Cataractes (lentilles oculaires troubles) Types, causes, symptômes, images

La lumière pénètre dans l’œil à travers la cornée transparente et passe à travers la pupille, dont le diamètre est déterminé par l’iris. Il passe ensuite à travers la lentille de l’œil qui plie la lumière (réfraction) pour la focaliser sur l’arrière de la rétine. L’image projetée sur la rétine stimule les récepteurs qui transmettent des signaux au cerveau. Pour l’acuité visuelle, toutes ces structures doivent être claires et fonctionner de manière optimale d’une manière qui lui permette d’être focalisée avec précision.

 

Qu’est-ce qu’une cataracte?

Une cataracte est une opacification du cristallin de l’œil qui entraîne une perte progressive de la vision au fil du temps. Il se développe progressivement et comme il est indolore, cela peut prendre des mois à des années avant qu’un changement de vision ne soit réellement remarqué. Les cataractes sont une anomalie oculaire courante qui est observée principalement chez les personnes âgées, bien qu’elle puisse survenir chez les patients plus jeunes lorsqu’elle est associée à certaines maladies.

La lentille est une structure unique dans le corps humain. Il doit être ferme mais flexible, transparent et réfracter la lumière (lumière de courbure) et varier constamment de forme pour permettre une acuité visuelle. Globalement, l’objectif est composé de trois couches:

  • une capsule externe ( capsule de lentille )
  • une fine couche épithéliale au milieu mais uniquement sur la face antérieure (avant) du cristallin ( épithélium du cristallin )
  • les fibres internes qui sont des cellules allongées avec un cytosquelette étendu (squelette interne) qui constituent l’essentiel du cristallin ( fibres du cristallin )

Le cristallin contient également des protéines cristallines spécialisées capables de transmettre et de réfracter la lumière. De plus, les cellules de la lentille sont dépourvues des organites classiques qui peuvent perturber la transmission de la lumière.

 

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Normalement, dans l’œil humain , la lumière traverse la lentille et est courbée (réfraction) de sorte que tous les faisceaux de lumière sont focalisés sur un seul point de la rétine. Cela crée une image claire. Avec une cataracte, certains faisceaux lumineux sont bloqués partiellement ou complètement, diffusés ou déformés. En fin de compte, cela signifie qu’une image claire et cohérente ne tombe pas sur la rétine. L’ampleur de la perturbation visuelle dépend de plusieurs facteurs, dont l’emplacement, la taille et la gravité de la partie trouble de la lentille.

Le cristallin entier n’est généralement pas affecté simultanément dans une cataracte, mais au lieu de cela, une ou plusieurs zones du cristallin sont progressivement compromises. La raison pour laquelle le cristallin devient opaque est complexe et il existe plusieurs mécanismes expliquant les différents types de cataractes. Dans l’ensemble, les cataractes sont la principale cause de cécité dans le monde.

Types et emplacement des cataractes

Il existe en gros trois types de cataractes en fonction de l’emplacement de l’opacité dans ou sur le cristallin.

  • Cataracte nucléaire où l’opacité est au centre du cristallin (noyau). Cela se produit à la suite d’une sclérose (durcissement anormal) du cristallin avec accumulation de pigment urochrome faisant jaunir ou brunir le cristallin.
  • Cataracte corticale où les modifications de l’hydratation et de la composition ionique du cortex du cristallin provoquent une opacité du bord du cristallin. La structure interne du cristallin peut même se liquéfier provoquant une hypermature ou une cataracte morgagnienne.
  • Catarctus sous-capsulaire postérieur où l’opacité est à la partie postérieure (arrière) du cristallin en raison de la formation de plaques ou de la migration de l’épithélium du cristallin vers la surface postérieure.

Causes des cataractes

Les cataractes peuvent être globalement classées comme acquises ou congénitales . La plupart des cas de cataracte sont acquis au cours de la vie alors qu’un petit nombre est congénital, ce qui signifie qu’il est présent dès la naissance. En termes de cataractes congénitales, elle peut survenir avec des maladies au stade fœtal de la vie ou des erreurs innées du métabolisme pouvant entraîner des changements systémiques, y compris la formation de cataracte. Les cataractes acquises peuvent survenir en tant que complication d’autres maladies (cataracte secondaire) ou de lésions oculaires (cataracte traumatique).

La plupart des cataractes sont dues à des changements liés à l’âge. La formation de cataractes chez les personnes âgées (cataractes séniles) est probablement due à une multitude de facteurs observés avec le vieillissement – propriétés régénératrices diminuées, dommages oxydatifs, durcissement du cristallin et toutes maladies systémiques.

Les autres causes et facteurs de risque comprennent:

  • Blessure à l’œil
  • Le tabagisme
  • Consommation d’alcool
  • Utilisation chronique de certains médicaments sur ordonnance, y compris les corticostéroïdes
  • Exposition excessive à la lumière UV ou aux rayons X
  • Une mauvaise nutrition
  • Les infections
  • Inflammation chronique
  • Maladies systémiques comme le diabète sucré, la galactosémie, la maladie de Wilson, la dermatite atopique

Signes et symptômes

Les symptômes d’une cataracte peuvent se développer progressivement avec le temps et restent généralement inaperçus pendant de longues périodes jusqu’à ce que les troubles visuels deviennent proéminents. Un examen oculaire régulier par un ophtalmologiste peut aider à une détection précoce.

La plainte principale est une vision trouble ou une vision trouble qui peut également être faible. Ceci est le résultat de l’opacité bloquant ou diffusant la lumière lorsqu’elle passe à travers l’œil. Les patients peuvent également se plaindre d’un certain nombre d’autres troubles visuels tels que des halos, des reflets ou une vision double .

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Perte d’acuité visuelle en pleine lumière ou en gardant le regard à une distance fixe comme lorsque la lecture est observée principalement avec des cataractes sous-capsulaires postérieures. Avec les cataractes nucléaires, les patients peuvent signaler une amélioration à court terme de la vision de près, mais éventuellement une opacification, un flou et une perte progressive de la vision.

Les cataractes sont des lésions indolores du cristallin, cependant, une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome) observée avec certaines causes peut entraîner des douleurs oculaires.

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