Comment les sons des râles et ceux du poumon Rhonchi diffèrent et ce qu’ils signifient

Les ronchis et les râles sont des bruits pulmonaires qui peuvent être entendus avec un stéthoscope. Les rhonchis sont décrits comme des gargouillis ou des bouillonnements, tandis que les râles sont décrits comme des crépitements. Les sons se produisent lorsque l’air traverse les liquides accumulés dans les voies respiratoires en raison d’une pneumonie, d’une BPCO ou d’autres problèmes respiratoires.

Quelles sont les caractéristiques du Rhonchi ?

Pas: Les Rhonchi se caractérisent par des sons respiratoires continus et graves qui ressemblent à des ronflements ou à des gargouillis.

Emplacement: Voies respiratoires plus larges des poumons, appelées bronches et bronchioles.

Timing: Les rhonchis se font entendre lors de l’expiration (lorsque vous expirez) et sont temporairement soulagés par la toux.

Cause: Les rhonchis sont causés par l’obstruction (blocage) des plus grandes voies respiratoires des poumons par du liquide, du mucus ou d’autres sécrétions.Ces voies respiratoires plus grandes sont soutenues par des anneaux semi-circulaires de cartilage.Le son est créé lorsque des poches d’air traversent grossièrement les fluides accumulés.

Les Rhonchi sont associés à des maladies pulmonaires obstructives dans lesquelles des lésions des voies respiratoires font que l’air quitte les poumons plus lentement qu’il ne le devrait lorsque vous expirez. Les exemples incluent :

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : il s’agit d’une maladie pulmonaire chronique et évolutive qui comprend l’emphysème et la bronchite chronique.
• Bronchectasie : Il s’agit de l’élargissement permanent des bronches et des bronchioles.
• Asthme : Il s’agit d’une maladie chronique qui provoque un rétrécissement, un gonflement et une production spontanée de mucus des voies respiratoires.
• Fibrose kystique : Dans cette maladie héréditaire, les poumons et le tube digestif produisent trop de mucus, bloquant et endommageant les passages.
• Pneumonie : Cette infection des poumons provoque le remplissage de minuscules sacs aériens, appelés alvéoles, de liquide ou de pus.

Que sont les râles ?

Pas: Les râles, également appelés crépitements, sont de petits cliquetis, bouillonnements ou cliquetis entendus lors de l’inspiration (lorsque vous inspirez). Ils peuvent être aigus (« râles fins ») ou graves (« râles grossiers »), selon la gravité de la maladie.

Emplacement: Les râles sont provoqués par des sécrétions pulmonaires accumulées mais touchent les alvéoles plutôt que les voies respiratoires plus larges. Ces sacs aériens ne sont pas soutenus par du cartilage mais sont plutôt entourés de tissus pulmonaires (appelés parenchyme).

Timing: Les râles se produisent lors de l’inhalation lorsque les sacs aériens s’ouvrent soudainement, provoquant un crépitement distinct. Contrairement aux rhonchi, les râles ne sont pas soulagés par la toux. 

Cause: Certaines maladies peuvent provoquer l’effondrement des sacs aériens en raison d’une inflammation ou de cicatrices de ces tissus.Les râles sont associés àmaladies pulmonaires restrictivesqui affectent principalement le parenchyme des poumons. Lorsque ces tissus sont endommagés, vous ne pouvez pas inspirer aussi profondément que vous le devriez. Ceux-ci incluent :

• Maladie pulmonaire interstitielle (MPI) : Il s’agit d’un terme générique utilisé pour désigner un grand groupe de maladies qui provoquent des cicatrices (fibrose) des poumons. Cela comprend la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), une affection dans laquelle les tissus pulmonaires deviennent épais et rigides pour des raisons inconnues.
• Œdème pulmonaire : Il s’agit d’un gonflement des poumons dû à une surcharge de liquide dans les tissus (parfois appelé « poumon humide »).
• Amiantose : Cette affection provoque des cicatrices aux poumons en raison d’une exposition prolongée aux fibres d’amiante présentes dans l’air.
• Pneumonie: L’infection peut également provoquer une inflammation parenchymateuse (parfois appelée « pneumonie interstitielle »).
• Sarcoïdose : maladie rare, elle provoque la formation de petites plaques de tissu granuleux, appelées granulomes, dans les organes du corps, y compris les poumons.
• Maladies auto-immunes: Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde peuvent tous deux attaquer les poumons, provoquant une cicatrisation progressive des tissus pulmonaires.

Les râles peuvent changer à mesure que la condition sous-jacente s’aggrave. De fins crépitements se font généralement entendre lorsque les alvéoles sont touchées, tandis que des crépitements grossiers sont le signe que les plus grandes voies respiratoires sont touchées. Dans les cas graves, les râles et les rhonchi peuvent être entendus ensemble.

Différences clés

Il peut être difficile de faire la différence entre les rhonchi et les râles grossiers. Il existe cependant quelques différences clés :

Comment est établi un diagnostic

Tout d’abord, un professionnel de la santé identifiera les rhonchis ou râles à l’auscultation (écoute du cœur et des poumons avec un stéthoscope). Tout problème respiratoire immédiat, tel qu’une diminution de la saturation en oxygène, sera résolu avant d’obtenir des tests de diagnostic.

Si vous ressentez des ronchis ou des râles pour la première fois et que la cause est inconnue, certains des tests de diagnostic suivants sont généralement utiles pour identifier la cause :

• Radiographies thoraciques
• Cultures d’expectorations
• Tests de la fonction pulmonaire
• Bronchoscopie

En plus du diagnostic, l’écoute des bruits respiratoires est une forme de surveillance de la progression d’une maladie respiratoire.

Traitement des affections

Il n’existe pas de directives spécifiques pour le traitement des rhonchis ou des râles. Le traitement repose en fin de compte sur la maladie pulmonaire sous-jacente, largement décrite comme étant soit obstructive, soit restrictive. La résolution de la cause sous-jacente atténuera presque invariablement les bruits respiratoires anormaux.

Rhonchi et maladie pulmonaire obstructive

Les Rhonchi sont une caractéristique de la maladie pulmonaire obstructive. Les symptômes se développent lorsqu’il y a soit une poussée aiguë de la maladie (appelée exacerbation), soit l’apparition d’une pneumonie interstitielle.

Les mesures de traitement peuvent impliquer :

• Bronchodilatateurs : les médicaments inhalés comme le Proventil (albutérol) aident à détendre les poumons et à élargir les voies respiratoires.
• Stéroïdes inhalés : les médicaments inhalés comme la fluticasone réduisent l’inflammation pulmonaire.
• Stéroïdes oraux : les médicaments oraux comme la prednisone permettent un contrôle rapide et soutenu des exacerbations graves.
• Antibiotiques : ces médicaments sont utilisés soit pour traiter la pneumonie bactérienne, soit pour prévenir une infection pulmonaire bactérienne secondaire.
• Oxygène supplémentaire : Ceci est utilisé lorsque vous ne pouvez pas obtenir suffisamment d’oxygène en respirant régulièrement.
• Clairance posturale : Cette technique est utilisée pour éliminer le mucus des poumons en combinant des souffles, de la toux et des percussions thoraciques.
• Singulair (montelukast) : Il s’agit d’un médicament oral utilisé pour prévenir les crises d’asthme.

Râles et maladies pulmonaires restrictives

Les râles sont associés à des maladies pulmonaires restrictives et nécessitent bon nombre des mêmes traitements que les maladies pulmonaires obstructives. Cela dit, les dommages causés aux tissus fonctionnels des poumons peuvent nécessiter différentes interventions pour améliorer la respiration.

Selon la gravité des symptômes, le traitement peut impliquer :

• Bronchodilatateurs
• Stéroïdes inhalés
• Stéroïdes oraux
• Oxygène supplémentaire
• Antifibrotiques : les médicaments oraux comme Ofev (nintedanib) et Pirespa (pirfénidone) peuvent aider à ralentir les cicatrices pulmonaires et les dommages causés par la PID.
• Immunosuppresseurs : des médicaments comme le méthotrexate ou l’Imuran (azathioprine) peuvent tempérer la réponse immunitaire chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire auto-immune ou d’une sarcoïdose grave.
• Réadaptation pulmonaire : Il s’agit d’un programme supervisé qui comprend un entraînement physique, une éducation à la santé et des techniques de respiration.
• Greffe de poumon : Il s’agit d’une option de dernier recours pour les personnes souffrant d’une PID grave ou d’amiantose.

Prévention

Les ronchis et les râles ne peuvent pas toujours être évités, mais certaines maladies pulmonaires à l’origine des ronchis et des râles peuvent être évitées grâce à des mesures relativement simples.

Parmi quelques-uns des conseils clés :

• Arrêter de fumer: La fumée de cigarette augmente le risque de presque toutes les maladies pulmonaires et peut aggraver les symptômes. Cela peut également augmenter votre risque de contracter une pneumonie.
• Se faire vacciner: De nombreuses infections provoquent une pneumonie, dont certaines peuvent être évitées grâce à des vaccins. Il s’agit notamment des vaccins contre le pneumocoque, la grippe et le COVID-19. Restez au courant de votre calendrier de vaccination recommandé et rattrapez votre retard si vous avez pris du retard.
• Évitez les déclencheurs: Si vous souffrez d’asthme, identifiez vos déclencheurs afin de pouvoir prendre des mesures pour éviter une crise. Ceux-ci peuvent inclure le rhume, les allergies, la fumée, les émanations, l’aspirine et le stress. Si vous ne connaissez pas vos déclencheurs, tenez un journal pour enregistrer chaque fois que vous avez une attaque et ce qui les a précédés.
• Utilisez vos médicaments pour les maladies chroniques: Si vous souffrez de BPCO, d’asthme sévère ou de mucoviscidose, prendre vos médicaments chroniques tels que prescrits peut prévenir les poussées et ralentir la progression de la maladie. Cela inclut les médicaments inhalés couramment utilisés pour les trois affections.