La chlorthalidone et l’hydrochlorothiazide (HCTZ) sont tous deux des diurétiques thiazidiques utilisés comme traitement fondamental de l’hypertension (hypertension artérielle).
Même si la chlorthalidone et l’hydrochlorothiazide sont des composés structurellement similaires, ils sont très différents. Ils diffèrent par leur schéma posologique, leur puissance (force), leur durée d’action et leurs effets secondaires. Il existe également une énorme différence dans le taux de prescription de ces médicaments. HCTZ est le choix préféré dans la plupart des cas.
Principales similitudes et différences
Approuvé pour traiter l’hypertension artérielle et l’œdème (gonflement)
Disponible seul et en pilules combinées
Les deux pris par voie orale
Options efficaces pour abaisser la tension artérielle
HCTZ est prescrit plus fréquemment
La chlorthalidone est plus forte et dure plus longtemps dans le corps
La chlorthalidone présente un risque plus élevé de problèmes rénaux et électrolytiques lors de son utilisation.
Dans quelle mesure fonctionnent-ils ?
Les diurétiques thiazidiques sont couramment utilisés comme agents de première intention pour le traitement de l’hypertension. Ils se sont révélés efficaces pour abaisser la tension artérielle, sont sûrs et peu coûteux.
La chlorthalidone et l’HCTZ appartiennent à la classe des diurétiques thiazidiques, également parfois appelées « pilules pour l’eau ». Ils agissent en aidant les reins à éliminer la réabsorption du sel et de l’eau du corps et à augmenter la miction.
Ces médicaments se sont tous deux avérés efficaces pour traiter l’hypertension artérielle. Alors que des études antérieures suggéraient que la chlorthalidone était plus efficace, des recherches plus récentes indiquent qu’elle est tout aussi efficace dans le traitement des problèmes cardiovasculaires.
Cependant, d’autres études suggèrent que la chlorthalidone est plus forte et a une durée d’action plus longue. Mais il présente un risque plus élevé d’effets secondaires, tels qu’un déséquilibre électrolytique.
Habituellement, l’HCTZ est le choix préféré des professionnels de la santé. L’HCTZ est prescrit plus souvent que la chlorthalidone.
Lorsqu’il s’agit de décisions de prescription, les prestataires de soins de santé pèsent les avantages et les risques de chaque médicament pour aider à atteindre les objectifs thérapeutiques.
Effets sur le risque de maladie cardiaque et la mortalité
La chlorthalidone peut avoir quelques avantages supplémentaires contre l’hypertension artérielle par rapport à l’HCTZ. Cependant, ces médicaments sont tout aussi efficaces dans les études sur leurs effets sur le risque de maladie cardiaque et la mortalité.
Une étude ne montre aucune différence significative dans le risque d’infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque), d’insuffisance cardiaque hospitalisée, d’accident vasculaire cérébral ou de problèmes cardiovasculaires entre les individus recevant de la chlorthalidone et de l’hydrochlorothiazide.
Une autre analyse a montré que la chlorthalidone était plus efficace que l’hydrochlorothiazide pour contrôler la tension artérielle. Mais il n’y avait pas de différence significative entre les deux en ce qui concerne le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de mortalité toutes causes confondues et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Autres utilisations
La chlorthalidone et l’hydrochlorothiazide peuvent également être utilisées pour traiter l’œdème (rétention d’eau), le diabète insipide et prévenir les calculs rénaux chez les personnes ayant des taux élevés de calcium dans le sang.
Pouvez-vous utiliser la chlorthalidone et le HCTZ ensemble ?
Habituellement, votre médecin vous prescrira de la chlorthalidone ou de l’HCTZ. Ces médicaments ont le même mécanisme d’action, donc les prendre ensemble peut entraîner des effets secondaires. Bien qu’ils ne soient pas utilisés ensemble, la chlorthalidone et l’HCTZ peuvent chacun être combinés avec d’autres ingrédients actifs pour fabriquer des médicaments combinés destinés à traiter la tension artérielle.
Dosage
La chlorthalidone et l’HCTZ sont disponibles sous forme de comprimés pouvant être pris par voie orale. La chlorthalidone est disponible en comprimés de 25 milligrammes (mg) ou de 50 mg. HCTZ est disponible en 12,5 mg, 25 mg et 50 mg.
Le dosage pour les deux implique une dose initiale puis une dose d’entretien, qui peut être inférieure à la dose initiale et ajustée en conséquence.
| Posologie habituelle pour les adultes | ||
|---|---|---|
| Hydrochlorothiazide | Chlorthalidone | |
| Hypertension artérielle | 25 mg par jour, mais peut être augmenté jusqu’à 50 mg par jour | 25 mg par jour, mais peut être augmenté jusqu’à 50 à 100 mg par jour |
| Œdème | 25 à 100 mg par jour | 50 à 100 mg par jour ou 100 mg un jour sur deux, parfois 150 à 200 mg à ces intervalles ou jusqu’à 200 mg par jour |
Combien de temps la chlorthalidone et l’HCTZ durent dans le corps
Après l’avoir pris par voie orale, l’effet de l’HCTZ commence dans les deux heures et atteint son maximum au bout de quatre heures environ. Le médicament dure cependant environ six à 12 heures dans le corps.
En revanche, la chlorthalidone dure plus longtemps dans l’organisme que les autres diurétiques, dont l’HCTZ. Il commence à agir en deux à trois heures et ses effets durent jusqu’à 72 heures.
Risque de déséquilibres électrolytiques
Les diurétiques peuvent provoquer un déséquilibre électrolytique. Un déséquilibre électrolytique se produit lorsque la quantité d’électrolytes (minéraux importants tels que le potassium, le sodium et le calcium) dans le sang devient hors des limites.
Toutes les personnes prenant des diurétiques doivent être surveillées en cas de déséquilibre hydrique ou électrolytique, notamment :
- Hyponatrémie (diminution des niveaux de sodium)
- Alcalose hypochlorémique (manque de chlore)
- Hypokaliémie (diminution des niveaux de potassium)
Ce risque dépend de la dose de votre médicament et varie en fonction du diurétique.Cela peut entraîner une syncope (évanouissement) et des chutes.
La chlorthalidone et l’hydrochlorothiazide peuvent également provoquerhypercalcémie(augmentation des taux de calcium dans le sang), provoquée par une diminution de l’excrétion du calcium par l’urine.
Le risque d’hyponatrémie est généralement plus élevé avec la chlorthalidone qu’avec l’hydrochlorothiazide.
Comment prévenir les déséquilibres électrolytiques
Lorsque vous prenez des diurétiques, surveillez de près les symptômes de déséquilibre électrolytique, tels que :
- Modifications de la fréquence cardiaque
- Diarrhée ou vomissements
- Fièvre
- Essoufflement
- Signes de déshydratation
- Une confusion inexpliquée
Restez hydraté en buvant suffisamment d’eau ou d’autres liquides hydratants. Si vous vous sentez déshydraté, vous pouvez également prendre un système de réhydratation orale (SRO). Le SRO est un type de liquide utilisé pour traiter ou prévenir la déshydratation. Il est disponible en vente libre ou sur ordonnance.
En plus de l’eau, les SRO contiennent des quantités spécifiques de glucose et d’électrolytes, de potassium et de sodium. Ces composants maximisent l’absorption des liquides dans le tractus gastro-intestinal.
En cas de symptômes graves, consultez immédiatement un médecin. Votre professionnel de la santé vous fournira des traitements pour les déséquilibres électrolytiques, notamment :
- Fluides intraveineux comme le chlorure de sodium pour réhydrater le corps.
- Médicaments ou suppléments intraveineux pour rétablir l’équilibre électrolytique.
Disponibilité des médicaments combinés
Parfois, gérer la tension artérielle avec un seul traitement médicamenteux constitue une véritable tâche. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire plus d’un médicament ou une combinaison de pilules contenant deux médicaments différents.
La chlorthalidone et l’HCTZ sont combinées individuellement avec d’autres médicaments contre l’hypertension dans des médicaments combinés. Il s’agit notamment des diurétiques contenant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), des bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ou des inhibiteurs calciques.
Voici quelques exemples courants d’association d’HCTZ avec d’autres médicaments :
- Diovan HCT (valsartan et hydrochlorothiazide)
- Exforge HCT (amlodipine et hydrochlorothiazide)
- Hyzaar (losartan et hydrochlorothiazide)
- Lotensin HCT (bénazépril et hydrochlorothiazide)
- Tribenzor (amlodipine, hydrochlorothiazide et olmésartan)
- Zestoretic (lisinopril et hydrochlorothiazide)
La chlorthalidone est disponible dans les pilules combinées suivantes :
- Edarbyclor (azilsartan et chlorthalidone)
- Ténorétique (aténolol et chlorthalidone)
Résumé
La chlorthalidone et l’HCTZ sont des médicaments de première intention utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et la rétention d’eau causées par diverses affections, notamment les maladies cardiaques. Ils sont également disponibles en association avec d’autres médicaments contre l’hypertension.
Ces médicaments agissent de la même manière pour excréter l’excès d’eau et de sel du corps dans l’urine. Cependant, ils diffèrent par leurs doses, leur durée d’action et leurs effets secondaires.
Bien qu’ils soient presque aussi efficaces dans le traitement des indications, certaines études préfèrent un médicament à un autre. Votre professionnel de la santé déterminera le meilleur traitement pour vous, en tenant compte des avantages et des effets secondaires potentiels.
