Comment l’arthrose du gros orteil est traitée

Nos pieds fournissent soutien et force à nos jambes et jouent un rôle crucial dans le mouvement et la fonction. Sans articulations, muscles et tendons du pied sains, toute la base de nos jambes est compromise.

Le gros orteil, également appelé hallux, aide à stabiliser l’ensemble du pied et assure l’équilibre. Mais l’hallux peut être affecté par plusieurs affections différentes, la plus courante étant l’arthrose (OA), un type d’arthrite qui survient lorsque le cartilage situé aux extrémités des os s’use. L’arthrose du gros orteil peut provoquer des douleurs, un gonflement et une raideur articulaire, entraînant des problèmes de mouvement.

Cet article traite de la gestion des symptômes et des options de traitement pour l’arthrose du gros orteil.

Signes et symptômes

On estime que près de 40 % des Américains ont des problèmes aux pieds.

L’une des affections les plus courantes affectant le pied est le développement de l’arthrose de la première articulation métatarso-phalangienne (MTP), où le gros orteil se connecte au reste du pied. Ceci est souvent appelé hallux rigidus.

L’arthrose du gros orteil peut varier de légère à grave et provoquer des symptômes tels que :

• Douleur, souvent pire avec l’activité
• Rigidité
• Gonflement
• Perte de mouvement
• Démarche modifiée (un changement dans la façon dont vous marchez)

La progression de l’arthrose du premier MTP peut également conduire au développement d’un oignon, également appelé hallux valgus. Cette déformation provoque une prolifération osseuse du côté du gros orteil. Souvent, l’orteil commence à se tourner vers les autres orteils, au lieu d’être droit.

Causes et diagnostic

Même si les douleurs au gros orteil et au pied peuvent être courantes, elles ne sont pas toujours causées par les mêmes facteurs ou maladies. En fait, il existe de nombreuses causes différentes de douleur au gros orteil. Trouver la cause sous-jacente de la douleur et de l’inconfort est essentiel pour rechercher un traitement approprié et efficace.

Cependant, la cause la plus fréquente de douleur au gros orteil est en fait l’arthrose. L’arthrose, souvent appelée arthrite d’usure, peut se développer après une blessure ou une activité permanente. Dans l’arthrose, l’espace articulaire sain commence à se rétrécir et le cartilage qui protège les deux extrémités osseuses d’une articulation commence à s’user.

Un professionnel de la santé diagnostiquera l’arthrose du gros orteil en prenant une anamnèse approfondie, en effectuant un examen physique et en prenant une radiographie du pied, qui montrera un rétrécissement de l’espace articulaire. Des éperons osseux (ostéophytes), qui sont des excroissances osseuses supplémentaires à l’extrémité des os, peuvent également être observés sur l’imagerie aux rayons X.

Traitement non chirurgical

Chaussures et orthèses de soutien

Des modifications de chaussures et des orthèses (inserts de chaussures sur mesure) conçues pour limiter le mouvement du MTP peuvent être utilisées pour traiter l’hallux rigidus.Des bouts plus larges dans les chaussures ou les chaussures à bascule peuvent aider à réduire la pression exercée par le gros orteil lors de la marche et à améliorer les symptômes.

Un podologue (médecin du pied) peut être en mesure de personnaliser les chaussures orthopédiques d’une personne en fonction de ses besoins personnels.

Perte de poids

Étant donné que les pieds et les jambes supportent littéralement tout le poids corporel d’une personne, la perte de poids est un moyen efficace de soulager la pression supplémentaire exercée sur les articulations des membres inférieurs.

Des modifications alimentaires associées à des exercices aérobiques réguliers constituent le moyen le plus efficace de maintenir une perte de poids à long terme. Bien qu’il existe de nombreux régimes alimentaires, le régime méditerranéen, qui met l’accent sur les fruits, les légumes, les graisses saines, les céréales complètes et moins de viande et de produits laitiers, ainsi que les régimes anti-inflammatoires, peuvent être les plus utiles aux personnes atteintes d’arthrose.

Exercices du gros orteil

L’un des plus grands défis de l’arthrose lorsqu’elle survient n’importe où dans le corps est que la douleur et l’inconfort finissent généralement par limiter l’amplitude de mouvement d’une personne, la mesure du mouvement d’une articulation.

Cependant, la vérité est que la poursuite du mouvement et de l’exercice peut en réalité aider à maintenir une amplitude de mouvement proche de la normale. Les étirements et l’exercice chroniques, lorsqu’ils sont effectués correctement, peuvent également contribuer à améliorer les symptômes.

Médicament

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance, tels qu’Advil ou Motrin (ibuprofène), peuvent être utilisés pour aider à soulager l’inconfort, la douleur et la raideur associés à l’arthrose du gros orteil.

Les AINS peuvent également réduire l’inflammation de la première articulation MTP, améliorant ainsi davantage les symptômes.

Injections de stéroïdes

Si la première articulation MTP est enflée et rouge, une injection intra-articulaire (dans l’espace articulaire) de cortisone peut apporter un certain soulagement aux symptômes. Les corticostéroïdes injectés directement dans l’espace articulaire contribueront à diminuer l’inflammation présente, réduisant ainsi l’enflure, la rougeur et la douleur associée.

Les injections peuvent être effectuées au cabinet d’un podologue, d’un orthopédiste (spécialiste du système musculo-squelettique, incluant les articulations et les os) ou d’un rhumatologue (spécialiste de l’arthrite et autres affections musculo-squelettiques).

Traitement chirurgical

Cheilectomie

Pour les personnes souffrant d’hallux rigidus plus léger (grades 1 ou 2), une procédure mini-invasive connue sous le nom de chéilectomie peut être réalisée pour soulager les symptômes. The procedure involves the removal of dorsal osteophytes (bone spurs on the top part of the metatarsal head).

The procedure is considered joint sparing, because it maintains the range of motion of the joint. Il est important de noter que cette procédure est considérée comme une procédure analgésique, car elle n’améliore pas de manière significative l’amplitude globale des mouvements de l’articulation.

Arthrodèse

L’arthrodèse du premier MTP est actuellement considérée comme la référence en matière de traitement de l’arthrose sévère.

L’arthrodèse consiste à fusionner les os qui composent l’articulation MTP, éliminant essentiellement l’articulation elle-même. Il s’agit d’une procédure efficace pour éliminer la douleur et corriger les déformations, mais elle se fait au prix d’une perte d’amplitude de mouvement. L’articulation étant fusionnée, une personne ayant subi cette procédure pourra plus longtemps plier ou étendre son gros orteil.

Arthroplastie

L’arthroplastie est une intervention chirurgicale visant à restaurer la fonction de l’articulation de l’orteil.

Contrairement à d’autres options chirurgicales, l’arthroplastie diminue la quantité de douleur ressentie par une personne sans perdre aucune amplitude de mouvement. Dans certains cas, l’arthroplastie peut en fait augmenter l’amplitude de mouvement des gros orteils d’une personne.

L’arthroplastie peut être réalisée soit en remodelant les surfaces articulaires, soit en insérant une articulation artificielle (un peu comme celles observées lors des arthroplasties du genou et de la hanche).

Cette chirurgie a évolué au fil de l’histoire, de l’utilisation d’implants en silicone aux implants métalliques en passant par les implants de cartilage synthétique.

Implant de cartilage synthétique

Plus récemment, les implants de cartilage synthétique ont été introduits comme option de traitement potentielle pour l’arthrose du premier MTP.

Un implant synthétique est posé à la tête du premier métatarsien, rétablissant une surface articulaire lisse.

Des études à long terme sont en cours, mais les premiers résultats sont prometteurs.Étant donné que seule une petite quantité d’os est retirée pour permettre la pose de l’implant, la longueur presque normale de l’orteil lui-même est maintenue, ce qui n’est pas toujours le cas avec d’autres options chirurgicales.

Prévention et perspectives

Bien qu’il n’existe aucun moyen de prévenir le développement de l’arthrose, plusieurs mesures peuvent être prises pour retarder son apparition ou ralentir sa progression. Ceux-ci incluent :

• Porter des chaussures de soutien et appropriées
• Effectuer des exercices d’étirement
• Éviter les efforts excessifs ou les activités répétitives

Le traitement de l’hallux rigidus est plus efficace s’il est commencé lorsque les symptômes sont légers. Pour les personnes présentant des symptômes graves et une arthrose du gros orteil de longue date, les options non chirurgicales peuvent ne pas suffire à apporter un soulagement adéquat. Des options chirurgicales plus complexes et parfois limitées peuvent être nécessaires.

Résumé

L’arthrose du gros orteil, également connue sous le nom d’hallux rigidus, peut provoquer des douleurs, des raideurs et une perte de mobilité articulaire. Le pronostic est bon si les symptômes sont traités tôt.

Il existe de nombreuses options de traitement non chirurgical et chirurgical pour l’hallux rigidus. Les options non chirurgicales comprennent le port de chaussures et d’orthèses de soutien, les exercices du gros orteil, la perte de poids, les médicaments stéroïdiens et les AINS. Si nécessaire, des interventions chirurgicales telles que la chéilectomie, l’arthrodèse, l’arthroplastie et les implants de cartilage synthétique peuvent être envisagées.

Un mot de Swip Health

Si vous ressentez des douleurs arthritiques au gros orteil, consultez un spécialiste en orthopédie ou en arthrite pour discuter d’un diagnostic. Même si les symptômes peuvent être mineurs, ils peuvent entraîner une douleur intense et une mobilité limitée. Plusieurs options de traitement chirurgical et non chirurgical sont disponibles pour soulager les symptômes.