Contrôle des naissances par DIU pour les adolescentes

Le dispositif intra-utérin (DIU) et Nexplanon sont des options contraceptives qui peuvent être utilisées par les adolescentes. Ces dispositifs sont insérés dans l’utérus par un médecin et peuvent rester en place pendant plusieurs années. Les adolescents utilisent les DIU depuis des années, et leur sécurité et leur efficacité sont établies. Le médecin peut également retirer un DIU ou du Nexplanon lorsque vous ne souhaitez plus utiliser cette forme de contraception.

Ce que suggèrent les médecins

Chaque année aux États-Unis, environ 750 000 adolescentes tombent enceintes, et la plupart de ces grossesses ne sont pas planifiées. Les adolescentes signalent souvent une utilisation irrégulière des méthodes contraceptives et sont plus susceptibles de continuer à utiliser des méthodes contraceptives à action prolongée, telles que le DIU ou le Nexplanon.

Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), l’utilisation du Nexplanon et du DIU peut être bénéfique pour les adolescents.

Des enquêtes montrent que les adolescents aux États-Unis connaissent très peu le DIU.

Mais les adolescents qui connaissent les DIU et leur fonctionnement considèrent les avantages suivants de leur utilisation :

• N’a pas nui à la fertilité ultérieure
• Ne nécessite pas d’utilisation quotidienne
• N’était pas nécessaire à chaque acte sexuel
• Était discret

Les adolescents doivent être informés de la grande efficacité des méthodes contraceptives réversibles à action prolongée telles que le contrôle des naissances par DIU et Nexplanon.

Utilisation du contrôle des naissances par DIU chez les adolescents

ParaGard, Skyla, Kyleena et Mirena : ces DIU sont classés dans la catégorie 2 des critères d’éligibilité médicale des États-Unis pour l’utilisation de contraceptifs. Cela signifie que les avantages de l’utilisation de ces méthodes contraceptives dépassent généralement les risques. L’utilisation du DIU a reçu une classification 2 en raison du risque d’expulsion, c’est-à-dire lorsque le DIU glisse partiellement ou complètement hors de l’utérus.

L’utilisation de Nexplanon chez les adolescentes a reçu une classification de catégorie 1, ce qui signifie qu’il n’y a aucune restriction sur l’utilisation de la méthode contraceptive.

Ce que dit la recherche

Il existe actuellement très peu de littérature sur l’utilisation du Nexplanon ou du DIU chez les adolescentes. Cela dit, certaines études existent et leurs résultats sont prometteurs.

Maintenir l’utilisation

Les adolescentes sont plus susceptibles de continuer à utiliser le DIU comme moyen de contraception plutôt qu’à utiliser d’autres méthodes. Les adolescentes continuent à utiliser leur DIU au même rythme, voire plus longtemps, que les adolescentes qui utilisent la pilule contraceptive.

Le nombre d’adolescentes qui utilisent encore le DIU à 1 an est élevé (allant de 48 à 88 %) et leur utilisation du DIU a légèrement diminué au fil du temps.

Grossesse

Les grossesses sont également rares chez les adolescentes utilisatrices de contraceptifs DIU. Une étude comparant les taux de grossesse chez les adolescentes a révélé que (après 24 mois d’utilisation continue), les adolescentes utilisant le DIU au cuivre (ParaGard) n’avaient signalé aucune grossesse, tandis que 3 % des utilisatrices de pilule contraceptive chez les adolescentes étaient tombées enceintes. Une autre étude a révélé que les taux de grossesse chez les adolescentes sont passés de 2 pour cent après six mois d’utilisation du DIU à 11 pour cent après 48 mois d’utilisation du DIU.

Expulsion de l’appareil

Une étude approfondie portant sur l’utilisation du DIU chez les adolescentes a révélé que les taux d’expulsion variaient considérablement : de 5 à 22 pour cent, et les recherches disponibles montrent des résultats incohérents.

Les taux semblent être affectés par votre âge et par le fait que vous ayez déjà été enceinte ou non. Par exemple, certaines études révèlent que les femmes qui n’ont jamais accouché ont plus de cas d’expulsion du DIU, tandis que d’autres études suggèrent que celles qui n’ont jamais accouché ont davantage de cas d’expulsion du DIU.avoirles naissances rapportent des taux d’expulsion plus élevés.

Inconfort

Une dernière préoccupation révélée par la recherche concernant l’utilisation du DIU chez les adolescentes est la douleur. Des études ont montré que l’insertion douloureuse ou difficile du DIU constitue une préoccupation majeure pour les adolescentes. Les DIU plus récents, comme Skyla et Kyleena, ont des tubes d’insertion plus petits, donc la douleur à l’insertion peut être moins préoccupante avec ces options.

Des recherches ont également montré que la douleur et les saignements sont des raisons fréquentes pour lesquelles les adolescents se font retirer leur DIU ParaGard.Une étude a souligné que davantage d’adolescentes utilisatrices de DIU se plaignaient de problèmes de saignement que d’adolescentes utilisatrices de pilules.

La recherche sur l’utilisation du Nexplanon chez les adolescents est rare

En 2010, une étude a porté sur 137 adolescentes (âgées de 12 à 18 ans) qui venaient d’accoucher.Il a comparé les taux de tolérance, de poursuite et de grossesse répétée chez les adolescentes qui utilisaient Implanon (un appareil similaire à Nexplanon), des pilules contraceptives combinées, Depo Provera, des méthodes de barrière (comme les préservatifs et le spermicide) ou rien.

Les chercheurs ont conclu que les adolescentes qui décident d’utiliser Nexplanon sont significativement moins susceptibles de tomber enceintes et qu’elles s’en tiennent à cette méthode contraceptive plus longtemps que celles qui ont choisi les autres méthodes contraceptives.

Les utilisatrices d’Implanon étaient également plus susceptibles de continuer à utiliser Implanon à 24 mois que les adolescentes utilisatrices de pilules/dépôts. Parmi les adolescents qui l’ont fait retirer avant 24 mois d’utilisation, 40 % ont déclaré que des saignements anormaux étaient la raison pour laquelle ils avaient arrêté.

Analyse finale

Même si la littérature sur le Nexplanon et le DIU pour le contrôle des naissances chez les adolescentes est rare, les études disponibles suggèrent que les DIU tels que Mirena, Skyla, Kyleena et ParaGard, ainsi que Nexplanon, sont des options pratiques pour les adolescentes d’aujourd’hui. Encourager l’utilisation chez les adolescentes de méthodes contraceptives réversibles à action prolongée pourrait contribuer à réduire le nombre de grossesses non planifiées chez les adolescentes. Le nombre élevé d’adolescents qui continuent d’utiliser le Nexplanon et le DIU est prometteur, et les adolescents sont plus susceptibles de se conformer à ces méthodes contraceptives.

Les bénéfices et avantages de ParaGard, Mirena, Skyla et/ou Kyleena chez les adolescents compensent généralement les risques potentiels, et il n’y a aucune restriction sur l’utilisation de Nexplanon chez les adolescents. Les directives de pratique créées par l’ACOG suggèrent que les DIU et Nexplanon devraient être suggérés aux adolescentes comme options potentielles de contrôle des naissances.