La jaunisse néonatale fait référence à la décoloration jaune de la peau, des yeux et des muqueuses d’un nouveau-né, qui est causée par des niveaux élevés de bilirubine qui s’accumulent dans le sang.
- La jaunisse est la décoloration jaune de la peau, des yeux et des muqueuses du nouveau-né. Elle est causée par l’incapacité du foie à traiter efficacement la bilirubine, le produit de dégradation des globules rouges.
- La prématurité, l’infection du sang, l’incompatibilité du groupe sanguin, la race et la déshydratation sont des causes courantes de jaunisse.
- Le traitement par photothérapie est un moyen efficace de réduire les taux de bilirubine dans le sang. Si la photothérapie ne réussit pas, une transfusion d’échange sanguin peut être nécessaire.
- Pour aider à surveiller la jaunisse, les parents doivent vérifier la peau de leur bébé, l’efficacité de l’alimentation et le nombre de couches mouillées/sales.
Lorsque les globules rouges se décomposent naturellement, la bilirubine se forme et le foie la filtre hors du corps. Les nouveau-nés, en particulier les bébés nés prématurément, ont plus de difficulté à éliminer l’excès de bilirubine en raison de l’immaturité du foie.
Symptômes
La jaunisse néonatale apparaît généralement quelques jours après la naissance. Les bébés nés prématurément (avant 37 semaines de gestation) courent un plus grand risque de développer des taux élevés de bilirubine dans le sang. La peau, les yeux et les muqueuses à l’intérieur de la bouche apparaîtront d’une couleur jaunâtre. Les bébés à la peau plus foncée peuvent ne pas présenter de signes évidents de jaunisse sur la peau, on ne peut donc pas se fier uniquement à la couleur de la peau pour déterminer les niveaux élevés de bilirubine.
Les symptômes courants de la jaunisse peuvent inclure :
- Couleur jaunâtre de la peau, des yeux et de l’intérieur de la bouche.
- Ne pas allaiter assez longtemps ou incapacité à terminer un biberon.
- Somnolence excessive, difficulté à se réveiller.
- Diminution des couches mouillées ou sales.
- Irritabilité ou cri aigu.
causes
Le processus normal de décomposition des globules rouges forme la bilirubine, et le foie aide à la filtrer hors du corps. Certains nouveau-nés, en particulier les bébés nés prématurément, souffriront de jaunisse car leur foie est immature et a plus de difficulté à éliminer la bilirubine, ce qui l’amène à s’accumuler et à jaunir la peau, les yeux et la bouche.
Les causes des taux élevés de bilirubine comprennent :
Prématurité – Plus le foie est immature, plus il est probable qu’il ne sera pas en mesure de traiter adéquatement la bilirubine.
Ecchymoses – Les ecchymoses importantes qui surviennent pendant et après un accouchement difficile peuvent augmenter les niveaux de bilirubine, par exemple, les ecchymoses causées par les forceps.
Infection – Bébés qui développent une infection ou une septicémie du sang.
Incompatibilité sanguine ABO/Rh – Lorsqu’une mère et un bébé ont des groupes sanguins différents, le corps de la mère produit des anticorps qui détruisent les globules rouges du bébé, les décomposent et augmentent la bilirubine.
Race – Les bébés d’Asie de l’Est ont un risque intrinsèquement plus élevé de développer une jaunisse.
Déshydratation – Bébés qui ont de la difficulté à téter ou qui ne reçoivent pas assez de lait.
Traitements
La bilirubine est excrétée du corps par le système digestif. La bilirubine se déplace à travers le foie et sort dans les intestins sous forme de bile. La bile traverse ensuite les intestins et quitte le corps sous forme de selles. Lorsque le foie ne peut pas suivre ce processus, des options de traitement sont disponibles.
Si un bébé présente des signes ou des symptômes de jaunisse, le médecin prescrira un test sanguin pour vérifier le taux de bilirubine dans le sang. Si le niveau est trop élevé, un traitement est nécessaire.
Les options de traitement de la jaunisse comprennent :
Photothérapie – Le bébé sera placé nu sur un réchaud ou dans une isolette, ne portant qu’une couche. Des couvre-yeux protecteurs doivent être utilisés pour empêcher la lumière de causer des dommages aux yeux. Les ondes lumineuses spécialisées sont absorbées par la peau et aident à décomposer la bilirubine.
Couverture Bili – Un coussin avec des lumières de photothérapie internes qui peuvent être placées autour ou sous le bébé.
Transfusion d’échange – Si la photothérapie échoue, retirer le sang du bébé et le remplacer par une transfusion sanguine abaissera les niveaux de bilirubine.
Si la jaunisse n’est pas traitée, des complications graves peuvent survenir. Des taux élevés de bilirubine peuvent pénétrer dans le cerveau et endommager les cellules, entraînant une encéphalopathie bilirubinique aiguë , qui peut entraîner des lésions cérébrales, une perte auditive ou un retard de développement.
Conseils utiles pour les parents
Soins médicaux pendant la grossesse – Si une mère a du sang Rh négatif, l’injection d’un médicament appelé Rhogam aidera à empêcher le sang de produire des anticorps qui attaquent les globules rouges du bébé. Il est important pour les futures mères d’établir des soins avec un OB-GYN dès qu’elle apprend la grossesse. Des problèmes tels que l’incompatibilité sanguine seront identifiés et un traitement pourra être planifié.
Surveillance de la peau du bébé – Les parents doivent surveiller la peau, les yeux et les muqueuses de la bouche de leur bébé pour vérifier la décoloration jaune. Si des signes de jaunisse sont présents, les parents doivent en informer leur pédiatre afin qu’une évaluation plus approfondie puisse être effectuée.
Nourrir le bébé – Les parents doivent s’assurer que leur bébé reçoit suffisamment de lait ou de préparation pour nourrissons. Les bébés allaités doivent être placés sur chaque sein pendant au moins 10 à 15 minutes toutes les 2 à 3 heures. Les nouveau-nés nourris au biberon devraient recevoir 1 à 2 onces de lait maternisé toutes les 2 à 3 heures.
Surveillance de la déshydratation – La vérification des couches mouillées est un autre facteur crucial pour savoir qu’un bébé mange suffisamment et qu’il n’est pas déshydraté. Au cours des premier et deuxième jours de vie, les nouveau-nés peuvent n’avoir que quelques couches mouillées par jour. Chaque jour suivant, le nombre de couches mouillées devrait augmenter et, idéalement, un nouveau-né devrait avoir 6 à 10 couches mouillées par jour et 3 selles ou plus par jour.
La jaunisse néonatale est fréquente chez les nouveau-nés et ne nécessite pas toujours de traitement. Si la jaunisse ne se résout pas d’elle-même, les lampes de photothérapie sont une option de traitement efficace. En cas d’échec de la photothérapie, une exsanguinotransfusion peut être nécessaire. Les parents doivent surveiller la peau de leur bébé et s’assurer qu’il mange suffisamment pour éviter la déshydratation.
