Céphalée vertébrale ou céphalée post-ponction lombaire : causes, symptômes, traitement, facteurs de risque, diagnostic

Les maux de tête spinaux , également connus sous le nom de maux de tête post-ponction lombaire, sont les maux de tête dont souffre une personne après avoir subi une ponction lombaire (rachianesthésie) et une rachianesthésie. Près de la moitié de la population qui a subi une ponction lombaire (rachicentèse) et des procédures d’anesthésie rachidienne souffre d’un mal de tête spinal ou de maux de tête post-ponction lombaire après cette procédure particulière. Dans ces procédures, la membrane dure qui entoure la moelle épinière et les racines nerveuses sacrées est perforée.

Dans la ponction lombaire ou la ponction lombaire, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est retirée du canal rachidien et cet échantillon est envoyé pour test. Dans la procédure d’anesthésie rachidienne, le patient reçoit un médicament injecté dans son canal rachidien. Ceci est fait afin d’engourdir les nerfs qui sont présents dans la moitié inférieure du corps. Au cours de l’une de ces procédures, s’il y a une fuite de liquide céphalo-rachidien via le site de ponction, cela peut provoquer un mal de tête; et ce mal de tête est connu sous le nom de mal de tête spinal ou mal de tête post-ponction lombaire.

Les céphalées vertébrales ou les céphalées post-ponction lombaire n’ont généralement pas besoin de traitement car elles ont tendance à se résoudre d’elles-mêmes ; cependant, s’ils durent plus de 24 heures, un traitement est alors justifié.

Les céphalées spinales ou les céphalées post-ponction lombaire surviennent lorsque le liquide céphalo-rachidien fuit à travers le site de ponction dans la membrane entourant la moelle épinière . Du fait de cette fuite, la pression qu’exerce le liquide céphalo-rachidien sur le cerveau et la moelle épinière diminue ; et cela se traduit par un mal de tête. Les céphalées rachidiennes ou les céphalées post-ponction lombaire surviennent généralement dans les 12 à 24 heures suivant une rachianesthésie ou une ponction lombaire. Dans certains cas, l’anesthésie péridurale peut également provoquer un mal de tête spinal. Même si l’anesthésique épidural est injecté à l’extérieur de la membrane autour de la moelle épinière, mais si la membrane est accidentellement perforée, il en résulte un mal de tête spinal ou des maux de tête post-ponction lombaire.

• Les femmes courent un risque plus élevé de développer un mal de tête spinal ou des maux de tête post-ponction lombaire.
• Des antécédents de maux de tête spinaux vous exposent à un risque plus élevé d’avoir des maux de tête spinaux ou des maux de tête post-ponction lombaire à l’avenir.
• Les personnes âgées de 19 à 30 ans sont plus susceptibles de développer des maux de tête spinaux.
• Les personnes qui subissent des procédures où une grosse aiguille ou plusieurs ponctions sont faites dans la membrane entourant la moelle épinière.

• Les symptômes de la douleur associés aux maux de tête spinaux ou aux maux de tête post-ponction lombaire sont ressentis comme une douleur sourde et lancinante.
• La douleur peut être légère ou peut être très intense, à tel point qu’une personne n’est pas capable de fonctionner.
• Une personne souffrant de céphalées vertébrales ou de céphalées post-ponction lombaire est susceptible de ressentir une aggravation des symptômes de douleur en position assise ou debout et la douleur diminue ou s’atténue en position couchée.
• Vertiges .
• Nausée.
• Acouphènes (bourdonnement dans les oreilles).
• La photophobie , c’est-à-dire la sensibilité à la lumière, nous présente un énième symptôme de céphalée rachidienne ou de céphalée post-ponction lombaire.
• Raideur de la nuque .

• Antécédents médicaux et examen physique : Où le médecin vous interrogera sur les caractéristiques du mal de tête et vous posera des questions sur les procédures récentes que vous avez subies. Un examen physique est également effectué.
• IRM ou imagerie par résonance magnétique : ce test est effectué pour exclure d’autres causes de votre mal de tête. Dans cette procédure, le champ magnétique et les ondes radio sont utilisés pour générer des images en coupe transversale du cerveau.

Le traitement conservateur est le premier choix pour traiter les maux de tête spinaux ou les maux de tête post-ponction lombaire qui comprennent le repos au lit, beaucoup de liquides, des analgésiques et de la caféine. Si cela n’aide pas à soulager les maux de tête spinaux ou les maux de tête post-ponction lombaire, les méthodes de traitement suivantes sont appliquées :

• Patch sanguin épidural : il s’agit de la première ligne de traitement pour les maux de tête spinaux persistants ou les maux de tête post-ponction lombaire. Dans cette procédure, une petite quantité de votre sang est injectée dans l’espace au-dessus du site du trou de ponction. Cela conduit à la formation de caillots, qui à leur tour scellent le trou, rétablissant ainsi la pression normale du liquide céphalo-rachidien et soulageant vos maux de tête.
• Caféine administrée par voie intraveineuse : La caféine aide à soulager les maux de tête spinaux ou les maux de tête post-ponction lombaire en resserrant les vaisseaux sanguins présents dans la tête. Ainsi, dans cette procédure, la caféine est libérée directement dans la circulation sanguine par voie intraveineuse pour obtenir un soulagement des maux de tête spinaux.
• Solution saline péridurale : Les médecins injectent également une solution saline ou d’eau salée dans l’espace à l’extérieur de la membrane recouvrant la moelle épinière. Cela exerce une pression sur le site de la ponction et aide à arrêter la fuite de liquide céphalo-rachidien. Cependant, la solution saline est rapidement absorbée par le corps, de sorte que les maux de tête spinaux ont tendance à se reproduire après cette méthode.