Comment l’eczéma grave est-il traité

Trouver le traitement adapté pour soulager les symptômes et prévenir les poussées en cas de troubles sévèreseczémaest crucial. La peau peut devenir rouge et enflée, et les démangeaisons peuvent être extrêmes et perturbatrices. Dans certains cas, l’eczéma peut toucher plus de 40 % de la surface corporelle.

Cet article explique comment gérer l’eczéma sévère avec des remèdes maison, des traitements en vente libre, des médicaments sur ordonnance et la photothérapie.

Remèdes maison et mode de vie

Le traitement de l’eczéma, quelle que soit sa gravité, commence par la gestion des déclencheurs et une bonne routine de soins de la peau.

Identifier et éviter les déclencheurs

L’eczéma a souvent des déclencheurs, c’est-à-dire tout ce qui irrite la peau et provoque une poussée d’eczéma (périodes pendant lesquelles l’eczéma est pire). Tout peut être un déclencheur, mais les déclencheurs les plus courants de l’eczéma comprennent :

• Air sec
• Exposition prolongée à une chaleur ou un froid extrême
• Certains types de savons, produits capillaires, nettoyants pour le corps et autres nettoyants
• Certains tissus, comme la laine ou le polyester
• Certains détergents à lessive et assouplissants textiles
• Certains aliments
• Parfums, tels que bougies parfumées
• Jus d’aliments comme les fruits, les légumes et les viandes
• Nettoyants et désinfectants
• Certains métaux, notamment le nickel
• Stress émotionnel
• Pollen
• Sensibilité aux animaux ou à d’autres allergènes
• Transpirer
• Travailler avec des matériaux humides

Si vous pouvez identifier ce qui déclenche votre eczéma, éviter ou minimiser votre exposition à celui-ci peut aider à réduire la gravité de vos symptômes.

Parfois, l’exposition ne peut être évitée. Dans ces cas-là, prenez des mesures pour protéger votre peau, comme utiliser un humidificateur pour air sec ou porter des gants en coton sous des gants imperméables lors d’activités pour lesquelles vos mains sont dans l’eau.

Soins de la peau

Une bonne routine de soins de la peau constitue la base du traitement de l’eczéma. C’est important pendant les poussées et entre elles. Vous devez respecter cette routine même si vous utilisez d’autres traitements selon les directives de votre professionnel de la santé.

Commencez par prendre un bain ou une douche avec de l’eau tiède et non chaude. Cela aide à hydrater la peau et à éliminer les croûtes, les squames et les irritants.

Après le bain, séchez avec une serviette douce. Appliquez une bonne crème hydratante dans les trois minutes suivant la sortie de l’eau. Cela aide votre peau à conserver l’hydratation du bain.

Appliquez fréquemment une crème hydratante tout au long de la journée.

Remèdes à la maison

Votre médecin peut vous suggérer d’essayer certains traitements à domicile pour apaiser les symptômes tels que les démangeaisons ou pour prévenir les infections. Vous devriez essayer ces traitements sous la direction de votre professionnel de la santé. Ne les essayez pas sans les consulter au préalable.

Traitement d’enveloppement humide

Le traitement par enveloppement humide consiste à envelopper la peau affectée dans des couches de pansements humides et secs.

Pour réaliser des enveloppements humides :

1. Prenez un bain ou une douche et séchez-le.
2. Appliquez d’abord des médicaments topiques (le cas échéant), puis des crèmes hydratantes.
3. Appliquez de la gaze ou des vêtements mouillés (humides et non dégoulinants) (les pyjamas humides fonctionnent bien pour les bébés et les enfants).
4. Mettez une couche sèche par-dessus la couche humide à l’aide de bandages élastiques, de gaze sèche ou de vêtements (tels qu’un pyjama sec et des gants ou des chaussettes pour les mains et les pieds).
5. Laissez-le agir pendant deux à six heures (ou toute la nuit).

Vous pouvez le faire une à deux fois par jour si nécessaire ou plusieurs fois par semaine en entretien, pour une durée de quelques jours à plusieurs semaines. Suivez les instructions de votre professionnel de la santé.

Bains d’eau de Javel dilués

Si votre médecin le recommande, des bains d’eau de Javel dilués deux à trois fois par semaine peuvent aider à prévenir les infections auxquelles la peau affectée par l’eczéma est sujette. À ce niveau de dilution, c’est comme nager dans une piscine chlorée.

Important
Il est important d’utiliser la bonne quantité d’eau de Javel pour garantir la sécurité et l’efficacité. Utilisez une tasse à mesurer ou des cuillères à mesurer, ne faites pas d’estimation. N’appliquez jamais d’eau de Javel directement sur la peau.

Pour préparer un bain d’eau de Javel :

1. Remplissez une baignoire pleine d’eau du bain tiède.
2. Ajoutez 1/2 tasse d’eau de Javel ordinaire (non sans éclaboussures ni parfumée), à ​​concentration régulière (6 %) (sodiumhypochlorite) et mélangez-le.
3. Si vous remplissez la baignoire à moitié, utilisez 1/4 tasse d’eau de Javel.
4. Si vous utilisez une baignoire pour bébé, ajoutez 2 cuillères à soupe d’eau de Javel dans une baignoire pleine.
5. Attendez que le bain soit plein et préparé avant d’y entrer, puis laissez-vous tremper dans le bain pendant cinq à 15 minutes, ou aussi longtemps que votre médecin vous le conseille (il est sans danger pour les enfants de se mouiller le visage et le cuir chevelu à cette concentration).
6. Rincez l’eau de Javel diluée et séchez.

Thérapies en vente libre (OTC)

Les options OTC sont un bon point de départ. L’eczéma sévère peut nécessiter un traitement supplémentaire, mais les produits en vente libre constituent une base de traitement.

Topique

Les traitements topiques contre l’eczéma signifient qu’ils sont appliqués sur la peau.

Utiliser le bon produit hydratant est la clé du traitement de l’eczéma. Recherchez des onguents ou des crèmes plus épaisses. Celles-ci ont une teneur en huile plus élevée que les lotions, qui contiennent trop d’eau. Utilisez des produits qui contiennent un minimum d’ingrédients et sont sans parfum ni colorant.

Certaines options à essayer incluent :

• Vaseline, comme la vaseline
• Huile minérale
• Eucerincrème
• Humiditécrème
• Cétaphilecrème

Conseils pour appliquer une crème hydratante :

• Si possible, faites d’abord tremper la zone touchée dans de l’eau tiède, ou prenez un bain ou une douche.
• Si vous utilisez également un médicament topique sur ordonnance, appliquez-le d’abord comme indiqué, puis utilisez une crème hydratante.
• Si le produit est présenté dans un pot ou un pot, utilisez un ustensile propre pour retirer la crème hydratante du récipient, et non vos doigts, afin d’éviter de contaminer le produit.
• Adoucissez la crème hydratante en la frottant entre vos mains.
• Appliquez en effectuant des mouvements vers le bas, ne frottez pas de haut en bas ou en cercles.
• Laissez-le pénétrer.
• Appliquer deux fois par jour ou aussi souvent que nécessaire (notamment après s’être lavé les mains ou après avoir été dans l’eau).

Lotions douces anti-démangeaisons, commeCaladrylouCalamine, peut également aider à apaiser les zones sèches et squameuses.

Systémique

Oralantihistaminiquessont parfois suggérés en cas d’eczéma prurigineux. Ils ont tendance à ne pas soulager les démangeaisons elles-mêmes, mais ils sont des sédatifs et peuvent contribuer à un sommeil plus réparateur lorsqu’ils sont pris au coucher.

Ordonnances

Il est courant que les personnes souffrant d’eczéma sévère aient besoin de traitements sur ordonnance.

Topique

Certains traitements contre l’eczéma sur ordonnance sont appliqués sur la peau.

Stéroïdes

Des stéroïdes topiques peuvent être prescrits pour une utilisation à court terme pour aider à éliminer les zones touchées et à gérer les démangeaisons et l’inflammation.

Appliquer uniquement sur les zones affectées et utiliser selon les directives de votre professionnel de la santé. Les stéroïdes topiques ne sont généralement pas destinés à un traitement à long terme car ils peuvent provoquer un amincissement de la peau avec le temps.

CalcineurineInhibiteurs

Tacrolimuspommade et Elidel (pimécrolimus) les crèmes sont topiques non stéroïdiennesimmunosuppresseursqui aident à réduire l’inflammation. Contrairement aux stéroïdes, ils ne provoquent pas d’amincissement de la peau. Toute personne de plus de 2 ans peut les prendre en toute sécurité.

Les effets secondaires courants comprennent de légères picotements ou brûlures lors de la première application sur la peau.

AS inhibiteurs

Les enzymes JAK1 et JAK2 sont impliquées dans des processus qui contribuent à l’inflammation cutanée, aux démangeaisons et à la fonction de barrière cutanée.

Opzelura(ruxolitinibLa crème à 1,5 %) est un inhibiteur topique sélectif de JAK qui peut traiter l’eczéma léger à modéré ou l’eczéma qui n’est pas suffisamment contrôlé par d’autres médicaments topiques sur ordonnance.

Les inhibiteurs de JAK sont destinés à un traitement à court terme et non continu, et les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui ont moins de 12 ans ne doivent pas les utiliser.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase 4 (PDE4)

La crème Zoryve (roflumilast) agit en bloquant l’enzyme PDE4, qui régule l’inflammation cellulaire. Zoryve est approuvé pour le traitement du psoriasis en plaques chez les personnes âgées de 6 ans et plus.

Systémique

Certains traitements contre l’eczéma sur ordonnance sont pris par voie orale ou par injection.

Stéroïdes et immunosuppresseurs

Systémiquecorticostéroïdeset des immunosuppresseurs tels quecyclosporine, Imuran (azathioprine) et CellCept (mycophénolate mofétil) peut être prescrit si le traitement topique est inefficace.

En raison des effets secondaires et du risque de poussées de rebond qui peuvent survenir après l’arrêt de votre traitement, ceux-ci sont généralement évités autant que possible et ne sont utilisés que pour le traitement à court terme des poussées aiguës et graves.

Les personnes utilisant ces médicaments doivent être surveillées par leur professionnel de la santé.

AS inhibiteurs

Cimbaqo(abrocitinib) etRinvoq(upadacitinib) sont des inhibiteurs oraux de JAK1 pour le traitement de l’eczéma modéré à sévère que d’autres traitements (y compris d’autres traitements systémiques) ne peuvent pas contrôler de manière adéquate.

Dupixent

Dupixent (dupilumab) est un médicament injectable qui inhibe la réponse inflammatoire. Il peut traiter les adultes souffrant d’eczéma modéré à sévère que les thérapies topiques ne peuvent pas contrôler. Les effets secondaires peuvent inclure une réaction au site d’injection, des boutons de fièvre dans la bouche ou sur les lèvres et une inflammation de l’œil ou de la paupière.

Procédures pilotées par des spécialistes

La photothérapie peut traiter l’eczéma modéré à sévère. Ce type de luminothérapie utilise certaines longueurs d’onde de lumière ultraviolette pour inhiber la réponse inflammatoire de la peau. Les gens l’utilisent parfois avec un médicament appelé psoralène, qui sensibilise la peau aux rayons ultraviolets. Cette thérapie combinée est appelée psoralène plus ultraviolet A (PUVA).

Lors d’une séance de soin, vous allez :

• Appliquez une huile hydratante sur la peau.
• Déshabillez-vous, sauf sous-vêtements et lunettes de protection.
• Tenez-vous dans une grande armoire pendant l’activation de la machine émettrice de lumière (généralement de quelques secondes à quelques minutes).
• Faites traiter tout votre corps ou certaines zones à l’aide de lampes spécialisées.

Les traitements ont généralement lieu deux à trois fois par semaine pendant plusieurs semaines. Votre professionnel de la santé pourra plus tard vous conseiller davantage de traitements.

La photothérapie peut provoquer des effets secondaires tels qu’une sensibilité cutanée et augmenter le risque de cancer de la peau. Discutez avec votre professionnel de la santé des avantages et des risques de ce traitement.

Évitez les lits de bronzage et les bains de soleil
Les lits de bronzage et l’exposition au soleil ne devraient jamais servir de photothérapie. Une photothérapie efficace nécessite des longueurs d’onde spécifiques que le soleil et les lits de bronzage ne peuvent pas fournir. L’exposition aux radiations des lits de bronzage ou au soleil augmente également votre risque de cancer de la peau.