Cystouréthrogramme mictionnel (VCUG) : procédure et résultats

Qu’est-ce qu’un test VCUG ?

Un test VCUG, ou cystouréthrogramme mictionnel, est un test qui examine la taille et la forme de votre vessie ainsi que son remplissage et son drainage. Votre vessie est un organe qui retient votre pipi (urine). Un test VCUG aide les prestataires de soins de santé à diagnostiquer les irrégularités de votre vessie et de votre urètre, le tube qui permet aux pipi de quitter votre corps.

Un VCUG utilise un colorant de contraste (un liquide qui apparaît comme une couleur vive lors des tests d’imagerie) et des rayons X pour voir s’il y a des problèmes avec le fonctionnement de vos voies urinaires. La radiographie permet à votre prestataire de prendre des photos de votre vessie pendant qu’elle se remplit d’urine – qui contient désormais le produit de contraste – et se vide. C’est ainsi qu’ils peuvent voir la direction dans laquelle le liquide s’écoule et s’il y a des problèmes lorsque le liquide quitte votre vessie.

Normalement, l’urine ne s’écoule que dans un seul sens : vers l’urètre depuis la vessie. Ensuite, il quitte votre corps. Mais parfois, l’urine qui se trouvait dans votre vessie peut s’écouler vers le haut (dans la mauvaise direction) vers vos uretères et vos reins. Cela peut entraîner des infections rénales (pyélonéphrite) pouvant entraîner des lésions rénales et des cicatrices.

Un radiologue effectue un VCUG dans le cabinet de votre prestataire, un hôpital ou un centre d’imagerie ambulatoire. Vous êtes réveillé pour le test et cela peut être inconfortable. Un test VCUG dure moins d’une heure et vous pouvez immédiatement reprendre vos activités normales.

Les prestataires effectuent régulièrement des VCUG chez les nourrissons et les enfants souffrant d’infections répétées des voies urinaires (IVU), car les infections chroniques peuvent affecter leurs reins.

Que peut diagnostiquer un VCUG ?

Un VCUG montre à votre prestataire comment fonctionnent vos voies urinaires.

L’une des principales affections diagnostiquées par le VCUG est le reflux urétéral (également appelé reflux vésico-urétéral). Le reflux urétéral se produit lorsque votre pipi s’écoule de votre vessie vers vos uretères (tubes qui relient vos reins à votre vessie) et vos reins, au lieu de sortir de votre corps par l’urètre. Cela peut entraîner des infections rénales et des infections urinaires fréquentes. Le VCUG est le test le plus courant pour diagnostiquer le reflux urétéral chez les enfants.

Il peut également diagnostiquer des troubles entraînant des rétrécissements de l’urètre (zones rétrécies) ou d’autres obstructions urétrales, ce qui peut rendre difficile l’urine.

Quand une personne a-t-elle besoin d’un VCUG ?

La raison la plus courante pour réaliser un VCUG est le diagnostic du reflux urétéral. Cela peut se produire lorsqu’une personne a :

• Infections persistantes des voies urinaires (IVU).
• Une maladie congénitale (avec laquelle vous êtes né) qui affecte vos voies urinaires.
• Incontinence urinaire, rétrécissement de l’urètre ou hypertrophie de la prostate (pour les personnes qui en ont une).
• Traumatisme urétral antérieur, infections ou intervention chirurgicale.
• Une histoire familiale biologique de reflux urétral.

Comment se déroule un VCUG ?

Le test implique qu’un professionnel de la santé insère un cathéter urinaire (un tube long et flexible) dans votre urètre et dans votre vessie. Ensuite, ils poussent un colorant de contraste à base d’iode à travers le cathéter et dans votre vessie. Le radiologue prendra des radiographies du liquide à l’intérieur de votre vessie pour voir à quoi il ressemble une fois pleine. Le cathéter est ensuite retiré et ils prendront ensuite des radiographies de la vidange de votre vessie pour voir où va le liquide de contraste.

Combien de temps dure un test VCUG ?

Le test dure environ 30 à 45 minutes.

Le VCUG nécessite-t-il une sédation ?

La sédation est rarement nécessaire pour un VCUG. Certains enfants peuvent cependant avoir besoin d’une sédation. Si le prestataire de votre enfant pense que la sédation est une bonne idée en fonction des antécédents médicaux de votre enfant, il vous expliquera comment vous préparer à la sédation.

Comment puis-je me préparer à un VCUG ?

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez et de vos allergies. Ils peuvent vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments dans les jours précédant un test VCUG. Si vous (ou votre enfant) êtes enceinte, informez-en votre médecin.

Il est normal de ressentir une certaine anxiété avant le test, d’autant plus que vous serez éveillé. Faites savoir à votre médecin que vous vous sentez inquiet. Ils pourront peut-être vous aider à apaiser vos inquiétudes.

Un parent ou un tuteur est généralement autorisé à rester avec son enfant si c’est l’enfant qui reçoit un VCUG. La plupart des médecins recommandent de préparer votre enfant avant l’intervention. Expliquer exactement ce qui va se passer et que vous serez avec eux tout le temps sont de bons moyens d’apaiser leur anxiété. Répondez à leurs questions et fournissez des réponses claires et honnêtes. Le pédiatre de votre enfant pourra peut-être vous aider à déterminer la meilleure façon de le préparer au test. Pour les jeunes enfants, il est recommandé d’apporter un objet de confort.

Puisqu’il n’y a pas de sédation, il n’est pas nécessaire de restreindre la nourriture ou les boissons avant le test.

Que se passe-t-il lors d’un VCUG ?

Un test VCUG suit généralement ces étapes pour les adultes et les enfants :

1. Déshabillez le bas de votre corps. Vous retirerez vos vêtements inférieurs (tels que les pantalons ou les jupes) et vos sous-vêtements. Votre médecin peut vous donner une blouse ou un drap pour vous couvrir.
2. Allongez-vous sur une table sur le dos. Si vous avez un pénis, vous vous allongerez avec les jambes droites. Si vous avez un vagin, vous serez allongé en position grenouille ou papillon (genoux ouverts et plante des pieds se touchant). Cela permet aux prestataires de soins de santé d’avoir le meilleur accès à votre urètre.
3. Un professionnel de la santé lavera votre région génitale avec de l’eau et du savon doux. Ils peuvent appliquer un gel anesthésiant spécial sur votre urètre.
4. Un professionnel de la santé insère un petit tube souple appelé cathéter dans votre vessie à travers votre urètre (le trou par lequel vous urinez). Cela peut être inconfortable ou provoquer un inconfort mineur (une sensation désagréable moins intense que la douleur), mais cela ne devrait causer aucune douleur. Le tube connecté au cathéter est scotché sur votre cuisse.
5. L’appareil à rayons X se déplacera pour se trouver directement au-dessus de votre région pelvienne. Cela ne vous touchera pas.
6. Votre prestataire insère un liquide dans le cathéter pour remplir votre vessie. Ce liquide contient un produit de contraste qui mettra clairement en évidence vos voies urinaires sur l’image radiographique. Il aide les radiologues à voir comment le liquide entre et sort de votre vessie.
7. Le radiologue prend des radiographies pour déterminer à quoi ressemble votre vessie lorsqu’elle se remplit.
8. Vous pourriez ressentir le besoin d’uriner pendant que votre vessie se remplit. Il est important de ne pas faire pipi jusqu’à ce que votre vessie soit pleine et que votre prestataire vous dise que vous pouvez faire pipi. Il peut être difficile d’empêcher les nourrissons et les jeunes enfants de faire pipi.
9. Une fois votre vessie pleine, le cathéter sera retiré et un radiologue vous dira que vous pouvez faire pipi.
10. Pour les enfants, les prestataires de soins peuvent leur permettre d’uriner dans une tasse, dans un bassin de lit ou directement sur la table (recouverte de serviettes). Pendant ce temps, le radiologue continuera à prendre des radiographies de la vidange de leur vessie.
11. Si vous êtes un adulte, votre prestataire vous demandera de faire pipi dans un bassin ou un urinoir une fois que votre vessie est pleine. Un radiologue continuera à prendre des radiographies pendant que vous videz complètement votre vessie.

Il est important de noter que les radiographies sont prises à la fois pendant que votre vessie se remplit et pendant qu’elle se vide, car le reflux peut survenir aux deux stades. Votre radiologue est là pour vous aider à guider le processus, alors écoutez ses instructions pendant qu’il effectue le test. Si vous accompagnez votre enfant, essayez de lui apporter un confort supplémentaire lors des étapes de remplissage et de vidange. Les laisser vous tenir la main ou un objet de confort peut aider, tout en les distrayant avec une voix positive et joyeuse.

À quoi dois-je m’attendre après un VCUG ?

Vous pouvez rentrer chez vous juste après un VCUG et reprendre vos activités normales. Vous pourriez ressentir une sensation de picotement ou de brûlure lorsque vous urinez pendant les 24 à 48 heures suivantes. Buvez beaucoup de liquides et allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin. Cela peut prévenir une infection des voies urinaires (IVU). Il est également normal d’uriner plus souvent dans les jours qui suivent un VCUG. Votre pipi est peut-être rose, mais il ne devrait jamais être rouge.

Si l’un de ces symptômes dure plus de 48 heures ou si votre pipi est rouge, contactez votre professionnel de la santé.

Quels sont les avantages d’un VCUG ?

L’avantage d’un VCUG est qu’il permet à votre prestataire de voir comment le liquide s’écoule dans vos voies urinaires. Cela les aide à diagnostiquer des affections qui, si elles sont laissées seules, pourraient entraîner des lésions rénales.

Quels sont les risques d’un VCUG ?

Un VCUG est une procédure sûre, mais comporte des risques mineurs. Certaines personnes peuvent réagir au colorant s’il pénètre dans leur sang et non dans leur vessie. Mais c’est rare.

Votre médecin minimise votre exposition aux radiations en plaçant une couverture spéciale sur vous, mais vous serez toujours exposé à une infime quantité de radiations. L’avantage d’un diagnostic précis l’emporte généralement sur ce risque. Si vous êtes enceinte, informez-en votre médecin avant le test.

Certains effets secondaires mineurs du VCUG comprennent :

• Bouffées de chaleur.
• Nausées ou vomissements.
• Une sensation de brûlure lorsque vous urinez (pendant environ 24 à 48 heures).
• Une infection urinaire de votre prestataire plaçant le cathéter (c’est rare).

Les effets secondaires graves pourraient inclure :

• Difficulté à respirer.
• Pression artérielle basse.
• Gonflement de la gorge ou de la bouche.

À quel point un VCUG est-il douloureux ?

Il est normal de ressentir un certain inconfort lors d’un VCUG, surtout lorsque votre prestataire insère le cathéter. Votre vessie peut également sembler inconfortablement pleine et vous pouvez avoir envie ou besoin de faire pipi. Certaines personnes se sentent anxieuses et nerveuses à propos d’un VCUG. C’est également normal. Essayez de prendre de longues et profondes respirations. Il peut être utile d’apporter une balle anti-stress à presser ou une photo d’un être cher afin que vous puissiez vous apaiser ou vous calmer.

Un VCUG peut être stressant pour un enfant. Essayez de tout mettre en œuvre pour les réconforter tout en leur expliquant que le test est nécessaire pour les aider. Demandez à votre médecin des conseils spécifiques si vous ne savez pas comment gérer la situation.

Que signifient les résultats d’un VCUG ?

Le test peut montrer à votre médecin si vous souffrez de reflux urétral. Il peut également leur indiquer si des zones de vos voies urinaires semblent normales ou si elles semblent plus larges ou plus étroites que d’habitude.

Votre radiologue peut attribuer un score aux résultats de vos tests s’il pose un diagnostic de reflux. Cela est particulièrement vrai si votre enfant est la personne qui a eu un VCUG. La note varie de un à cinq, un étant léger et cinq étant grave. Le traitement peut dépendre de la gravité du reflux et de la manière dont il affecte vos reins ou vos uretères. Votre professionnel de la santé discutera avec vous des options de traitement en fonction de vos résultats.

Quand dois-je connaître les résultats d’un VCUG ?

Un radiologue interprétera les images, rédigera un rapport et remettra les résultats à votre professionnel de la santé. Cela peut prendre jusqu’à deux jours pour que cela se produise. Vérifiez auprès de votre médecin quand vous pouvez vous attendre à des résultats.

Si les résultats sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

En fonction de ce que trouve votre médecin, les prochaines étapes varient. Certaines personnes ont besoin d’un traitement pouvant impliquer des médicaments ou une intervention chirurgicale pour résoudre tout problème de vessie ou d’urètre. D’autres fois, votre prestataire peut recommander des modifications à votre mode de vie pour vous aider.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Faire pipi plus fréquemment et faire pipi légèrement rose est normal après un VCUG. Avoir une sensation de brûlure lorsque vous faites pipi est également acceptable. Si l’un de ces symptômes dure plus de 48 heures, contactez votre fournisseur.

Un pipi rouge, de la fièvre ou des douleurs pelviennes peuvent être le signe d’un problème. Vous devez contacter votre fournisseur si l’une de ces choses se produit dans les jours suivant un VCUG.

Quelle est la différence entre le cystogramme mictionnel et le VCUG ?

Il n’y a aucune différence entre un VCUG et un cystogramme mictionnel. C’est le même test.