Chirurgie de l’ATM : types, procédure, taux de réussite, période de récupération

L’ATM ou l’articulation temporo-mandibulaire relie la mâchoire humaine au crâne. Il est présent des deux côtés de la mâchoire. Cette articulation ainsi que les muscles environnants aident aux mouvements de la mâchoire. Lorsque de tels mouvements semblent difficiles et douloureux, on parle de trouble articulaire de l’ATM. Les patients atteints de troubles articulaires de l’ATM peuvent avoir besoin de certains types de chirurgies pour obtenir un soulagement des symptômes douloureux. La récupération dépend de l’intervention chirurgicale pratiquée par le chirurgien.

Il peut y avoir une douleur modérée à sévère dans les articulations de la mâchoire ou dans n’importe quelle articulation, ce qui est le symptôme le plus fondamental de ce problème. Cette douleur peut se propager dans l’oreille, le cou, le front et les yeux. Certains autres signes et symptômes sont les suivants :

• Douleur à l’oreille ou craquement dans l’oreille
• Une vision floue peut survenir dans certaines situations graves
• Un mal de tête ou une migraine
• Raideur dans les muscles de la mâchoire
• Verrouillage des articulations de la mâchoire
• Douleur modérée à sévère dans la région des tempes.

Lorsque l’état est grave et que le trouble progresse pour endommager davantage l’articulation, la chirurgie de l’ATM est effectuée pour empêcher l’aggravation de l’état.

Il existe trois types d’options chirurgicales pour le traitement de l’ATM. Toutes ces méthodes sont réalisées par le chirurgien maxillo-facial et buccal. Les types de chirurgie de l’ATM sont les suivants :

Arthrocentèse : Il s’agit d’une étape primaire. L’arthrocentèse est une procédure mineure qui est réalisée sous anesthésie générale et qui est réalisée lorsque l’ouverture de la mâchoire est restreinte chez les patients et qu’ils n’ont pas d’antécédents majeurs de ce problème.

Chirurgie à joint ouvert: Dans cette procédure, les patients reçoivent une anesthésie générale. Toute la zone autour de TMJ est ouverte et de cette façon, le médecin obtient un accès complet. De nombreuses formes de chirurgies à joint ouvert sont disponibles. Lorsque les structures osseuses qui composent les articulations de la mâchoire se réduisent, ce traitement est utile. Une chirurgie à joint ouvert prend plus de temps à guérir et, par conséquent, les risques de lésions nerveuses et de cicatrices sont plus importants.

Chirurgie de l’ATM : Lorsque la procédure d’arthroscopie est diagnostiquée, les patients subissent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Par rapport à la méthode de chirurgie ouverte, celle-ci laisse moins de cicatrices, est moins invasive, a un temps de récupération plus court et très peu de complications.

Les chirurgiens suivent différentes procédures qui dépendent de l’état actuel des patients :

Arthroplastie : Avec une chirurgie articulaire ouverte ou une arthroplastie, une incision plus large peut être nécessaire pour exposer l’ensemble de l’articulation pour une bonne vue. Cela aide à faciliter le remplacement ou la réparation du disque et cela peut vous permettre d’ouvrir et de fermer votre mâchoire. Il peut nécessiter un réalignement après le remplacement du disque et le retrait des éperons osseux et du tissu cicatriciel. Le temps de récupération est plus long et peut être plus douloureux aussi. Les patients peuvent avoir besoin de prendre une pause d’une semaine de travail. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant une ou deux nuits. Jusqu’à ce que, c’est-à-dire une semaine, les points de suture soient retirés, vous ne pourrez rien manger de solide. Les ecchymoses, les tiraillements, les gonflements et les raideurs peuvent durer une semaine. Des saignements peuvent survenir autour de l’incision le lendemain de la chirurgie ; cependant, il s’arrête après ce jour.

Arthroscopie en tant que chirurgie de l’ATM : Il s’agit de la procédure la moins invasive et la plus courante de l’ATM. Dans cette technique, une très petite incision est faite à l’avant de l’oreille pour insérer un petit instrument. Cette technique aide un chirurgien à explorer la mâchoire et les causes de la douleur articulaire, à retirer le tissu enflammé et à effectuer le réalignement si nécessaire. BAOMS ou l’Association britannique des chirurgiens oraux et maxillo-faciaux a noté que la raideur et l’enflure peuvent être présentes pendant quelques jours. La récupération prend moins de temps par rapport à l’arthroplastie.

Chirurgie de remplacement articulaire total : le remplacement articulaire total est effectué en cas de dégénérescence de l’articulation due à l’arthrose , à une blessure traumatique ou à des dommages irréparables. Après la chirurgie, vous devez rester à l’hôpital pendant 3 à 5 jours et cela peut prendre un mois avant de pouvoir reprendre vos activités normales. Votre chirurgien peut câbler la mâchoire pendant une période de temps limitée. Auparavant, la chirurgie de remplacement articulaire total était risquée et était considérée comme un dernier recours. Cependant, selon une étude qui a suivi 300 patients pendant 10 ans après l’opération, une grande amélioration a été constatée. Aucun des patients n’a signalé de douleur intense après six mois d’opération.

L’intensité de la douleur de l’ATM diminue ou récupère complètement après la chirurgie. Dans une enquête, il a été constaté que 36 patients sur 37 se sont complètement remis du problème et mènent une vie normale. Ces patients avaient des difficultés à ouvrir la mâchoire et il y avait une douleur intense mais après l’opération, elle s’est atténuée. Le taux de réussite est très élevé. Selon les experts, plus de 85% des patients se rétablissent et reprennent une vie normale après la chirurgie. Cependant, les erreurs de diagnostic sont également un problème dans cette maladie.

La période de récupération de la chirurgie de l’ATM varie d’un patient à l’autre. Il peut y avoir des complications générales telles que des ecchymoses, des douleurs et des infections et certaines complications spécifiques, une raideur de la mâchoire et une sensibilité. La période de récupération est principalement soumise au type de chirurgie pratiquée sur un patient ; cependant, l’inconfort et l’enflure augmentent après deux jours.

Les experts demandent aux patients d’éviter les activités intenses. Ils demandent également de s’abstenir de longues conversations et de fumer. Les patients reçoivent un régime liquide et mou pendant quelques jours. Le maintien d’une routine hygiénique est obligatoire. Plus tard, certains exercices de la mâchoire sous la supervision d’un expert et une thérapie physique peuvent être nécessaires. Il est demandé aux patients d’éviter de se brosser les dents et d’utiliser un bain de bouche pendant quelques jours.

Le trouble de l’ATM est répandu et il est lié au dysfonctionnement et à la douleur de l’articulation temporo-mandibulaire. Un dentiste généraliste peut toujours proposer un diagnostic primaire au stade précoce de ce trouble. Cependant, si la pathologie est identifiée pour un patient ou si la condition est réfractaire, la chirurgie de l’ATM est conseillée. Quelle que soit la méthode chirurgicale pratiquée, qu’elle soit immédiate ou agressive, la kinésithérapie post-opératoire est la véritable clé.