Causes de reflux gastro-œsophagien (RGO) et régime de reflux acide

Qu’est-ce que le RGO?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) ou le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la forme chronique du reflux acide . Pour un certain nombre de raisons, le contenu acide de l’estomac s’écoule de l’estomac vers l’œsophage (œsophage). Étant donné que l’œsophage n’est pas structuré pour gérer adéquatement l’acide, le RGO entraîne un certain nombre de symptômes ou de complications s’il n’est pas traité.

Chaque personne connaîtra des épisodes aigus de reflux acide qui disparaissent souvent spontanément. Ces épisodes sont peu fréquents et généralement déclenchés par certains facteurs comme la suralimentation ou l’activité physique après un repas. Avec le RGO cependant, le reflux est chronique – il se produit presque quotidiennement et parfois même plusieurs fois par jour.

 

Comment se produit le RGO?

Le sphincter œsophagien inférieur (LES) empêche le contenu acide de l’estomac de s’écouler hors de l’estomac et dans l’œsophage.

La plupart des cas de RGO sont associés à un dysfonctionnement du LES. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons – dans le contexte aigu, c’est généralement le résultat de certains aliments et boissons comme l’alcool affectent la tonicité du sphincter, mais il s’agit d’un effet temporaire. Avec le RGO cependant, le dysfonctionnement est constant et simplement exacerbé par les mêmes causes que le reflux acide aigu.

Dans certains cas, le LES fonctionne normalement mais en raison de divers facteurs affectant l’estomac, le LES ne peut pas empêcher la régurgitation. Parfois, la bile du duodénum coule également à travers l’estomac et dans l’œsophage.

Causes du RGO

La principale cause du RGO est un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur. Ces valves musculaires sont incapables de rester contractées autant qu’elles le devraient et cela permet au contenu de l’estomac de refluer pendant les contractions de l’estomac et en position couchée à plat. Les autres causes comprennent:

  • Hernie hiatale où une partie de l’estomac fait saillie à travers l’ouverture du diaphragme.
  • La pression intra-abdominale peut également causer le RGO et cela se produit généralement en raison de l’obésité abdominale et de la grossesse.
  • La vidange gastrique retardée se produit lorsque le contenu de l’estomac ne sort pas de l’estomac à un rythme normal et peut remonter dans l’œsophage.
  • Une motilité œsophagienne altérée est le résultat d’un péristaltisme défectueux qui ne permet pas au contenu régurgité d’être repoussé vers le bas et retenu dans l’estomac.

Symptômes du RGO

Certains cas de RGO restent asymptomatiques pendant de longues périodes et ne peuvent être détectés que par les complications, comme celles qui surviennent dans les voies respiratoires supérieures, comme expliqué sous Silent Acid Reflux . Les symptômes les plus courants du RGO comprennent:

  • Brûlures d’estomac chroniques ( douleur thoracique brûlante ) surtout après avoir mangé et la nuit pendant le sommeil.
  • Régurgitation
  • Eau impétueuse qui est une accumulation soudaine de salive dans la bouche.
  • Nausées et parfois vomissements.
  • Maux d’estomac ou douleurs gastriques , surtout après avoir mangé.
  • Ballonnements d’estomac qui sont une sensation de plénitude ou de pression dans la région de l’estomac.

Autres symptômes pouvant être dus à un RGO sévère:

  • Mal de gorge chronique qui a tendance à survenir au réveil (mal de gorge le matin) et s’atténue au cours de la journée.
  • Difficulté à avaler ( dysphagie )
  • Sensation de boule dans la gorge
  • Toux persistante
  • Voix rauque

Quelles sont les complications du RGO?

Au fil du temps, l’irritation de la muqueuse de l’œsophage par l’acide gastrique peut entraîner diverses complications, notamment:

  • Ulcère oesophagien
  • Sténose œsophagienne
  • l’oesophage de Barrett
  • Cancer de l’oesophage

Un traitement rapide peut prévenir les complications.

Quel est le traitement du RGO?

Le traitement implique l’utilisation de médicaments tels que:

  • Antiacides pour neutraliser l’acide gastrique.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons ou anti – H2 pour réduire la sécrétion d’acide gastrique.
  • Sucralfates pour tapisser l’œsophage et le protéger de l’acide.
  • Les médicaments procinétiques accéléreront le mouvement du contenu de l’estomac.

Ceci est discuté plus loin sous la médication d’acide gastrique .

La chirurgie laparoscopique anti-reflux est rarement pratiquée mais peut être nécessaire en cas de RGO persistant qui ne répond pas aux médicaments.

Régime de reflux acide

Le reflux acide aigu peut être évité en suivant les conseils de régime de reflux acide basique ci-dessous, mais dans les cas chroniques liés au reflux gastro-œsophagien ou au RGO, la gestion alimentaire ne peut être utile que pour prévenir les exacerbations aiguës (poussées).

Le RGO est associé à un dysfonctionnement des ERP (cause la plus fréquente) ainsi qu’à une hernie hiatale, à une augmentation de la pression intra-abdominale et à un retard de la vidange gastrique. Par conséquent, un régime de reflux acide seul ne peut pas traiter le RGO et doit être incorporé avec des médicaments pour une prise en charge appropriée.

Le reflux acide a tendance à s’aggraver la nuit et pendant le sommeil, de sorte que le dernier repas de la journée (généralement le souper / le dîner) doit être soigneusement surveillé. Les aliments et boissons mentionnés ci-dessus doivent être évités, mais s’ils sont consommés avec modération, ils doivent être évités complètement pendant le souper / dîner.

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Voici quelques conseils sur les repas et les habitudes alimentaires qu’il est important de prendre en compte:

  • Évitez de manger de gros repas, surtout la nuit. Des petits repas répartis tout au long de la journée sont préférables. Le souper / dîner devrait être le plus petit repas car les besoins énergétiques sont minimes à cette heure de la journée.
  • Concentrez-vous sur le repas en évitant de manger devant la télévision. Être distrait a tendance à conduire à trop manger et à manger trop rapidement, ce qui augmente la déglutition d’air ( aérophagie ), contribuant ainsi à un excès de gaz .
  • Ne mangez pas au moins 2 à 3 heures avant le coucher. Les collations de fin de soirée doivent être évitées.
  • Une activité légère après un repas contribue à la motilité intestinale. Cela peut inclure une promenade légère ou même des activités simples à l’intérieur de la maison. N’entreprenez jamais d’exercice intense ou d’activité physique exigeante car cela peut aggraver le reflux.
  • Arrêtez de fumer et évitez même la fumée occasionnelle (sociale), surtout après un repas. Cela comprend le tabagisme du cigare.
  • Évitez les bonnets de nuit et les desserts chargés de produits laitiers à la crème et de chocolat. Ces pratiques peuvent être coutumières ou une habitude mais doivent être modifiées afin de limiter l’ampleur du reflux acide.
  • Envisagez un régime hypocalorique et à faible IG (index glycémique). Bien que ce type de régime n’affecte pas directement le reflux acide, il est essentiel pour la perte de poids, ce qui est important dans la gestion du RGO.

Aliments à éviter pour le reflux acide

Certains aliments sont connus pour diminuer la tonicité du sphincter œsophagien inférieur (SOI). L’intégrité et le bon fonctionnement du LES sont essentiels pour empêcher l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage. D’autres aliments ont été impliqués dans l’augmentation de l’acide gastrique qui peut contribuer au reflux acide.

Les aliments et boissons à éviter comprennent:

  • Boissons contenant de la caféine – café, thé, colas et certaines boissons énergisantes.
  • Boissons alcoolisées et aliments cuits avec de l’alcool.
  • Les boissons acides comme les agrumes (orange, citron et pamplemousse), la canneberge et certaines personnes peuvent également être sensibles au jus de tomate.
  • Aliments gras – aliments gras, viandes grasses, aliments à double crème.
  • Légumes comme les oignons, l’ail, le raifort, les poivrons (capsicum) et le peppadews.
  • Les aliments épicés doivent être consommés avec modération ou totalement évités.
  • Les chocolats sont largement rapportés comme irritants, tout comme les menthes, bien que de nombreuses personnes trouvent un soulagement avec des bonbons à la menthe après les repas.
  • Les boissons gazeuses et les «aliments gazeux» peuvent entraîner des éructations excessives qui peuvent contribuer au reflux acide.
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