De nombreux facteurs contribuent aux crises, notamment les traumatismes crâniens et les lésions cérébrales. Si vous vous interrogez sur le lien entre les crises et les lésions cérébrales, les médicaments potentiels pour traiter les crises et quand vous devriez consulter un médecin, lisez la suite pour en savoir plus.
Que sont les convulsions ?
Une crise¹ est un événement transitoire avec des symptômes tels que des changements d’humeur, de conscience, de contrôle moteur, de comportement, etc., en raison d’une activité électrique excessive ou synchrone anormale dans le cerveau. De nombreux types de crises peuvent survenir, chacune provenant de différentes zones du cerveau et présentant divers symptômes.
Cependant, ils sont actuellement classés en deux grandes catégories par les chercheurs – les crises généralisées ou partielles, ainsi que les crises à déclenchement inconnu dans de rares circonstances.
Les crises d’épilepsie généralisées affectent les deux moitiés du cerveau en même temps. Ce type de crise est généralement de nature motrice et se caractérise par des secousses rythmiques soutenues des membres. La plupart des personnes qui subissent à la fois des crises généralisées motrices et non motrices perdent conscience pendant la crise.
Les crises focales, également appelées crises partielles, n’affectent qu’une seule zone du cerveau. Pour cette raison, la plupart des personnes qui subissent des crises focales ont tendance à rester conscientes et à rester conscientes de diverses sensations tout au long de la crise.
Avoir une crise ne signifie pas que vous recevrez un diagnostic d’ épilepsie . La définition de l’épilepsie est une condition de crises récurrentes (souvent deux ou plus) qui sont de nature non provoquée et incontrôlée.
Tous les types de crises peuvent être effrayants et potentiellement graves, il est donc important de consulter un professionnel de la santé si vous en avez subi une.
Déclencheurs potentiels de crise
Divers facteurs peuvent déclencher des crises. Aucune crise n’est la même, et ce qui peut déclencher la crise d’une personne peut être différent pour quelqu’un d’autre.
Maladie, infection et fièvre
Les convulsions peuvent être déclenchées par certaines infections et maladies aiguës, notamment le rhume et les infections pulmonaires. Les chercheurs pensent que cela peut être dû au stress physique exercé sur le corps ou à un rythme de sommeil perturbé en raison d’une maladie grave.
La fièvre provoquée par des infections bactériennes ou virales et certaines vaccinations est également un déclencheur de crise courant, en particulier chez les enfants. Cependant, la raison exacte de la façon dont la fièvre déclenche une crise est principalement inconnue.
Stress
Le stress est très subjectif et son impact sur les crises varie selon les individus.
Alors que la recherche sur le stress et les convulsions en est encore à ses balbutiements, les recherches existantes² ont montré que le stress aigu et chronique peut favoriser la neuroinflammation et augmenter le risque de développer une dépression, une comorbidité courante chez les patients épileptiques.
Le stress aigu et chronique peut favoriser la survenue de crises. Des exemples de ces types de stress comprennent les traumatismes émotionnels, les accidents et les disputes.
Consommation d’alcool, de drogues illicites et d’autres stimulants
Il est préférable d’éviter la consommation de drogues illicites et une forte consommation d’alcool pour réduire votre risque de crise, surtout si vous avez reçu un diagnostic d’épilepsie. Bien que de petites quantités d’alcool n’aient pas d’impact sur la fréquence des crises, une forte consommation d’alcool augmente ce risque, en particulier pendant le sevrage.
L’alcool et les drogues peuvent provoquer des convulsions de plusieurs façons. L’alcool peut interagir avec les médicaments contre l’épilepsie pour réduire la quantité de médicament métabolisé ou augmenter les effets secondaires indésirables. Diverses drogues récréatives interagissent également avec les médicaments antiépileptiques ou affectent directement le cerveau.
Les lésions cérébrales traumatiques causent-elles des lésions cérébrales?
Les lésions cérébrales traumatiques (TBI)³ peuvent résulter d’un large éventail de traumatismes contondants ou pénétrants. Cela comprend une gouge cérébrale pénétrante ou un coup rapide à la tête. Ces types de blessures peuvent affecter l’intégrité structurelle des neurones (cellules du cerveau) et même provoquer la mort cellulaire.
Les traumatismes crâniens varient en gravité de léger à moyen à sévère. Les formes bénignes de TBI (mTBI, c’est-à-dire commotion cérébrale) provoquent des effets secondaires temporaires qui diminuent progressivement quelques semaines après le traitement.
Cependant, les formes moyennes à sévères de TCC peuvent causer des lésions cérébrales permanentes avec des conséquences à long terme, notamment :
Vulnérabilité aux maladies neurodégénératives
Changements de comportement
Diminution des changements intellectuels
Labilité émotionnelle
Saisies
Que dit la recherche sur les convulsions dues à des lésions cérébrales traumatiques ?
Pour les patients diagnostiqués avec un TBI sévère, l’épilepsie post-traumatique (ETP) peut survenir dans jusqu’à 25 % des cas. PTE fait référence à des crises récurrentes non provoquées au moins une semaine après un incident TBI.
Plusieurs études⁴ ont montré des périodes d’excitation neuronale anormale qui peuvent se poursuivre de quelques semaines à plusieurs années après la blessure initiale. L’emplacement de votre lésion cérébrale peut également affecter la probabilité de développer des crises.
Les facteurs de risque de PTE comprennent une hémorragie intracrânienne ou une contusion cérébrale, une fracture du crâne déprimé et un traumatisme pénétrant. Par exemple, dans les blessures de combat par missile pénétrant, l’incidence de PTE était supérieure à 50 %.
Lésions cérébrales dues à des convulsions
Alors que les cas graves de TBI peuvent provoquer des convulsions, l’épilepsie et les convulsions peuvent également entraîner la mort neuronale. Il est actuellement difficile de déterminer quand et où les crises tuent les neurones. Mais les chercheurs⁵ ont proposé la possibilité que les premières étapes de la mort neuronale favorisent la génération de crises même si les neurones ne meurent pas complètement.
Le type et la durée des crises peuvent également augmenter la probabilité de lésions cérébrales.
La plupart des crises bénignes ne durent pas plus de cinq minutes, mais une crise tonico-clonique qui dure plus longtemps que cela ou plus d’une crise sur une période de cinq minutes entre lesquelles la conscience n’est pas complètement retrouvée est considérée comme un état de mal épileptique.
Bien que l’état de mal épileptique soit rare, il survient principalement chez les jeunes enfants et les personnes âgées. Lorsque cela se produit, cela peut entraîner des lésions cérébrales permanentes. Plusieurs causes d’état de mal épileptique⁶ ont été identifiées, notamment :
Infections du système nerveux central
Non-observance ou arrêt des médicaments anticonvulsivants
Lésion cérébrale structurelle aiguë telle qu’un traumatisme crânien
Anomalies métaboliques telles que l’hypoglycémie
Médicaments qui abaissent le seuil épileptogène ou le sevrage de l’alcool ou des benzodiazépines
Divers troubles auto-immuns
Que dit la recherche sur les lésions cérébrales dues aux crises ?
Les chercheurs s’intéressent depuis longtemps à l’étude de la relation entre les lésions cérébrales et les convulsions dues à des affections graves comme l’épilepsie. Il est bien connu que les problèmes et troubles cognitifs sont fréquents chez les personnes épileptiques.
Mais des études ont montré que même une seule crise peut avoir un impact négatif direct sur la cognition.
En particulier, la fréquence des crises tonico-cloniques généralisées (une crise d’apparition généralisée) était le meilleur prédicteur du déclin cognitif. Cela comprenait une baisse du rappel de la mémoire et des compétences exécutives, comme la maîtrise de soi.
D’autres études⁷ ont indiqué que les enfants souffrant de crises dans la petite enfance ou l’enfance – en particulier lorsqu’elles surviennent fréquemment – ont un risque plus élevé de développer des troubles cognitifs. Cela suggère que les crises persistantes et sévères chez les enfants peuvent nuire au développement du cerveau.
Il ressort clairement de la grande variété d’études avec des preuves que l’association entre l’épilepsie sévère et les lésions cérébrales, ainsi que les résultats cognitifs et l’épilepsie en général, est claire.
Cependant, des études à plus long terme impliquant des participants d’âges, de sexes, de gravité des crises et de diagnostics d’épilepsie différents sont nécessaires avant de faire des allégations concluantes sur les sous-types d’épilepsie et de lésions cérébrales et de décider si les médicaments antiépileptiques ont un rôle neuroprotecteur.
Quand consulter un médecin
Bien que les crises ne nécessitent généralement pas de soins médicaux d’urgence chez un patient connu pour avoir des crises, cela peut être effrayant pour la personne si c’est la première fois qu’elle subit une crise ou si vous voyez un être cher en avoir une.
Vous devez appeler les services d’urgence si plus d’une des situations suivantes est vraie :
La crise dure plus de cinq minutes.
Vous n’avez jamais eu de crise auparavant.
Vous avez du mal à respirer ou à marcher après la fin de la crise.
Vous avez une autre crise peu de temps après la fin de la première.
Vous avez un problème de santé sous-jacent (grossesse, diabète, cœur et hypertension artérielle).
Déplacez-les en position de récupération
Quand quelqu’un a une crise, il peut être effrayant de le déplacer. Cependant, les placer dans la position optimale de récupération après la crise est crucial pour maintenir le flux des voies respiratoires et les empêcher de se blesser.
Pendant que la personne a une crise, protégez sa tête avec un oreiller ou quelque chose de similaire si elle se trouve sur un sol dur comme du béton. Ensuite, vérifiez si des vêtements serrés autour de son cou peuvent avoir un impact sur la respiration (cravates, foulards ou accessoires lourds) avant de les retirer ou de les desserrer avec précaution.
Une fois la crise terminée, vous pouvez les déplacer dans la position de récupération optimale :
Avec la personne allongée sur le dos, agenouillez-vous sur le côté.
Déplacez le bras le plus proche de vous à angle droit par rapport à son corps, le coude plié et la paume tournée vers le haut.
Déplacez l’autre bras pour que le dos de sa main repose sur la joue la plus proche de vous.
Placez doucement votre main sous le genou le plus éloigné de vous et tirez-la vers le haut pour que sa jambe soit pliée et que son pied repose à plat sur le sol.
Tirez lentement son genou vers vous pour qu’il se retourne face à vous.
Rapprochez la jambe pliée du sol et devant son corps.
Soulevez doucement son menton et inclinez légèrement sa tête, en vérifiant qu’il n’y a pas de blocage dans sa bouche.
Les gens demandent aussi
Mon cerveau est-il endommagé de façon permanente après une crise?
Bien que la recherche en soit encore à ses balbutiements, les preuves suggèrent que même des crises isolées et brèves sont susceptibles de provoquer des changements indésirables dans la fonction cérébrale. Les crises incontrôlées peuvent également entraîner une perte de mémoire, d’attention et de perception.
Cependant, seule une crise qui dure plus de cinq minutes avant de revenir à un niveau de conscience normal ou des crises multiples survenant dans les cinq minutes (appelées état de mal épileptique) peuvent entraîner des lésions cérébrales permanentes.
Combien de temps faut-il à votre cerveau pour se remettre d’une crise ?
Cela dépend de la gravité de la crise et de votre constitution individuelle. Pour la plupart des gens, la phase de récupération après la crise dure de quelques minutes à quelques heures, après quoi votre cerveau revient à des niveaux d’activité normaux.
Quelles questions posez-vous après que quelqu’un a une crise?
Voici quelques questions à poser à la personne pendant la convalescence :
Que faisiez-vous juste avant la crise ?
Avez-vous remarqué des odeurs ou des goûts étranges avant ou pendant la crise ?
Quels symptômes avez-vous ressentis pendant la crise ?
Vous pouvez écrire les réponses dans un journal des crises à présenter à un professionnel de la santé.
La verité
Les convulsions et les lésions cérébrales sont liées car l’une peut influencer l’autre. Dans certains cas de lésions cérébrales traumatiques, des lésions cérébrales peuvent survenir et entraîner des convulsions. Dans les cas d’épilepsie prolongés, fréquents et graves, une mort neuronale peut survenir, entraînant des lésions cérébrales.
Vous devriez parler à votre professionnel de la santé si vous craignez des lésions cérébrales dues à des convulsions. Ils pourront vous parler des médicaments et des traitements potentiels qui peuvent vous aider.
