Choc septique : causes, facteurs de risque, signes, symptômes, diagnostic, traitement

Le choc septique est une condition médicale mortelle qui survient comme une complication d’  une infection grave et  d’une septicémie où les toxines produisent une réponse inflammatoire dans tout le corps, qui, si elle n’est pas traitée immédiatement, entraîne une défaillance multiviscérale et la mort. Les personnes âgées ou les personnes dont le système immunitaire est faible ou affaibli  sont des cibles faciles pour développer un choc septique. L’inflammation se produit à la suite d’une infection et d’une septicémie, qui à son tour entraîne la formation de minuscules caillots sanguins. Ces caillots sanguins entravent l’apport d’oxygène et de nutriments aux organes vitaux, entraînant une défaillance des organes et un choc septique aigu. Le patient souffre  d’hypotension aiguë (pression artérielle basse) et peut également mourir.

Le choc septique est une affection grave et potentiellement mortelle. Près de la moitié des patients souffrant d’un choc septique ne survivront pas. Les chances de survivre à un choc septique dépendent de la source/cause de l’infection, du nombre d’organes touchés et de l’immédiateté du traitement commencé.

Le traitement comprend des antibiotiques, de grandes quantités de liquides IV, des corticostéroïdes, des vasopresseurs et une intervention chirurgicale.

1. Septicémie : à ce stade, l’infection atteint la circulation sanguine, ce qui produit une inflammation dans tout le corps.
2. Septicémie sévère : à ce stade, l’infection bloque/entrave le flux sanguin vers les organes vitaux, tels que  le cerveau ou les reins , provoquant une défaillance des organes. La formation de caillots sanguins provoque également la gangrène ou la mort des tissus dans les bras, les jambes, les doigts et les orteils.
3. Choc septique : à ce stade, le patient subit une chute importante de la pression artérielle entraînant une insuffisance respiratoire, cardiaque ou multiviscérale et éventuellement la mort.

La cause de la septicémie est une infection (bactérienne, fongique, virale). Les infections bactériennes ont tendance à se développer lorsqu’un patient est à l’hôpital, après une intervention chirurgicale, etc. La septicémie se développe généralement à partir de :

• Infections des systèmes abdominaux ou digestifs.
• Infections des poumons, telles que bronchite, pneumonie , infections des voies respiratoires inférieures.
• Infection du système reproducteur.
• Infection des voies urinaires .
• Les bactéries résistantes aux médicaments sont la cause la plus fréquente de septicémie.
• L’hospitalisation à long terme et la chirurgie majeure augmentent le risque de septicémie et de choc septique.
• La vieillesse et les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer un choc septique.
• Certaines conditions médicales comme  le VIH ou le traitement du cancer affaiblissent le système immunitaire et augmentent le risque de choc septique.
• L’usage de drogues par voie intraveineuse augmente le risque de choc septique.
• Les conditions médicales comme le diabète augmentent le risque de choc septique.
• Les patients graves comme ceux qui sont admis aux soins intensifs courent un risque accru de choc septique.
• Les nouveau-nés et les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer un choc septique.
• L’utilisation prolongée de tubes respiratoires, de cathéters intraveineux, etc. facilite l’accès aux bactéries et augmente le risque de choc septique.

• Apparition de plaques de peau décolorée.
• Diminution du débit urinaire.
• Tension artérielle extrêmement basse.
• Numération plaquettaire faible.
• Confusion ou changement du statut du métal.
• Forte fièvre ou température corporelle basse ( hypothermie ).
• Difficulté à respirer.
• Rythme cardiaque anormal ou rapide, comme des palpitations.
• Des frissons.
• Douleur dans l’abdomen .
• Faiblesse sévère et étourdissements .

Si vous ressentez l’un des signes et symptômes ci-dessus après une intervention chirurgicale, consultez immédiatement un médecin. Le traitement précoce du choc septique augmente les chances de survie.

• Les bactéries responsables.
• Cause du faible nombre de plaquettes.
• Évaluer les déchets en excès dans le sang.
• Évaluer toute anomalie dans la fonction du  foie et des reins.
• Le gaz sanguin artériel est effectué pour déterminer la quantité d’oxygène présente dans le sang.
• Découvrez les déséquilibres électrolytiques.

• Tests urinaires.
• Test de sécrétion de la plaie.
• Test de sécrétion de mucus.
• Test du cerveau et du liquide céphalo-rachidien.
• Des radiographies sont effectuées pour examiner des organes tels que les poumons.
• Une tomodensitométrie  peut être effectuée pour déterminer si une infection est présente dans le pancréas, l’appendice ou la région intestinale.
• Échographie pour découvrir toute infection de la vésicule biliaire ou des ovaires.
• IRM pour rechercher des infections des tissus mous, comme des abcès de la colonne vertébrale.

Plus le diagnostic de septicémie est posé tôt et plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont les chances de survie du patient. Le traitement doit être rapide et agressif. Une fois le diagnostic de  septicémie confirmé, le patient est admis aux soins intensifs (unité de soins intensifs) pour traitement.

• Des antibiotiques intraveineux (IV) sont lancés pour combattre l’infection.
• Les vasopresseurs sont les  médicaments qui provoquent une constriction des vaisseaux sanguins et augmentent la tension artérielle d’une personne.
• L’insuline est administrée pour stabiliser la glycémie.
• Des corticostéroïdes à faible dose  sont administrés pour combattre l’inflammation.
• Le patient reçoit de grandes quantités de liquides IV pour prévenir la déshydratation et augmenter la tension artérielle.
• Un respirateur peut également être nécessaire pour aider à respirer.
• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer la source de l’infection, comme le drainage d’un abcès rempli de pus ou pour débrider le tissu infecté.