La kératose actinique ou kératose solaire est une affection cutanée caractérisée par des plaques rugueuses et squameuses sur la peau, résultant d’une exposition prolongée au soleil. Les zones communes où ces patchs se trouvent sont le visage, les oreilles, les lèvres, le dos des mains, les avant-bras, le cou ou le cuir chevelu. Le principal symptôme de la kératose actinique est une petite tache ou une tache qui se développe lentement ; à part cela, il n’y a généralement pas de symptômes supplémentaires. Ces lésions se développent sur de nombreuses années et sont d’abord observées chez les personnes âgées. Un très faible pourcentage des lésions de kératose actinique peut évoluer en cancer de la peau. Ce risque peut être réduit en protégeant votre peau des rayons UV (ultraviolets) agressifs et en minimisant votre exposition au soleil. Le traitement comprend des médicaments topiques et des interventions chirurgicales comme la cryothérapieet curetage.
La cause de la kératose actinique est une exposition intense ou prolongée au soleil, à ses rayons UV ou à l’utilisation à long terme de lits de bronzage qui émettent également des rayons UV.
Facteurs de risque de kératose actinique ou de kératose solaire
- Les personnes qui vivent dans des climats ensoleillés courent un risque plus élevé de développer une kératose actinique.
- Les personnes de plus de 40 ans courent un risque accru de le développer.
- Les personnes qui ont les cheveux roux/blonds, les yeux bleus/clairs et la peau pâle courent un risque accru de développer une kératose actinique.
- Les personnes qui ont des antécédents d’exposition prolongée au soleil/coups de soleil courent un risque accru de le développer.
- Les personnes qui ont des antécédents familiaux de cancer de la peau ou de kératose actinique.
- Les personnes ayant tendance à développer des taches de rousseur ou à avoir des coups de soleil lors d’une exposition au soleil courent un risque accru de développer une kératose actinique.
- Les personnes dont le système immunitaire est affaibli par le SIDA , la chimiothérapie , la leucémie chronique ou les médicaments administrés lors d’une transplantation d’organe courent un risque accru de développer une kératose actinique.
Signes et symptômes de la kératose actinique ou de la kératose solaire
- Développement de plaques ou de taches sèches, rugueuses ou squameuses sur la peau.
- Ces patchs mesurent généralement moins de 1 pouce de largeur.
- Le patient peut également ressentir des brûlures ou des démangeaisons dans la région touchée.
- Ces plaques peuvent être plates ou légèrement surélevées et sont présentes sur la couche supérieure de la peau.
- La couleur des plaques/lésions de la kératose actinique peut être brune, rose, rouge ou de couleur chair
- Chez certains patients, ces patchs peuvent également atteindre une surface dure ressemblant à des verrues.
Enquêtes pour la kératose actinique ou la kératose solaire
L’examen physique est souvent suffisant pour arriver à un diagnostic. D’autres tests, comme la biopsie cutanée, où un petit échantillon de peau est prélevé et envoyé au laboratoire pour analyse, aident à confirmer davantage le diagnostic.
Traitement de la kératose actinique ou de la kératose solaire
- Dans certains cas, la kératose actinique ne nécessite pas de traitement et disparaît d’elle-même. cependant, il a tendance à se reproduire après une plus grande exposition au soleil.
- Comme les lésions de la kératose actinique peuvent évoluer en cancer de la peau , il est souvent (et recommandé) de les enlever, à titre préventif.
- Les médicaments utilisés dans la kératose actinique, en particulier s’il existe plusieurs plaques ou lésions, comprennent des crèmes telles que le fluorouracile et l’imiquimod ; gels comme Ingenol Mebutate et Diclofenac. Ces onguents topiques sont appliqués sur toute la région touchée.
- Dans la thérapie photodynamique, un agent photosensibilisant, qui est un médicament qui rend les cellules endommagées de la peau plus sensibles à la lumière, est appliqué sur la zone affectée, après quoi la peau est exposée à une lumière laser intense qui détruit les cellules cutanées endommagées. Les effets secondaires de la thérapie photodynamique comprennent un gonflement, une rougeur et une sensation de brûlure.
Chirurgie de la kératose actinique ou de la kératose solaire
- La cryothérapie est le traitement le plus couramment pratiqué. Il s’agit d’un processus où l’azote liquide est appliqué sur les lésions de la peau. L’azote liquide agit en gelant la surface de la peau et provoque une desquamation ou des cloques sur la couche de peau affectée. Lorsque la peau guérit et que les lésions/cellules endommagées se détachent, ce qui entraîne le développement de nouvelles cellules et de la peau moins les lésions. La cryothérapie ne prend que quelques minutes et peut être pratiquée en ambulatoire. Les effets secondaires de la cryothérapie comprennent : des cicatrices, des cloques, des modifications de la texture de la peau, un assombrissement de la peau et une infection au niveau de la région de traitement.
- Le curetage est une procédure où le chirurgien, à l’aide d’une curette d’instrument chirurgical, gratte les cellules endommagées dans la zone touchée. L’électrochirurgie peut être pratiquée après curetage où le tissu affecté est coupé et détruit à l’aide d’un courant électrique. Les effets secondaires incluent : cicatrisation, infection et changements de couleur de la peau dans la région du traitement.
Prévention de la kératose actinique ou kératose solaire
- Limitez votre exposition au soleil.
- Assurez-vous de toujours utiliser un écran solaire à large spectre avec un FPS (facteur de protection solaire) minimum de 20 sur toutes les zones exposées du corps, y compris vos lèvres. Appliquez toujours l’écran solaire 20 à 25 minutes avant de vous exposer au soleil et réappliquez-le toutes les deux heures.
- Couvrez-vous d’une écharpe, d’un chapeau à larges bords, d’une casquette de baseball, etc. pour une protection supplémentaire contre le soleil.
- Évitez toujours les agents accélérateurs de bronzage et les lits de bronzage car ils libèrent des rayons ultraviolets A qui peuvent provoquer des kératoses actiniques et également augmenter le risque de cancer de la peau. Il est plus sûr d’utiliser des lotions bronzantes ou des lotions autobronzantes si vous désirez un look bronzé sans exposition nocive au soleil.
- Examinez toujours votre peau régulièrement et consultez votre médecin si des changements ou de nouvelles excroissances sont présents.
