Déchirure labrale de l’épaule ou déchirure de l’articulation de l’épaule : depuis l’introduction d’une caméra miniature pour le traitement des affections pathologiques des épaules appelée arthroscope, les chirurgiens orthopédistes ont rencontré plusieurs conditions pathologiques inconnues du monde il y a quelque temps. L’une de ces conditions est une blessure à une structure minuscule de l’épaule connue sous le nom de labrum. Une rupture du labrum ou une déchirure du labrum peut provoquer une douleur intense à l’épaule accompagnée d’une sensation de contagion. Les déchirures labrales sont extrêmement difficiles à diagnostiquer.
L’article suivant raconte en détail:
- Les causes de la déchirure du labrum à l’épaule
- Les symptômes de la déchirure du labrum de l’épaule
- Les options de traitement disponibles pour la déchirure du labrum à l’épaule
- Routine d’exercices pour la déchirure du labrum à l’épaule.
Comment définissons-nous la déchirure labrale de l’épaule ou la déchirure de l’articulation de l’épaule ?
Pour définir une déchirure du labrum à l’épaule, il faut comprendre l’anatomie de l’épaule, ce qu’est exactement le labrum.
L’épaule est composée de trois os, qui sont l’omoplate ou l’ omoplate , l’humérus ou l’os du bras et la clavicule qui est la clavicule. La glène qui fait partie de l’ omoplate constitue la cavité de l’épaule. C’est très peu profond et plat. Le labrum transforme cette surface plane de la glène en une cavité profonde de manière à épouser la tête de l’humérus. La coiffe des rotateurs relie l’humérus à l’omoplate. La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles qui sont le sus-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire . Les tendons présents dans les muscles relient les muscles aux oset les muscles déplacent les os en tirant sur les tendons. La coiffe des rotateurs facilite le soulèvement et la rotation des bras. Il y a des moments où le tissu labral pénètre entre la glène et l’humérus, entraînant une rupture du labrum. Si cette rupture s’aggrave, elle tend à devenir un lambeau de tissu qui se coince entre l’humérus et la glène provoquant des douleurs et une diminution de la mobilité des épaules. Cette condition s’appelle une déchirure labrale de l’épaule.
Causes de la déchirure du labrum de l’épaule ou de la déchirure de l’articulation de l’épaule
Les déchirures labrales sont généralement le résultat d’un coup direct sur les épaules, comme en cas de chute sur les mains tendues. Les déchirures labrales peuvent également survenir à la suite d’activités répétitives entraînant une usure de l’articulation de l’épaule. Toute blessure au labrum provoque une instabilité des épaules qui peut à nouveau entraîner une déchirure du labrum. Les activités sportives, en particulier celles qui impliquent de lancer avec une force considérable comme le baseball, le lancer du marteau, le lancer du disque, etc., provoquent généralement une déchirure labrale. Les athlètes comme les golfeurs et les haltérophiles sont également sujets aux larmes labrales.
Symptômes de déchirure du labrum de l’épaule ou de l’articulation de l’épaule
Une déchirure du labrum de l’épaule provoque généralement un claquement aigu audible ainsi qu’une sensation d’accrochage dans l’épaule avec certains mouvements qui est ensuite suivie d’une sensation de douleur qui peut persister pendant plusieurs heures. Il y a des cas dans lesquels une déchirure labrale n’a causé aucune douleur. Comme une déchirure labrale peut provoquer une instabilité de l’épaule, l’épaule se sent lâche avec certains mouvements.
Diagnostic de déchirure labrale de l’épaule ou de l’articulation de l’épaule
La déchirure de l’épaule et du labrum peut être suspectée par un médecin traitant sur la base des antécédents de la personne concernée, en particulier si la personne correspond à la description mentionnée ci-dessus des personnes susceptibles d’être sujettes aux déchirures du labrum.
Si une déchirure du labrum de l’épaule est suspectée, un examen physique détaillé sera effectué où les épaules seront déplacées dans certaines directions pour observer toute douleur avec ces manœuvres comme mettre les bras dans une position au-dessus de la tête ou placer les bras devant le corps. .
Habituellement, les déchirures du labrum de l’épaule sont extrêmement difficiles à visualiser, même sur une IRM ou un scanner. C’est là que l’introduction d’un arthroscope a été utile. L’arthroscope est un instrument doté d’une caméra miniature et il est inséré par de petites incisions dans les épaules pour rechercher un labrum endommagé ou déchiré.
Traitement de la déchirure du labrum de l’épaule ou de l’articulation de l’épaule
Les déchirures labrales peuvent être traitées à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.
Traitement conservateur pour la déchirure du labrum à l’épaule
Le premier objectif du médecin traitant est de contrôler la douleur ressentie par la personne. Cela se fait avec du repos et l’utilisation de médicaments comme les AINS comme l’ibuprofène. Si ce traitement ne parvient pas à soulager, le prochain plan d’action est une injection de stéroïdes qui procure généralement un bon soulagement de la douleur, bien que temporairement.
En dehors de cela, le médecin peut également prescrire une thérapie physique pour la rééducation de l’épaule où la personne concernée apprend des exercices pour améliorer l’amplitude des mouvements suivis d’exercices de renforcement pour améliorer la stabilité des épaules. La thérapie dure généralement quatre à six semaines et la majorité des personnes retournent à leurs activités habituelles à la fin de cette période.
Traitement chirurgical de la déchirure du labrum à l’épaule
Dans le cas où tous les traitements conservateurs ne parviennent pas à soulager les symptômes, la voie chirurgicale est prise. La méthode la plus couramment utilisée pour le traitement est une arthroscopie dans laquelle l’arthroscope est inséré dans l’épaule. Si la déchirure identifiée est relativement petite, il suffit d’enlever les bords lâches pour traiter les symptômes. Cette procédure est appelée Labral Debridement.
Dans le cas où la déchirure identifiée est une déchirure relativement importante, alors la déchirure doit être réparée. C’est ce qu’on appelle la réparation Labral.
Thérapie de réadaptation pour la déchirure du labrum de l’épaule ou la déchirure de l’articulation de l’épaule
Après un traitement adéquat de la déchirure de l’épaule et du labrum, la prochaine chose la plus importante est de réhabiliter l’épaule et de la ramener à son état d’avant la blessure. Cela est nécessaire pour les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux, bien que les stratégies employées soient différentes.
Thérapie de réadaptation après un traitement non chirurgical pour une déchirure de l’épaule et du labrum
Le but de la thérapie effectuée après le traitement conservateur de la déchirure de l’épaule et du labrum est de renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs afin de faciliter un mouvement fluide des épaules et de les stabiliser. Dans un premier temps, les exercices se feront sous la supervision d’un kinésithérapeute puis un programme détaillé à domicile sera donné afin de garder les muscles forts.
Thérapie de réadaptation après une chirurgie pour une déchirure du labrum à l’épaule
La rééducation post-opératoire est une affaire assez compliquée. La première chose est que l’individu devra être en écharpe pendant plusieurs semaines jusqu’à ce que les blessures soient cicatrisées. Après cela, le thérapeute conçoit un programme de rééducation et l’individu devra assister à des séances de thérapie qui peuvent durer quelques mois, ce qui dépend totalement du type de procédure effectuée et de l’étendue des dommages. Il faut généralement environ six mois avant qu’un individu puisse reprendre un travail complet ou des activités sportives.
Le début du programme de thérapie visera à contrôler la douleur et l’enflure après la chirurgie et se fera avec l’utilisation de glace, de stimulation électrique et de massages.
Dans le cas d’une simple procédure de débridement du labrum, la rééducation est relativement rapide en commençant par des exercices d’amplitude de mouvement et en progressant progressivement vers l’étirement et le renforcement. Le programme se termine généralement en trois mois avec un retour au travail complet et aux activités sportives.
Dans le cas d’une réparation labrale, la rééducation progresse un peu lentement en commençant par des exercices passifs, puis en progressant progressivement vers l’amplitude des mouvements, les étirements et le renforcement. Ce programme dure généralement environ 10 semaines.
Exercices pour la déchirure du labrum de l’épaule ou la déchirure de l’articulation de l’épaule
Voici certains exercices que l’on peut également faire à la maison, mais avant de commencer ces exercices, vous devez appliquer une compresse chaude sur les épaules, suivie d’étirements doux sans aggraver les symptômes.
Levées latérales, vers l’avant et vers l’arrière des bras : en prenant un poids léger dans les mains, levez le bras dans n’importe quelle direction d’une manière lente et contrôlée. Cela devrait être fait par séries de trois avec environ 10 répétitions.
Haussement d’épaules : Encore une fois avec le poids dans les mains sur les côtés, essayez de lever les épaules de manière lente et contrôlée en séries de trois avec 10 répétitions.
Push-Ups assis : Asseyez-vous sur le bord d’une table, puis essayez de vous élever de la table en poussant dessus. Cela doit également être fait par séries de trois avec 10 répétitions.
