Une fois que le sang est oxygéné au niveau des poumons, il retourne au cœur qui pousse alors ce sang riche en oxygène dans tout le corps. L’aorte est la grande artère qui transporte ce sang du cœur et le distribue dans tout le corps via diverses branches. Si l’aorte est compromise de quelque manière que ce soit, la distribution de l’oxygène dans tout le corps est également altérée dans une certaine mesure. Il existe diverses maladies de l’aorte, mais l’une des plus graves est la dissection aortique. Elle peut entraîner la mort dans un court laps de temps, selon la gravité.
Qu’est-ce qu’une dissection aortique ?
Une dissection aortique est une déchirure de la paroi de l’aorte. Ce n’est généralement pas une déchirure complète à travers le mur. Au lieu de cela, la déchirure se produit entre les couches interne et moyenne de cette grande artère. Il existe néanmoins un risque qu’une déchirure (rupture) complète se produise. Lorsque l’aorte éclate (ruptures), elle ne peut pas maintenir la pression artérielle ou garder le sang dans ses parois. Cela peut être fatal en quelques minutes.
Il existe différents types de déchirures aortiques, selon l’endroit où elles se produisent dans l’aorte. Les symptômes surviennent généralement soudainement et sont souvent confondus avec d’autres affections cardiaques, comme une crise cardiaque. Il est plus susceptible de se produire lorsque l’aorte doit faire face à une force plus importante ou est anormalement affaiblie, soit au cours de la vie, soit à cause de défauts présents depuis la naissance. Le traitement n’implique pas toujours une intervention chirurgicale.
Causes de la déchirure de l’aorte
L’aorte est une grosse artère avec une paroi épaisse. Cela est nécessaire pour qu’il puisse gérer un grand volume de sang sortant du cœur et faire face à une pression élevée. Cependant, il existe plusieurs raisons pour lesquelles le revêtement intérieur du mur peut être compromis. Cela peut provoquer la déchirure de la doublure intérieure. Le sang sous haute pression peut alors pénétrer dans la paroi de l’aorte et créer un canal pour le sang entre la couche interne et la couche intermédiaire.
Il est plus susceptible de se produire si la pression artérielle augmente à des niveaux trop élevés. Un autre facteur est que la paroi de l’aorte peut être affaiblie. Cependant, dans la plupart des cas, le sang peut ne pas s’étendre au-delà de la couche médiane de la paroi aortique. Heureusement, cette couche intermédiaire est considérablement résistante pour résister à la haute pression pendant un certain temps. Finalement, le sang peut pénétrer à travers la couche intermédiaire et entraîner une rupture de l’aorte.
Le sang peut alors s’écouler de l’aorte d’où il éclate. En conséquence, la pression artérielle ne peut pas être maintenue à des niveaux normaux et le sang riche en oxygène ne peut pas être distribué dans tout le corps. Toutes les cellules, tous les tissus et tous les organes peuvent être touchés, mais c’est le cœur et le cerveau qui peuvent entraîner des conséquences graves, voire mortelles, en peu de temps. Ces organes sont très sensibles à l’oxygène et quelques minutes sans suffisamment d’oxygène peuvent entraîner la mort des tissus.
Qui est à risque ?
Une dissection aortique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et le groupe d’âge de 50 à 65 ans est plus à risque. Il existe généralement un ou plusieurs facteurs de risque, notamment :
- Anomalies de l’aorte dès la naissance (congénitales)
- Hypertension artérielle non contrôlée (hypertension)
- Plaques durcies dans la paroi artérielle (athérosclérose)
- Bombement de la paroi aortique (anévrisme aortique)
- Techniques médicales/chirurgicales antérieures (iatrogènes)
- Consommation de cocaïne
- Blessure à la poitrine
- Grossesse
Il est important de noter qu’une dissection aortique peut survenir chez les personnes plus jeunes, en particulier celles dont l’aorte est affaiblie en raison de malformations congénitales. Dans l’ensemble, une dissection aortique n’est pas un problème courant comme d’autres affections cardiovasculaires, telles qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
En savoir plus sur une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral .
Quels sont les types de dissection aortique ?
La plupart des dissections aortiques se produisent dans la partie de l’aorte qui naît du cœur, connue sous le nom d’aorte ascendante. Il existe deux systèmes de classification pour décrire le type de dissection aortique. Selon la classification de Stanford :
- Type A , qui est une déchirure de l’aorte ascendante.
- Type B , qui est une déchirure de l’aorte descendante.
L’autre système de classification est le système DeBakery qui a trois types :
- Type I , qui est une déchirure de l’aorte ascendante et descendante.
- Type II , qui est une déchirure de l’aorte ascendante.
- Type III , qui est une déchirure de l’aorte descendante.
Symptômes de la dissection aortique
Comme mentionné précédemment, les signes et symptômes d’une déchirure de l’aorte peuvent être similaires à plusieurs autres maladies cardiaques. Certaines de ces affections sont plus fréquentes qu’une dissection aortique et peuvent devoir d’abord être exclues. Ces signes et symptômes comprennent :
- Douleur thoracique qui est souvent décrite comme une douleur déchirante.
- Douleur irradiant vers la mâchoire, le cou, le bras et/ou le dos.
- Essoufflement.
- Étourdissements ou vertiges.
- Perte de conscience (évanouissement).
- Anxiété.
- Nausées avec/sans vomissements.
- Pâleur.
- Transpiration excessive.
- Troubles de l’élocution.
- Faiblesse musculaire ou paralysie.
- Problèmes de vue.
- Troubles de l’élocution.
- Douleurs abdominales et/ou des flancs.
- Fièvre.
La plupart de ces symptômes ressemblent à une crise cardiaque. D’autres symptômes d’une dissection aortique peuvent également ressembler à un accident vasculaire cérébral. Ces deux conditions sont possibles car elles découlent d’un apport sanguin compromis au cœur et au cerveau, respectivement.
Traitement pour une aorte éclatée
Une dissection aortique peut être traitée médicalement et/ou chirurgicalement. Cela dépend du type de dissection, de la gravité et de l’état de santé du patient. L’une des priorités est d’abaisser la tension artérielle si elle est élevée. Une pression artérielle élevée persistante peut élargir la déchirure et éventuellement conduire à une rupture. La douleur peut également devoir être gérée à court terme. Les médicaments qui peuvent donc être prescrits comprennent :
- Médicaments antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle, comme les bêta-bloquants.
- Des analgésiques, comme la morphine, pour gérer la douleur.
La chirurgie peut impliquer l’ablation de la partie endommagée de l’aorte. Une reconstruction est alors nécessaire et peut nécessiter l’utilisation de tube synthétique. Le stenting peut également être utile. Avec la pose d’un stent, un anneau de treillis métallique est inséré pour renforcer et élargir la partie affectée de l’aorte. Cependant, la chirurgie peut ne pas être nécessaire pour tous les cas de dissection aortique. Parfois, une dissection peut être gérée médicalement sans nécessiter de chirurgie.
