Dysarthrie (discours déformé et trouble), types, causes, symptômes

La parole humaine dépend de trois étapes – penser les mots à prononcer ( conceptualisation ), rappeler la manière dont ces mots sont formés ( formulation ) puis les prononcer ( vocalisation ). Les mots qui sont prononcés dépendent de plusieurs facteurs, y compris la pensée ou l’émotion du moment, l’apport des autres sens et la manière dont ils sont traités et le cadre.

Pour vocaliser, une personne doit générer un son à partir de la boîte vocale ( phonation ), puis former des mots à partir du mouvement de la langue, des lèvres et de la bouche ( articulation ). Quand il y a un problème avec la création de son à partir de la boîte vocale, on parle alors de dysphonie . Cela peut entraîner une perturbation de la qualité de la voix, du volume ou de la hauteur, qui se présente souvent comme une voix murmure ou même rauque. Lorsque le problème réside dans la formation des mots (articulation), on parle alors de dysarthrie . Il se présente généralement sous forme de discours brouillé, déformé ou de marmonnements.

 

Qu’est-ce que la dysarthrie?

La dysarthrie est le terme médical désignant la difficulté à former des mots (articulation) due à une pathologie affectant les muscles de la parole. C’est un terme large qui inclut la difficulté à produire du son à partir de la boîte vocale, bien que cela soit discuté plus en détail sous dysphonie . La dysarthrie est en grande partie un problème musculaire, qu’il soit dû à un dysfonctionnement des nerfs qui alimentent ces muscles, les muscles eux-mêmes ou d’autres structures de la bouche responsables de la clarté de la parole.

Il est important de noter que la parole est possible, quoique altérée, sans l’utilisation du larynx pour générer du son (phonation). Ceci est connu sous le nom de discours alaryngé et implique l’utilisation d’air emprisonné et forcé de l’œsophage (discours œsophagien), de la bouche (discours buccal) ou de la gorge (discours pharyngien). Cependant, lorsque les muscles de la parole et / ou les nerfs qui l’alimentent sont affectés, il n’est pas possible de parler clairement.

Diverses parties de la bouche et de la gorge sont responsables de l’articulation. Certaines de ces zones peuvent être déplacées par des actions volontaires, d’autres sont sous contrôle involontaire et il peut également y avoir des zones qui sont fixes. Toutes ces parties travaillent ensemble pour l’articulation claire des mots. Ces zones sont appelées les lieux d’articulation et classées en outre comme actives et passives. Il comprend globalement les structures suivantes:

  • Lèvres
  • Langue
  • Palais
  • Les dents
  • Luette
  • Gorge
  • Épiglotte
  • Glotte

La dysarthrie peut provenir d’un trouble dans l’une de ces structures. De plus, il peut résulter de troubles du système nerveux central (cortex moteur, cortex sensoriel, noyaux gris centraux et cervelet) ou des nerfs périphériques innervant les muscles de la parole.

Types de dysarthrie

Il existe plusieurs types de dysarthrie qui peuvent varier en fonction du site touché – muscles de la parole, partie du nerf qui entre en contact avec le muscle (plaque motrice) ou le système nerveux central. Les modifications de la parole et les caractéristiques cliniques concomitantes peuvent fournir une indication supplémentaire du type de dysarthrie.

Bulbar

Dans ce type de dysarthrie, le trouble se situe dans le tronc cérébral. Cela conduit à une élocution trouble avec un ton nasal. D’autres caractéristiques peuvent inclure la dysphagie (difficulté à avaler), la diplopie (vision double) et l’ataxie (perte des mouvements corporels.

Dystonique

Ici, le trouble provient des noyaux gris centraux et la parole est lente et forcée. Les patients peuvent également signaler des contractions (contractions musculaires involontaires).

Myasthénique

Dans ce type de dysarthrie, le trouble réside dans la plaque d’extrémité motrice – la jonction entre les nerfs moteurs et les muscles. Le discours n’est pas clair et cela peut fluctuer à des degrés divers. De plus, la voix peut être chuchotée et le patient est fatigué lorsqu’il parle. Faiblesse des muscles du visage et du cou, affaissement de la paupière ( ptose ) et vision double (diplopie).

Myopathique

Dans ce cas, les muscles de la parole sont affectés. La parole est indistincte et il y a une difficulté à former des mots en raison du mouvement altéré des muscles. Les patients présentent également une faiblesse du cou, du visage et de la langue.

Parkinsonien

Les noyaux gris centraux sont également touchés dans ce type de dysarthrie. Le discours en plus d’être peu clair est aussi rapide et bégayant avec un ton monotone. Les symptômes associés typiques incluent une démarche lente, des tremblements et une raideur.

Balayage

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Ici, le trouble survient dans le cervelet. Le discours est brouillé et le timing altéré d’une manière qui donne une qualité de «chant» de la voix. D’autres caractéristiques cliniques peuvent inclure une perte de contrôle moteur dans les bras et les jambes, des tremblements de la tête et des membres et un nystagmus (mouvements oculaires involontaires rapides).

Spasmodique

Aussi connue sous le nom de dysarthrie pseudo-bulbaire, elle survient avec des troubles des voies pyramidales. La parole est marmonnée et rauque et les patients présentent des réflexes hyperactifs et des mouvements anormaux et rapides de la langue.

Causes de la dysarthrie

Un certain nombre de causes peuvent être responsables de la dysarthrie et les antécédents du patient, la vitesse d’apparition et d’autres caractéristiques cliniques seraient utiles pour le diagnostic.

  • Traumatisme à la tête ( traumatisme crânien ), au visage ou au cou.
  • Coup
  • Chirurgie de la tête et du cou
  • Paralysie cérébrale
  • Sclérose en plaque
  • Myasthénie grave
  • la maladie de Parkinson
  • Maladie de Wilson
  • maladie de Lyme
  • Dystrophie musculaire
  • Prothèses mal ajustées
  • Médicaments (effets secondaires) comme les médicaments antiépileptiques, la dépression et les médicaments anti-anxiété.
  • Substances illicites (stupéfiants).

Signes et symptômes

La dysarthrie peut varier en gravité et en nature. Il peut se développer soudainement avec des causes comme un accident vasculaire cérébral ou plus progressivement dans des conditions comme la maladie de Parkinson. La dysarthrie est le plus souvent décrite comme des troubles de l’élocution, des marmonnements ou des discours déformés. Dans l’ensemble, le degré de changement de la parole dépend de la cause et du site touchés, mais les caractéristiques peuvent inclure:

  • Voix rauque ou ton chuchoté
  • Rythme anormal de la voix
  • Volume inégal de la voix – fort à faible puis à nouveau fort
  • Taux d’élocution anormalement rapide ou lent
  • Ton nasal à la voix
  • Voix monotone
  • Bave
  • Paralysie faciale d’un ou des deux côtés
  • Difficulté à bouger la langue

Il est important de noter qu’avec la dysarthrie, le discours est constamment déformé et il n’y a pas de périodes de discours clair suivies de discours déformé en une seule séance.

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