Déclenchement du travail : raisons médicales, méthodes, risques et techniques de bricolage

Une grossesse post-terme signifie que vous avez dépassé votre date d’accouchement prévue. Si vous avez dépassé d’une semaine ou deux la date prévue de l’accouchement, votre médecin peut vous conseiller d’opter pour le déclenchement du travail car il existe un risque accru de complications pour vous et votre bébé si vous n’avez pas accouché même après la 41e semaine de grossesse. L’une de ces complications est la diminution de l’apport de nutriments au bébé en raison de la diminution de l’efficacité du placenta.

L’induction du travail est également effectuée si votre travail n’a pas commencé même après la rupture de vos eaux, ce qui est en fait la rupture du sac amniotique. Même s’il est toujours prudent d’attendre 24 à 48 heures pour que le travail naturel commence et, dans la plupart des cas, il commence généralement dans ce laps de temps. Dans de très rares cas cependant, le travail ne démarre pas naturellement même après 2 jours et lorsque cela se produit, il n’est plus prudent d’attendre car il y a un risque accru d’infection pour votre bébé après la perte des eaux et vous devriez opter pour l’induction de travail.

IUGR ou restriction de croissance intra-utérine est une condition dans laquelle il y a un mauvais développement du bébé dans l’utérus principalement en raison d’un manque de nutrition. Si tel est le cas, votre médecin peut également déclencher le travail.

Si la mère a des problèmes de santé qui pourraient exposer le bébé à un risque plus élevé, comme le diabète, l’hypertension artérielle ou l’hypertension, la prééclampsie ou l’éclampsie, vos médecins peuvent alors opter pour le déclenchement du travail.

Si vous avez des antécédents de mortinaissance ou de mort in utero du fœtus, votre médecin pourrait également ne pas vouloir attendre le travail naturel et opter plutôt pour le déclenchement du travail. Le déclenchement du travail est généralement effectué pour l’interruption médicale de grossesse ou l’avortement.

Il s’agit d’une condition dans laquelle il y a très peu de liquide amniotique entourant le bébé dans le sac amniotique, ce qui interfère avec la croissance et la nutrition appropriées du bébé. Si tel est le cas, les médecins peuvent vous conseiller d’opter pour un déclenchement du travail.

Il existe de nombreuses méthodes utilisées pour le déclenchement du travail. Parfois, les médecins utilisent également une combinaison de ces méthodes. Cela peut prendre un jour ou deux pour que votre travail commence après l’induction du travail, si votre col de l’utérus n’est pas suffisamment mûri ou si vous n’avez besoin que d’un peu d’aide, vous pouvez donner naissance au bébé quelques heures après votre déclenchement du travail.

Un col mûri signifie que votre col s’est déjà dilaté et aminci, ce qui signifie essentiellement que vous êtes prêt pour la naissance du bébé, mais si ce n’est pas le cas avec votre col, cela est qualifié de col “non mûr”. Voici quelques-unes des méthodes utilisées pour le déclenchement du travail :

Dans ce processus, votre médecin casse artificiellement votre eau en rompant vos membranes amniotiques qui est une méthode utilisée pour l’induction du travail. À cette fin, un crochet mince en plastique est utilisé pour faire un petit trou dans le sac amniotique et le liquide s’en écoule. La procédure est appelée amniotomie. La fréquence cardiaque de votre bébé est surveillée tout au long de la procédure, généralement le travail commence après la rupture des membranes et les médecins examinent également le liquide pour rechercher le méconium qui est le premier excréta du bébé. La présence d’une grande quantité de méconium dans le liquide indique que le bébé est en détresse.

Des médicaments sont également administrés pour le déclenchement du travail. Habituellement, deux médicaments différents sont utilisés pour le déclenchement du travail. Ils sont les suivants :

Les prostaglandines sont des hormones administrées aux femmes dont le col de l’utérus n’est pas mûr pour déclencher le travail. Ils peuvent être pris par voie orale ou peuvent être placés à l’intérieur du vagin. Cela aide à faire mûrir votre col de l’utérus et déclenche parfois également vos contractions. Il est généralement administré à l’hôpital, mais vous êtes libre de vous déplacer dans la pièce. La fréquence cardiaque du bébé est surveillée initialement au cours de cette méthode de déclenchement du travail.

L’ocytocine est une hormone qui est libérée naturellement par le corps pendant l’accouchement pour induire des contractions. Leurs homologues synthétiques sont donnés aux femmes pour le déclenchement du travail. Pitocin et Syntocinon sont deux noms commerciaux des hormones. Ils sont administrés par voie intraveineuse à faibles doses. Ils induisent des contractions pour l’accouchement.

Dans cette méthode d’induction du travail, un mince tube avec ballon est inséré dans le col de l’utérus puis rempli d’eau qui gonfle le ballon. Cela provoque la dilatation de votre col de l’utérus et stimule également la libération de prostaglandines et mûrit et adoucit davantage votre col de l’utérus. Cela peut également provoquer l’apparition de contractions.

Cette méthode est généralement utilisée si votre col est déjà partiellement dilaté. Dans cette méthode, un doigt ganté est inséré à l’intérieur de votre col de l’utérus pour séparer les membranes amniotiques de la partie inférieure de votre utérus. À la suite de cela, des prostaglandines sont libérées, ce qui contribue davantage au déclenchement du travail en faisant mûrir le col de l’utérus. Le processus peut être inconfortable ou même douloureux, mais cet inconfort est généralement de courte durée.

Comme pour toute autre procédure, il existe également des risques associés au déclenchement du travail. Certains de ces risques sont les suivants :

Certaines études montrent qu’opter pour le déclenchement du travail avant la 41e semaine de grossesse sans aucune raison médicale entraînera un risque accru de césarienne. Si l’induction du travail ne produit pas de contractions, votre médecin procédera à une césarienne.

L’induction du travail augmente le besoin d’analgésiques tels qu’une péridurale ou d’autres médicaments, car généralement après l’induction du travail, les contractions sont plus fortes et beaucoup plus proches les unes des autres qu’elles ne le seraient autrement si le travail était naturel.

Le déclenchement du travail peut également entraîner diverses complications lors de l’accouchement, telles qu’un décollement placentaire (détachement du placenta de la paroi de l’utérus) ou une rupture utérine (déchirure de la paroi de l’utérus). Ces complications sont plus susceptibles de se produire chez les femmes qui tentent d’accoucher par voie vaginale après une césarienne ou une autre chirurgie utérine. Les médecins pensent que chez ces femmes, l’induction du travail ne devrait pas être effectuée à l’aide de prostaglandines ou d’ocytocine.

Les bébés sont susceptibles d’avoir des problèmes de santé tels qu’une respiration anormale et des problèmes de développement chez les femmes qui ont eu un travail provoqué. En effet, les bébés naissent généralement tôt (entre 37 et 39 semaines) chez les femmes induites.

Une rupture précoce du sac amniotique peut entraîner des infections, car le sac amniotique protège le bébé de ces infections. Ainsi, le déclenchement du travail par rupture artificielle des membranes peut également entraîner ce problème.

Il est également possible que vos muscles utérins ne se contractent pas correctement après l’accouchement, ce que l’on appelle l’atonie utérine, ce qui peut entraîner des saignements abondants après l’accouchement, ce qui pourrait avoir des conséquences graves.

Il existe certaines circonstances dans lesquelles le déclenchement du travail ne doit pas être effectué, telles que :

• Si vous avez un placenta praevia. Si vous avez cette condition, votre placenta est placé très bas dans votre utérus, couvrant ou à côté de votre col de l’utérus.
• Si la tête de votre bébé ne fait pas face à votre col de l’utérus, cela signifie qu’il ne viendra pas la tête la première. Cette position du bébé est appelée position de siège ou position transversale.
• Si vous avez déjà eu une césarienne par incision utérine verticale ou par une autre chirurgie utérine, le déclenchement du travail peut être très dangereux.
• Si vous avez une infection herpétique génitale ou toute autre infection grave, vous ne devez pas opter pour le déclenchement du travail.
• Si votre canal de naissance est très petit et qu’il ne peut pas être utilisé pour un travail et un accouchement normaux, vous n’êtes pas non plus induit pour le travail.
• Vous ne devriez pas avoir de déclenchement du travail, si vous avez des triplés ou plus ou si vous avez des jumeaux dont l’un est en position transversale.
• S’il est impératif que votre bébé naisse immédiatement ou s’il ne tolère pas les contractions, vous devez également subir une césarienne et non un déclenchement du travail.

Il existe quelques techniques que vous pouvez essayer à la maison pour déclencher le travail si vous avez dépassé votre date d’accouchement. Toutes ces techniques n’ont pas de résultats prouvés, mais si vous le faites après en avoir parlé à votre médecin, vous devriez être suffisamment en sécurité. Certains d’entre eux sont donnés ici:

Peu d’études ont montré que le fait d’avoir des relations sexuelles à terme réduit les chances de déclenchement du travail. En effet, le sperme contient des prostaglandines et les orgasmes féminins peuvent aider à déclencher des contractions.

La stimulation des mamelons libère de l’ocytocine qui peut aider à déclencher des contractions. Même si l’étendue de son efficacité est inconnue et qu’il existe également une possibilité de surstimuler votre utérus et donc de stresser votre bébé, il est utilisé depuis très longtemps pour provoquer le travail. Vous devriez cependant demander à votre médecin avant de pratiquer la stimulation des mamelons.

Les remèdes à base de plantes tels que l’actée à grappes noires ou bleues et l’huile d’onagre seraient également efficaces pour le déclenchement du travail, bien qu’il n’y ait aucune preuve scientifique de cela. De plus, certains d’entre eux peuvent être très dangereux dans certaines conditions, vous devez donc absolument demander à votre médecin avant de les utiliser.

L’huile de ricin est également l’une de ces choses qui sont utilisées depuis longtemps. C’est un laxatif puissant et il stimule les selles ce qui peut entraîner des contractions mais son effet n’est encore une fois pas prouvé. Il peut causer de la diarrhée et de la déshydratation et il peut également entraîner des nausées et des vomissements.

La marche est également utile pour provoquer des contractions, sans oublier qu’elle vous permet de rester en forme. Marcher à terme peut aider au déclenchement du travail, mais si vous ressentez une gêne telle qu’une pression artérielle élevée ou une respiration anormalement rapide, vous devez consulter votre médecin.

Voici donc quelques-unes des techniques que vous pouvez essayer à la maison au préalable pour réduire les risques de déclenchement du travail.

Ce sont toutes les informations dont vous aurez probablement besoin si vous optez pour le déclenchement du travail. Vous devriez en parler à votre médecin et, si nécessaire, lui demander de tout expliquer en détail, y compris tous les risques et dangers que vous êtes susceptible de rencontrer. Ne soyez pas hésitant et nerveux en posant des questions car c’est votre droit en tant que patient de poser des questions. Soyez confiant et prenez une décision éclairée.