle de pouce pour l’empêcher de bouger.

Votre prestataire peut vous orienter vers un spécialiste de la main. Vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale à la main dans les six semaines suivant votre blessure.

Votre chirurgien peut effectuer une intervention chirurgicale pendant que vous dormez sous anesthésie générale. Ou ils peuvent le faire après avoir engourdi tout votre membre supérieur (anesthésie régionale). Ils :

1. Faites une incision à l’arrière de votre poignet.
2. Nettoyez tout tissu endommagé.
3. Utilisez votre tendon, votre suture ou une vis métallique pour combler l’espace entre les os du scaphoïde et du semi-lunaire.
4. Fermez les incisions.

À quoi puis-je m’attendre en cas de dissociation scapho-lunaire ?

Si vous ne recevez pas de traitement rapide pour la dissociation SL, les complications peuvent inclure :

• Douleur chronique.
• Arthrite inflammatoire.
• Instabilité articulaire.
• Force de préhension réduite.
• Poignet à collapsus scapho-lunaire avancé (SLAC) (lorsque votre poignet développe une arthrite dégénérative).

Quelles sont les perspectives en cas de dissociation scapho-lunaire ?

Si vous subissez une intervention chirurgicale pour une dissociation SL, vous devrez porter un plâtre pendant quelques semaines. Une fois que votre prestataire a retiré votre plâtre, la physiothérapie peut aider à redonner de la force à votre poignet. Vous pouvez généralement reprendre vos activités normales au bout de quelques mois.

Comment puis-je réduire mon risque de dissociation scapho-lunaire ?

Vous pouvez réduire votre risque de dissociation scapho-lunaire en prenant des mesures pour prévenir les chutes. Ces étapes peuvent inclure :

• Faire des activités pour améliorer votre équilibre, votre coordination et votre force.
• Protégez votre maison des risques de trébuchement (tapis, cordons lâches, mauvais éclairage).
• Utiliser des appareils fonctionnels tels qu’une canne ou une marchette si nécessaire.
• Porter des chaussures plates et robustes avec une bonne traction.

Comment prendre soin de soi en cas de dissociation scapho-lunaire ?

Après le traitement de la dissociation SL, parlez à votre médecin des activités que vous pouvez effectuer en toute sécurité. Des programmes d’exercices spécifiques peuvent vous aider à retrouver la force et l’amplitude de mouvement de votre poignet.