Points clés à retenir
- Le diagnostic de l’hyperhidrose implique un examen physique et des antécédents médicaux.
- Le test d’iode d’amidon de Minor peut aider à détecter l’hyperhidrose focale.
- La gravimétrie mesure la sueur avec du papier filtre pour diagnostiquer l’hyperhidrose.
Le diagnostic de l’hyperhidrose peut être un processus très complexe ou simple, selon la cause sous-jacente. Par exemple, si une personne reçoit un diagnostic d’hyperhidrose focale primaire, les critères de diagnostic sont relativement simples et directs. En revanche, pour les personnes souffrant d’hyperhidrose générale secondaire, la cause sous-jacente pourrait avoir de nombreuses origines différentes ; dans ce cas, divers tests de laboratoire et procédures de diagnostic peuvent être nécessaires. Quoi qu’il en soit, le rendez-vous initial comprendra un examen physique, des antécédents médicaux et quelques tests de base pour déterminer si une personne souffre d’hyperhidrose.
Autocontrôles/Tests à domicile
Il existe des questionnaires conçus pour aider une personne souffrant de transpiration excessive à déterminer si la transpiration est problématique ou simplement normale. Voici quelques exemples de questions pour un auto-contrôle à domicile de l’International Hyperhidrose Society :
- À quelle fréquence (par jour) pensez-vous à transpirer ou vous inquiétez-vous de transpirer ?
- Changez-vous de vêtements ou prenez-vous un bain fréquemment ? Si oui, combien de fois dans la journée ?
- Emportez-vous avec vous du matériel tel que des serviettes, des antisudorifiques, des vêtements supplémentaires, des serviettes ou d’autres articles pour vous aider à gérer votre transpiration ?
- Sentez-vous que vous devez acheter de nouvelles chaussures ou de nouveaux vêtements plus fréquemment que d’autres, à cause de la transpiration ?
- Combien de types de produits différents (tels que des antisudorifiques, des poudres ou des déodorants) avez-vous essayé pour gérer la transpiration ?
- Avez-vous déjà évité les contacts sociaux ou modifié vos projets d’engagement social par peur de transpirer ?
- La transpiration excessive entraîne-t-elle souvent des dommages aux documents, aux lectures, aux appareils électroniques ou à d’autres objets ?
- La transpiration interfère-t-elle avec vos études, votre travail ou vos objectifs de carrière ?
- Avez-vous souvent des infections ou des irritations cutanées dues à une transpiration excessive ou à l’utilisation de produits pour gérer la transpiration ?
- Êtes-vous souvent préoccupé ou contrarié par la transpiration en public ?
- Transpirez-vous souvent lorsque vous êtes en contact avec les autres ou lorsque vous anticipez des interactions à venir avec les autres ?
- Avez-vous déjà perdu un ami ou un partenaire romantique potentiel à cause d’une transpiration excessive ?
Les réponses au questionnaire vous donneront une idée de l’impact des symptômes sur votre vie et vos activités quotidiennes. Vos réponses seront utiles au prestataire de soins pour évaluer l’impact de la transpiration sur votre qualité de vie globale, vos activités quotidiennes, ainsi que votre bien-être psychologique et social. Ces questions peuvent faire partie de l’évaluation diagnostique qui aidera votre médecin à diagnostiquer plus précisément votre maladie. Vous pouvez imprimer une copie d’une feuille de travail en ligne, garder une trace de vos réponses et emporter la feuille de travail avec vous lorsque vous visitez le médecin pour une évaluation initiale.
Examen physique
Lors de la première consultation, un professionnel de la santé effectuera un examen physique et recueillera des informations sur vos antécédents médicaux. L’examen comprendra un examen très attentif des zones du corps où se produit une transpiration excessive. Si possible, un dermatologue ou un autre professionnel de la santé souhaitera peut-être observer l’intensité de la transpiration. Le médecin chargé du diagnostic peut rechercher des taches sur les vêtements pour évaluer la transpiration axillaire (sous les aisselles). Une tache de sueur de moins de 5 centimètres (environ 2 pouces) est considérée comme normale. Plus les taches de sueur pouvant être mesurées sont importantes, plus l’hyperhidrose est grave, allant de légère à modérée ou sévère.
Pour diagnostiquer l’hyperhidrose palmaire (de la main), votre médecin peut évaluer la gravité de l’humidité sur vos mains lors de l’examen physique. Une humidité sans gouttes visibles indiquerait une légère transpiration palmaire. La sueur qui coule du bout des doigts indique une transpiration palmaire importante.
Si la transpiration visible n’est pas visible lors de la visite chez le médecin, le médecin devra peut-être recueillir des informations en posant des questions lors de l’entretien plutôt qu’en les évaluant directement. La transpiration dans des zones discrètes, comme sous les seins, les fesses ou d’autres zones, peut être mieux évaluée en utilisant la description du patient.
Laboratoires et tests
Les tests diagnostiques de l’hyperhidrose se concentrent sur les tests de sueur. Cependant, vous pouvez vous attendre à ce que des analyses de sang et d’urine soient effectuées pour vérifier votre état de santé général et dépister d’autres problèmes de santé qui pourraient être des causes secondaires de l’hyperhidrose.
Tests de transpiration
Test d’iode d’amidon de Minor :Ce test est utile pour diagnostiquer l’hyperhidrose, en particulier pour détecter l’hyperhidrose focale.Ce test consiste à utiliser une solution d’iode qui est appliquée sur la peau, puis de la poudre d’amidon est appliquée sur l’iode. Lorsque les deux substances sont placées sur une zone de la peau, une couleur violette apparaît. Cela permet au médecin chargé du diagnostic de visualiser et de mesurer facilement la ou les zones où se produit la transpiration. L’absence de couleur peut indiquer que l’hyperhidrose focale n’est pas le bon diagnostic.
Le test quantitatif des réflexes axionaux sudomoteurs (QSART) :Ce test de diagnostic est utilisé pour mesurer les nerfs qui contrôlent la transpiration. Ce test est effectué à l’aide d’une légère stimulation électrique sur la peau (appelée ionophorèse).
Gravimétrie :D’autres tests peuvent être utilisés pour mesurer la quantité de sueur qu’une personne éprouve, notamment l’utilisation de la gravimétrie. La gravimétrie consiste à utiliser du papier filtre (pesé avant le test) qui est inséré sous l’aisselle (ou sur d’autres zones du corps, comme la paume des mains) pendant une durée déterminée. Ensuite, il est retiré puis pesé à nouveau après chaque intervalle de temps allant de 60 secondes à cinq minutes. La quantité de sueur libérée à chaque intervalle de temps est mesurée et exprimée en milligrammes (mg)/temps. Une valeur supérieure à 50 mg/min dans la zone axillaire (aisselle), ou supérieure à 20 mg/min au niveau des paumes, indique un diagnostic d’hyperhidrose.
Selon une étude publiée dans la revueRecherche clinique autonome, la gravimétrie est “une méthode simple, reproductible et rapide d’évaluation de la transpiration. Les valeurs de référence sont stables et peuvent servir d’outil de qualification et de suivi pour l’évaluation des patients atteints d’HPH [hyperhidrose primaire]”.
Autres tests
Lorsque le diagnostic d’hyperhidrose est une hyperhidrose généralisée secondaire, le médecin qui pose le diagnostic devra peut-être effectuer plusieurs autres tests pour découvrir la cause principale (sous-jacente) de la transpiration. Cela peut impliquer des analyses d’urine, de sang ou d’autres analyses de laboratoire pour diagnostiquer des conditions médicales susceptibles de provoquer une hyperhidrose.
Diagnostics d’hyperhidrose
Il existe plusieurs diagnostics d’hyperhidrose que le médecin peut identifier, notamment :
Hyperhidrose focale primaire :La forme la plus courante d’hyperhidrose implique la transpiration dans une ou plusieurs zones « focales » du corps. Les zones les plus courantes d’hyperhidrose focale primaire sont la paume des mains, sous les bras et la plante des pieds.Mais l’hyperhidrose focale peut également impliquer une transpiration du visage, de la tête ou du front. L’hyperhidrose focale primaire, également appelée hyperhidrose focale, débute souvent pendant l’enfance.
Indéterminé:Transpiration excessive associée à une incapacité à définir la cause sous-jacente
Hyperhidrose secondaire :La transpiration se produit dans tout le corps (ou est « généralisée » plutôt que dans une zone focale spécifique). Ce type de transpiration commence généralement à l’âge adulte et implique probablement une transpiration pendant le sommeil. L’hyperhidrose focale secondaire est causée par un trouble secondaire.
Hyperhidrose focale secondaire :Hyperhidrose secondaire qui se manifeste dans une ou plusieurs zones focales (au lieu d’être généralisée dans tout le corps)
Autres troubles de la transpiration eccrine :Eccrine décrit les principales glandes sudoripares du corps ; un diagnostic d’autres troubles de la transpiration eccrine décrit un état de sudation autre que l’hyperhidrose.
Selon la zone où se produit la transpiration, il existe plusieurs noms/diagnostics qui décrivent plus en détail l’hyperhidrose, notamment :
- Axillaire (sous l’aisselle)
- Affronter
- Paumes (sur les mains)
- Semelles (sur les pieds)
Critères d’hyperhidrose focale primaire
Les critères de diagnostic (signes et symptômes qui doivent être présents pour diagnostiquer une maladie spécifique) de l’hyperhidrose focale primaire comprennent une transpiration excessive qui survient pendant six mois ou plus, ainsi qu’au moins quatre des éléments suivants :
- La transpiration se produit au niveau de la plante des pieds axillaire (sous les aisselles), de la paume des mains, du visage et de la tête.
- La transpiration se produit des deux côtés du corps
- La transpiration est absente la nuit
- La transpiration se produit au moins une fois par semaine
- La transpiration commence à 25 ans ou moins
- Il existe des antécédents familiaux d’hyperhidrose
- Les symptômes entraînent une altération des activités quotidiennes
Ces critères différencient clairement l’hyperhidrose focale primaire de l’hyperhidrose secondaire et visent à aider le médecin à fournir le traitement optimal.
Diagnostic différentiel
Le processus de différenciation entre deux (ou plusieurs) conditions médicales présentant des symptômes identiques ou similaires est appelé diagnostic différentiel. Plusieurs affections présentent les mêmes signes et symptômes que l’hyperhidrose. La régulation de la chaleur par le corps dépend de sa capacité à transpirer et à rafraîchir le corps. Dans de nombreuses situations, les glandes sudoripares sont hyperactives, par exemple lorsque la température extérieure augmente, lors d’un stress extrême, de nervosité, d’exercice, etc. La transpiration qui se produit uniquement dans ces situations est considérée comme normale et ne serait pas considérée comme un diagnostic différentiel ; des conditions médicales associées doivent plutôt exister.Les plus courants sont :
Conditions endocriniennes
- Hyperthyroïdie
- Hypopitutarisme
- Diabète
- Ménopause
- Hypoglycémie
- Grossesse
Conditions neurologiques
- La maladie de Parkinson
- Lésion de la moelle épinière
- Accident vasculaire cérébral
- Syndrome vasovagal (un trouble d’évanouissement qui survient en réponse à certains déclencheurs)
- Hyperhidrose hypothalamique (implique la perception dans le cerveau que le corps est trop chaud)
- Dystrophie sympathique réflexe (un trouble provoquant une douleur à long terme qui survient généralement après une blessure telle qu’un accident vasculaire cérébral)
Conditions néoplasiques (conditions impliquant des tumeurs)
- Tumeurs du système nerveux central (SNC)
- Maladie de Hodgkin
- Maladies myéloprolifératives (maladies malignes des cellules de la moelle osseuse)
- Cancer de la cavité thoracique (poitrine)
Troubles infectieux
- Conditions fébriles
- Tuberculose
- Septicémie
D’autres problèmes médicaux et causes sous-jacentes de l’hyperhidrose comprennent certains médicaments, la toxicité (due à l’alcoolisme ou à la consommation de drogues) et bien plus encore. Chacune des affections ci-dessus provoque une transpiration secondaire, généralisée et diffuse, à l’exception des lésions de la moelle épinière et de la dystrophie sympathique réflexe, qui impliquent une transpiration dans des zones focales.
