Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle causée par le parasite Plasmodium et transmise par la piqûre d’un moustique anophèle infecté. Le paludisme se trouve principalement dans les pays tropicaux et subtropicaux où le parasite peut se multiplier et survivre. Selon l’OMS en 2016, la moitié de la population mondiale risquait de développer le paludisme. En règle générale, le paludisme se développe chez les personnes qui vivent dans ces climats tropicaux et subtropicaux, ainsi que chez les personnes qui voyagent dans ces pays où le paludisme est le plus répandu.
Alors, quels pays sont endémiques pour le paludisme ? Selon le CDC (Center for Disease Control and Prevention) 2018, le paludisme peut survenir dans plus de 100 pays. Les territoires les plus touchés par le paludisme sont de grandes parties de l’Afrique et de l’Asie du Sud, des régions d’Amérique centrale et du Sud, les Caraïbes, le Moyen-Orient et certaines îles du Pacifique.
Les pays à haut risque de paludisme sont l’Angola, le Burkina Faso, le Cameroun, la République centrafricaine, le Tchad, la Côte d’Ivoire, la République démocratique du Congo, la Guinée équatoriale, l’Érythrée, le Gabon, la Gambie, le Ghana, la Guinée, la Guyane, Libéria, Mali, Mauritanie, Niger, Nigéria, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Sénégal, Sierra Leone, Îles Salomon, Somalie, République du Soudan du Sud, Soudan, Tanzanie, Togo et Ouganda. La résistance à la chloroquine a été trouvée dans tous les pays ci-dessus.
The countries that are at moderate risk for malaria are Afghanistan, Benin, Burma (also known as Myanmar that is resistant to chloroquine and mefloquine), Burundi, Ethiopia, Guinea-Bissau, Haiti (no drug resistance), Honduras (no drug resistance), India, Madagascar, Malawi, Mozambique, Pakistan, Peru, Rwanda, Timor-Leste (also known as East Timor), Vanuatu, Zambia and Zimbabwe. The rest of the above countries are resistant to chloroquine.
Les pays à faible risque de paludisme sont le Bangladesh, la Bolivie, le Botswana, le Brésil, le Cambodge (résistance à la chloroquine et à la méfloquine), la Colombie, la République dominicaine (absence de pharmacorésistance), la Guyane française, le Guatemala, l’Indonésie, le Kenya, la Malaisie, la Namibie, Népal, Nicaragua (absence de pharmacorésistance), Panama, Philippines, Afrique du Sud, Corée du Sud (absence de pharmacorésistance), Suriname, Thaïlande (résistance à la chloroquine et à la méfloquine), Venezuela, Vietnam (résistance à la chloroquine et à la méfloquine) et Yémen. Les autres pays ci-dessus sont résistants à la chloroquine.
Les pays à très faible risque de paludisme sont le Belize, le Bhoutan, le Cap-Vert, la Chine (résistance à la chloroquine et à la méfloquine), le Costa Rica (pas de pharmacorésistance), l’Equateur y compris les îles Galápagos, El Salvador (pas de pharmacorésistance), l’Iran , Laos (résistance à la chloroquine et à la méfloquine), Mexique (absence de pharmacorésistance), Oman, Sao Tomé-et-Principe, Arabie saoudite, Swaziland et Tadjikistan. Le reste des pays ci-dessus sont résistants à la chloroquine.
Il n’y a actuellement aucune donnée fournie pour les Comores, Djibouti, Mayotte en France, la Corée du Nord (pas de pharmacorésistance) et le Sahara occidental. Le reste des pays ci-dessus sont résistants à la chloroquine.
Des facteurs tels que les conditions météorologiques locales, la densité des vecteurs de moustiques et la prévalence de l’infection, qui affectent les schémas locaux de transmission du paludisme, peuvent changer très rapidement et différer d’une année à l’autre. Le risque estimé ci-dessus est basé sur le nombre de cas de paludisme signalés par les voyageurs américains ainsi que sur le nombre estimé de personnes qui se rendent dans ces lieux.
Prophylaxie et traitement du paludisme
Le parasite responsable du paludisme est Plasmodium et les espèces qui infectent le plus souvent les humains sont Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax et Plasmodium ovale. Les moustiques anophèles agissent comme vecteur de transmission de la maladie, il est donc préférable de prévenir ces vecteurs pour éviter la transmission de la maladie. La lutte contre les vecteurs du paludisme se fait sous deux formes, soit par des moustiquaires imprégnées d’insecticide longue durée et par la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent.
La chimioprophylaxie est également utilisée pour prévenir la transmission du paludisme chez les voyageurs qui se rendent dans les régions où le paludisme est répandu. Les antipaludéens couramment utilisés sont la chloroquine, la quinine, la quinidine, l’artéméther-luméfantrine, la doxycycline (utilisée en association avec la quinine), la clindamycine (utilisée en association avec la quinine), l’artésunate, l’hydroxychloroquine, la méfloquine, la primaquine, l’association d’atovaquone et de proguanil. Il y a eu beaucoup de cas de résistance aux médicaments partout dans le monde, en particulier les espèces de P. falciparum à la chloroquine. La chimioprophylaxie la plus efficace est la Malarone (association d’atovaquone et de proguanil). La primaquine est connue pour provoquer une anémie hémolytique chez les personnes présentant un déficit en G6PD (glucose 6 phosphate déshydrogénase). Par conséquent, avant le début de la primaquine, les patients doivent être dépistés pour un déficit en G6PD.
