Cancer de la vessie urinaire : types, symptômes, stades, traitement – Chirurgie TUR, immunothérapie

Le cancer qui prend naissance dans la vessie est appelé cancer de la vessie. La vessie urinaire est située dans le bassin humain et a la forme d’un ballon. Sa fonction est de stocker l’urine. Le cancer commence généralement dans la paroi interne des cellules de la vessie. Les adultes plus âgés sont couramment touchés par cette maladie; cependant, le cancer de la vessie peut survenir chez des personnes de n’importe quel groupe d’âge.

Chez la majorité des individus, le diagnostic de cancer de la vessie est posé à un stade précoce, ce qui augmente les chances de traiter le cancer. Cependant, il y a toujours un risque de récidive. Ainsi, le patient doit faire des tests de suivi pendant de nombreuses années après avoir été déclaré indemne de cancer pour détecter toute récidive du cancer de la vessie.

Le traitement du cancer de la vessie dépend du stade du cancer et de l’état de santé général du patient et comprend : la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie.

Le type de cancer de la vessie dépend du type de cellule de la vessie d’où provient le cancer. Les différents types de cancer de la vessie urinaire sont :

• Carcinome épidermoïde : Dans ce type, les cellules de la vessie, en raison d’une irritation et d’une infection récurrentes, deviennent cancéreuses. Ce type de cancer de la vessie est plus fréquent dans les régions du monde où la schistosomiase, qui est une infection parasitaire, est répandue.
• Carcinome à cellules transitionnelles : Ce type se développe dans les cellules qui tapissent la face interne de la vessie. Le carcinome à cellules transitionnelles est l’un des types de cancer de la vessie les plus fréquents en Amérique.
• Adénocarcinome : Ce type de cancer de la vessie se développe dans les cellules des glandes qui sécrètent du mucus dans la vessie. L’adénocarcinome est assez sporadique aux États-Unis d’Amérique.

Il existe certains cancers de la vessie dans lesquels plus d’un type de cellule est impliqué.

La cause exacte du cancer de la vessie n’est pas claire. Les experts pensent que les mutations de l’ADN dans les cellules provoquent une division incontrôlable et rapide des cellules conduisant à l’accumulation de cellules anormales, qui entraînent un cancer ou une tumeur. Certains des facteurs de risque des cancers de la vessie sont les suivants : infection parasitaire, tabagisme, exposition à des produits chimiques et radiothérapie pour le traitement d’autres cancers ou d’anciens cancers.

• Fumer des cigarettes, des pipes, des cigares, etc. augmente le risque de cancer de la vessie.
• Le risque de cancer de la vessie augmente avec l’âge.
• Les personnes de race blanche courent un risque plus élevé de développer un cancer de la vessie que les autres races.
• Les hommes sont plus à risque de développer ce cancer que les femmes.
• Certaines expositions chimiques, telles que l’arsenic et d’autres produits chimiques utilisés dans la fabrication du caoutchouc, des colorants, des textiles, des produits de peinture et du cuir, augmentent le risque de cancer de la vessie.
• La prise prolongée de certains médicaments contre le diabète, comme la pioglitazone (Actos), augmente le risque de cancer de la vessie.
• Traitement d’un cancer antérieur, comme le cyclophosphamide (Cytoxan), qui est un médicament anticancéreux ; ou radiothérapie au bassin pour le traitement d’autres cancers, augmente le risque d’avoir un cancer de la vessie.
• Les infections urinaires récurrentes ou chroniques ou la cystite augmentent le risque de développer un cancer épidermoïde de la vessie.
• Une certaine infection parasitaire (schistosomiase) augmente le risque de cancer de la vessie dans certaines parties du monde.
• Avoir des antécédents familiaux de syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), augmente le risque de cancer de la vessie ainsi que le cancer du côlon, des ovaires et de l’utérus.
• Avoir des antécédents familiaux ou des antécédents de cancer de la vessie augmente les chances que vous en ayez un.

• L’hématurie, qui est du sang dans l’urine, fait apparaître l’urine rouge vif, jaune foncé ou de couleur cola.
• Douleur à la miction.
• Urination fréquente.
• Douleur dans le dos.
• Douleur dans le bassin.

• La cystoscopie aide à visualiser l’intérieur de la vessie et de l’urètre en insérant un cystoscope, qui est un tube étroit traversant l’urètre.
• Une biopsie peut être prise pendant la cystoscopie et l’échantillon de tissu prélevé est envoyé pour tester les cellules cancéreuses. Le passage d’un instrument spécial via le cystoscope dans la vessie pour prélever un échantillon de tissu ou une biopsie est connu sous le nom de résection transurétrale (TUR). Ce test peut également être effectué pour traiter le cancer de la vessie et est généralement effectué sous anesthésie générale.
• Cytologie urinaire où un échantillon d’urine est prélevé et analysé au microscope pour détecter la présence de cellules cancéreuses.
• Le pyélogramme intraveineux utilise un colorant pour mettre en évidence le système urinaire (uretères, vessie et reins).
• La tomodensitométrie (tomographie informatisée) aide à mieux évaluer le système urinaire et ses tissus adjacents.

Les tests effectués pour déterminer le stade ou l’étendue du cancer de la vessie comprennent :

• Radiographie pulmonaire.
• TDM.
• Scanner osseux.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

• Stade I : À ce stade, le cancer est confiné à la paroi interne de la vessie et ne s’est pas propagé à la paroi de la vessie.
• Stade II : À ce stade, le cancer est encore limité à la vessie, mais a infiltré la paroi de la vessie.
• Stade III : À ce stade, le cancer a métastasé à travers la paroi vers les tissus adjacents. Chez les hommes, le cancer pourrait également avoir métastasé à la prostate. Alors que chez les femmes, le cancer peut s’être métastasé dans le vagin ou l’utérus.
• Stade IV : À ce stade, le cancer s’est métastasé dans les ganglions lymphatiques et les organes comme le foie, les poumons ou les os.

Le traitement du cancer de la vessie dépend du stade et du type de cancer, de l’état de santé général du patient et des choix de traitement du patient. Les options de traitement comprennent :

Il existe de nombreuses procédures chirurgicales disponibles et le choix de la procédure dépend du stade du cancer, de l’état de santé général du patient et des préférences de traitement.

Les procédures chirurgicales pour le cancer de la vessie qui en est à ses débuts, c’est-à-dire lorsque le cancer est petit et n’a pas infiltré la paroi de la vessie, comprennent :

• La résection transurétrale (TUR) est une intervention chirurgicale couramment pratiquée pour éliminer un cancer limité aux couches internes de la vessie. Dans cette procédure, le chirurgien passe un fil de petite taille via le cystoscope dans la vessie. Un courant électrique ou un laser à haute énergie est utilisé pour tuer ou brûler les cellules cancéreuses. Les effets secondaires de la TUR comprennent une miction sanglante ou douloureuse pendant quelques jours après la chirurgie.
• La cystectomie segmentaire ou cystectomie partielle consiste à retirer la tumeur avec une petite partie de la vessie contenant des cellules cancéreuses. La cystectomie segmentaire est pratiquée lorsque le cancer est confiné à une partie de la vessie et peut être facilement retiré sans endommager la fonction vésicale.

Les risques de la chirurgie comprennent l’infection et le saignement. Les effets secondaires comprennent des mictions fréquentes, qui peuvent s’améliorer avec le temps.

Les procédures chirurgicales pour le cancer de la vessie qui est invasif, c’est-à-dire où le cancer a infiltré les couches profondes de la paroi de la vessie comprennent :

• La cystectomie radicale est l’endroit où toute la vessie urinaire ainsi que les ganglions lymphatiques environnants sont enlevés. Cela comprend également l’ablation des vésicules séminales et de la prostate chez les hommes; et les ovaires, l’utérus et une partie du vagin chez les femmes.
• Il existe un risque d’infection et de saignement avec la cystectomie. Les hommes peuvent souffrir de dysfonction érectile. Les femmes souffriront de ménopause prématurée et d’infertilité en raison de l’ablation de l’utérus et des ovaires.

L’immunothérapie, également connue sous le nom de thérapie biologique, est un traitement dans lequel le système immunitaire de l’organisme est renforcé ou utilisé pour lutter contre les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés en immunothérapie pour le cancer de la vessie sont la thérapie intravésicale, c’est-à-dire administrée via l’urètre directement dans la vessie ; et ces médicaments comprennent : Bacillus Calmette-Guérin (BCG) et l’interféron alfa-2b (Intron A).

La chimiothérapie implique l’utilisation de médicaments ou de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés en chimiothérapie pour le traitement du cancer de la vessie peuvent être deux ou plusieurs médicaments utilisés en combinaison. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés par voie intraveineuse ou directement dans la vessie, ce qui est connu sous le nom de thérapie intravésicale. La chimiothérapie est également effectuée avant la chirurgie pour réduire la tumeur ou après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. La chimiothérapie peut également être utilisée en conjonction avec la radiothérapie.

La radiothérapie implique l’utilisation de faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X, qui sont dirigés vers la zone du corps où le cancer est présent, pour tuer les cellules cancéreuses. Comme la chimiothérapie, la radiothérapie peut également être effectuée après la chirurgie pour détruire ou tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie peut également être utilisée en association avec la chimiothérapie.