Carence en riboflavine

Qu’est-ce que la riboflavine?

La riboflavine ou vitamine B2 est une enzyme essentielle. Il est impliqué dans le métabolisme des glucides et facilite de nombreuses réactions métaboliques dans l’organisme. Cette enzyme non toxique est importante pour la production d’énergie dans les cellules, le fonctionnement d’autres enzymes et la production normale d’acides aminés et d’acides gras. La riboflavine est également nécessaire à la production de glutathion, un antioxydant très important utilisé par l’organisme pour bloquer les dommages des radicaux libres.

Sources de riboflavine

La riboflavine est soluble dans l’eau et est obtenue par l’alimentation. Le lait et les autres produits laitiers sont les sources les plus courantes de riboflavine. D’autres sources alimentaires fournissant de la riboflavine comprennent les céréales, les viandes et les légumes vert foncé (comme les asperges, les épinards et le brocoli). Étant donné que la consommation quotidienne de lait et de céréales peut fournir une quantité adéquate de riboflavine, une alimentation déficiente en ces aliments riches en riboflavine peut entraîner une carence en riboflavine. De plus, si les récipients à lait en verre sont exposés à la lumière, la riboflavine peut se dégrader, réduisant ainsi sa disponibilité à partir du lait contaminé.

Doses de riboflavine

Les besoins en riboflavine sont exprimés en termes d’apport alimentaire recommandé (AJR). Les AJR pour la vitamine B2 ou la riboflavine chez les enfants, les adultes et les personnes souffrant d’autres problèmes de santé sont les suivants:

• Pour les nourrissons: 0,3 à 0,6 mg / jour
• Pour les enfants: 0,7 à 1,1 mg / jour
• Pour les adolescents: 1,1 à 1,4 mg / jour
• Pour les adultes:
  – 1,3 mg / jour pour les hommes
  – 1,1 mg / jour pour les femmes
• Pour les femmes enceintes et allaitantes:
  – 0,1 mg / jour supplémentaire au premier trimestre
  – 0,3 mg / jour supplémentaire aux deuxième et troisième trimestres
  – 0,4 mg / jour supplémentaire pendant l’allaitement
• Chez les patients (avec absorption gastro-intestinale normale): 1 à 4 mg / jour

Si elle est prise par voie orale, la riboflavine est essentiellement non toxique et, par conséquent, un surdosage alimentaire ne présente pas de risque. Cependant, si l’apport en riboflavine est inférieur au RDA mentionné ci-dessus pendant des périodes prolongées, cela peut entraîner une carence en riboflavine.

Carence en riboflavine

Une carence en riboflavine peut ainsi perturber de nombreuses réactions métaboliques. Étant donné que la riboflavine est une enzyme soluble dans l’eau, elle n’est pas stockée dans le corps. Des quantités minimes de riboflavine sont stockées dans le foie, les reins et le cœur, et un apport constant est nécessaire. Une carence en riboflavine se produit généralement avec d’autres carences en vitamine B; une carence isolée en riboflavine est rare.

Absorption

La riboflavine est absorbée dans l’intestin grêle et est ensuite transportée dans la circulation sanguine avec une protéine porteuse, sous la forme d’un complexe flavine-protéine. S’il y a moins d’apport ou une absorption inefficace de la riboflavine, cela peut entraîner une carence en riboflavine.

La carence en riboflavine est plus fréquente chez les femmes enceintes ou allaitantes, chez les prématurés subissant une photothérapie pour la jaunisse, chez les personnes âgées, chez les personnes déprimées et chez les personnes à faible revenu ayant une alimentation inappropriée.

Les fonctions

La riboflavine fonctionne dans divers systèmes enzymatiques sous forme de deux dérivés appelés riboflavine 5 ‘phosphate (ou flavine mononucléotide [FMN]) et riboflavine 5’ adénosine diphosphate (ou flavine adénine dinucléotide [FAD]). La FMN et le FAD agissent comme des coenzymes et fusionnent avec des parties protéiques de différentes enzymes (appelées apoenzymes) pour former des enzymes flavoprotéiques. Ces enzymes flavoprotéiques aident à réguler le métabolisme cellulaire, en particulier le métabolisme des glucides, des acides aminés ou des graisses.

Déficit primaire et secondaire

La carence en riboflavine peut être de deux types:

• Carence primaire en riboflavine: résultant de mauvaises sources de vitamines dans l’alimentation quotidienne
• Déficit secondaire en riboflavine: résultant de conditions qui affectent l’absorption de la riboflavine dans l’intestin. Dans de tels cas, le corps peut ne pas être en mesure d’utiliser la vitamine disponible. Chez certains patients, il peut y avoir une augmentation de l’excrétion de la riboflavine par l’organisme.

Signes et symptômes

Une carence en riboflavine peut présenter les symptômes suivants:

• Écaillage et fissures des lèvres aux coins de la bouche (chéilose)
• Langue rouge douloureuse
• Éruptions cutanées grasses et squameuses sur la peau du scrotum, de la vulve et de la fente entre le nez et les lèvres supérieures
• Fente labiale
• Rougeurs et démangeaisons dans les yeux
• Cataractes
• Les migraines
• Cécité nocturne
• Neuropathie périphérique (lésion des nerfs périphériques)
• Anémie (due à des problèmes d’absorption du fer)
• Fatigue
• Modifications anormales des cellules à la surface du col de l’utérus (dysplasie cervicale)
• Dysplasie œsophagienne
• Palais déformé
• Retard de croissance chez les nourrissons et les enfants
• Absence de parties du membre inférieur (déficience du membre transversal)
• Malformations cardiaques congénitales (de naissance)
• Langue magenta
• Intolérance à la lumière ou photophobie (moins fréquente)

Causes et facteurs de risque

• Carence primaire en riboflavine:
  – une consommation insuffisante de lait enrichi, de céréales et d’autres produits d’origine animale peut entraîner une carence primaire en riboflavine.

• Carence secondaire en riboflavine
  – diarrhée chronique
  – problèmes d’absorption de la riboflavine observés dans des conditions telles que la maladie de la sprue cœliaque, les cancers et l’alcoolisme
  – troubles hépatiques
  – dialyse rénale ou péritonéale
  – alcoolisme chronique
  – l’utilisation prolongée de barbituriques et de divers autres médicaments peut également affecter l’absorption et / ou transport de riboflavine
  – grossesse

Tests et diagnostic

Un examen physique seul ne peut pas déterminer avec certitude une carence en riboflavine car les lésions résultant d’une carence en riboflavine ne sont pas spécifiques. Les tests suivants peuvent être utilisés pour diagnostiquer une carence en riboflavine:

• Un échantillon d’urine peut être vérifié pour l’excrétion de la riboflavine.
• L’échantillon de sang peut être vérifié pour l’activité d’une enzyme appelée glutathion réductase dans les globules rouges (GR). Une activité accrue de cette enzyme indique un faible taux de riboflavine.

Si certains tests indiquent une carence en d’autres enzymes, les niveaux de riboflavine doivent également être vérifiés.

Traitement et suppléments

Le traitement de la carence en riboflavine vise à reconstituer la riboflavine et d’autres enzymes du complexe B, dont les niveaux peuvent également être faibles. Comme la riboflavine est facilement absorbée par le tractus gastro-intestinal supérieur, elle est administrée par voie orale pour augmenter son absorption. La voie orale n’est pas préférée chez les personnes ayant des problèmes d’absorption.

L’absorption gastro-intestinale de la riboflavine est augmentée si elle est administrée avec de la nourriture, alors qu’environ 15% seulement de la riboflavine totale est absorbée si elle est prise seule à jeun. La riboflavine est une vitamine hydrosoluble et non toxique. Par conséquent, des quantités excessives de riboflavine prises par voie orale dépassant les besoins du corps sont excrétées dans l’urine, donnant à l’urine une couleur fluorescente verdâtre-jaunâtre.

• Pour les enfants âgés de 3 à 12 ans, un apport quotidien de 3 à 10 mg de riboflavine peut être administré par voie orale.
• Pour les enfants âgés de plus de 12 ans et pour les adultes, un apport quotidien de 6 à 30 mg de riboflavine peut être administré par voie orale.

La riboflavine est un agent photosynthétisant et peut être détruite par la lumière. La lumière, l’oxygène et la riboflavine peuvent former des radicaux libres, ce qui peut entraîner des cataractes. Les patients atteints de cataractes sont recommandés à raison de 10 mg ou moins de riboflavine par jour.

Références :

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002411.htm

http://emedicine.medscape.com/article/125193-overview

http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/riboflavin.html