Déviation ulnaire ou dérive ulnaire : causes, symptômes, diagnostic, traitement, prévention

La déviation ulnaire ou la dérive ulnaire est le nom donné à une déformation des mains dans laquelle il y a un déplacement progressif du poignet et des doigts dans une direction ulnaire. Le cubitus est un os de l’avant-bras, qui est présent sur le côté du petit doigt. La déviation est causée par une inflammation chronique entraînant une usure de la capsule et du ligament de l’articulation de la main et des doigts. L’inflammation articulaire affecte principalement les articulations métacarpo-phalangiennes à la suite de la polyarthrite rhumatoïde . ¹ Dans cet article, nous lirons en détail les causes, les symptômes, les traitements rendus et certains des exercices effectués pour la déviation/dérive ulnaire.

La déviation ulnaire ou la dérive ulnaire, comme indiqué, est une déformation des mains, dans laquelle les articulations métacarpo-phalangiennes se plient ou dévient vers le petit doigt. Le cubitus est un os présent dans l’avant-bras et contribue à l’articulation du coude et du poignet . L’os cubital se trouve sur le côté du petit doigt. La déviation ulnaire ou la dérive ulnaire est généralement observée chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde. Une attention particulière est également accordée à une condition médicale appelée synovite villonodulaire pigmentée, qui est également associée à la déviation ulnaire ou à la dérive ulnaire. La déviation ulnaire ou la dérive ulnaire est un trouble médical qui provoque également une faiblesse des muscles fléchisseurs. Les muscles fléchisseurs sont innervés par le nerf cubital. Les muscles innervés par le nerf médian fonctionnent normalement.

La principale cause de déviation ulnaire ou de dérive ulnaire est la polyarthrite rhumatoïde. La polyarthrite rhumatoïde provoque l’inflammation des articulations métacarpo-phalangiennes. La membrane synoviale et les ligaments soutenant l’articulation deviennent extrêmement relâchés et l’articulation subluxée. La subluxation partielle et la laxité articulaire entraînent un repositionnement des muscles extenseurs et fléchisseurs. Le repositionnement des muscles extenseurs et fléchisseurs et de son tendon provoque une traction du doigt et de la main vers le côté ulnaire entraînant une déviation ulnaire. Dans plusieurs cas, le tendon et les ligaments sont rompus, ce qui entraîne une détérioration rapide de l’articulation et une déviation.

• La douleur est légère à modérée au début et plus tard, la douleur devient souvent sévère.
• L’intensité de la douleur est pire le matin.
• La douleur répond aux AINS pendant la phase initiale.

• Peu de cas peuvent suggérer des lésions nerveuses sensorielles.
• Les lésions nerveuses sensorielles entraînent des picotements et des engourdissements.

• La déviation ulnaire ou la dérive ulnaire entre 11 et 25 degrés montre une déviation visible. ^D
• C’est une maladie chronique irréversible
• La déviation ulnaire ou la dérive ulnaire est une maladie chronique et cela peut prendre plusieurs mois pour observer la déviation optimale.
• La courbure ou la déviation dépend de la gravité de la polyarthrite rhumatoïde.

• Les articulations métacarpo-phalangiennes (MP) sont enflées et œdémateuses.
• Les articulations MP sont spongieuses et douces.

• Une diminution de la force de préhension et de pincement est également observée dans la déviation ulnaire ou la dérive ulnaire.
• La force de préhension est moins affectée chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde lorsque seule une déviation ulnaire est observée dans l’articulation périphérique. ^UN
• Il y a aussi une diminution de la fonction globale de la main, qui commence à s’aggraver avec le temps.

• L’examen indique les caractéristiques de la déviation ulnaire et de la déformation articulaire.
• Observer la présence de chaleur sur le joint
• Rechercher un gonflement sur l’articulation
• Rechercher la présence d’un épanchement sur l’articulation
• Rechercher la présence d’une tendresse palpable

• Confirme la déviation de la main, les changements inflammatoires de l’articulation et l’hypertrophie du ligament et de la capsule.
• Destruction ostéoarticulaire

• Destruction ostéoarticulaire
• L’épaisseur de la membrane synoviale est observée
• Une subluxation des articulations métacarpo-phalangienne et interphalangienne est observée.

Voici quelques-uns des traitements rendus pour la déviation ulnaire/la dérive ulnaire :

• Thérapie par compression à froid
• Coussin chauffant
• Attelles de main et de poignet
• Utilisation de bains de contraste pour le contrôle du gonflement
• Utilisation de la chaleur humide à la fin de la plage possible pour aider à l’étirement
• Utilisation de la thérapie au laser pour le contrôle de la douleur
• Utilisation des ultrasons pour réduire la sensibilité
• Exercices d’étirement – De tels exercices pour cette condition doivent être évités lorsqu’il y a une inflammation de l’articulation car il y a une diminution de la force des tissus à la suite de l’inflammation. Par conséquent, si des exercices d’étirement sont effectués, cela peut entraîner un étirement excessif et une rupture du tissu.

• Douleur
  • AINS – Cymbalta, Naproxen ou Motrin
  • Traiter la polyarthrite rhumatoïde

• Exercices supervisés pour la déviation ulnaire/la dérive ulnaire
• La personne concernée doit faire des exercices d’amplitude de mouvement actifs et passifs pour les articulations MCP, DIP et PIP

• Lombricaux : Pour étirer activement les lombricaux, l’individu doit fléchir activement les articulations DIP et PIP en maintenant l’articulation MCP en extension. Cet étirement doit être maintenu pendant environ une demi-minute et doit être effectué trois à quatre fois au moins trois fois par jour pendant environ une semaine.
• Interossei : Pour étirer passivement l’interossei, l’individu doit tenir le MCP en hyperextension et fléchir passivement l’articulation PIP autant que possible. Cet étirement doit durer environ une demi-minute et doit être effectué environ quatre fois par jour pendant environ une semaine.
• Renforcement isométrique du radial intrinsèque : Pour faire cet exercice, la paume doit être maintenue à plat sur une surface plane. Maintenant, un stylo doit être placé sur le côté radial de chaque doigt et l’individu doit essayer de résister au mouvement radial du doigt. Cette position doit être maintenue pendant environ 10 secondes et doit être effectuée au moins une fois par jour en répétitions de cinq.
• « Finger Walking » radial : Pour faire cet exercice, la paume doit être placée à plat sur une surface plane, puis étendre le pouce et déplacer activement les doigts vers le pouce.
• Tendon Gliding: Pour faire cet exercice, tout d’abord les doigts doivent être maintenus droits et maintenant essayer de fléchir les articulations MCP en gardant les articulations PIP et DIP droites tout le temps pour former une sorte de table. Revenez à la position de départ. Maintenant, fléchissez les articulations PIP et DIP en gardant l’articulation MCP droite et revenez à la position de départ. Maintenant, fléchissez les articulations PIP et MCP en gardant l’articulation DIP droite pour former une sorte de poing droit.

• Attelle de repos de la main pour déviation ulnaire ou dérive ulnaire : le but de cette attelle est de réduire la douleur en offrant un repos et un soutien au poignet et aux articulations. Il réduit également la subluxation au poignet. Ces attelles sont extrêmement utiles pour les personnes qui dorment avec les mains fléchies la nuit.
• Attelle de protection MPAP-MCP pour déviation ulnaire ou dérive ulnaire : ce type d’attelle est utile pour fournir un soutien et améliorer l’alignement des articulations MCP en période de repos et d’activité.

• Arthroplastie – Plusieurs études ont suggéré que l’arthroplastie métacarpo-phalangienne en silicone a de meilleurs résultats d’améliorations fonctionnelles. ^B
• Chirurgie de reconstruction – La reconstruction de l’articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne a de meilleurs résultats après la chirurgie. ^C

• Il ne faut pas exercer trop de pression sur les articulations MCP et pour réduire la tension, il faut utiliser les paumes au lieu des doigts pour saisir des objets comme un livre ou un plateau.
• Évitez les activités comme tourner une clé, une poignée de porte ou ouvrir le couvercle d’un bocal.
• Il ne faut pas exercer de pression directe sur les articulations MCP, en particulier lorsque l’articulation est enflammée dans les mains et le poignet.
• Evitez le positionnement des mains qui met les articulations MCP en flexion. Exemple tenant un livre ou travaillant sur un clavier d’ordinateur.
• Évitez les activités qui exercent une pression supplémentaire sur les articulations MCP, comme tenir une tasse lourde avec sa poignée ou porter un objet. Au lieu de cela, il faut essayer d’utiliser les deux mains pour utiliser la tasse.