Appendagite épiploïque : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes, traitement

Qu’est-ce que l’appendagite épiploïque ?

L’appendagite épiploïque est une cause rare de douleurs abdominales soudaines. Le nom signifie « inflammation d’un appendice épiploïque ». Les appendices épiploïques sont de petits morceaux de graisse qui s’attachent et pendent à l’extérieur de votre gros intestin (côlon). Si l’un d’eux est tordu, il peut couper son propre approvisionnement en sang.

Cela provoque une inflammation de l’appendice et des douleurs abdominales. En règle générale, la douleur apparaît brusquement et vous pouvez identifier l’endroit. Mais parce qu’elle est relativement rare, l’appendagite épiploïque est souvent diagnostiquée à tort comme l’une des causes les plus fréquentes de douleurs abdominales focales aiguës, comme :

• Appendicite (appendice enflammé).
• Cholécystite (vésicule biliaire enflammée).
• Diverticulite (poche enflammée dans la muqueuse du côlon).

Quelle est la fréquence de l’appendagite épiploïque ?

Nous ne savons pas exactement à quel point c’est courant car il est probablement sous-diagnostiqué. Les chercheurs estiment que 1 % des visites à l’hôpital pour douleurs abdominales aiguës sont dues à une appendagite épiploïque. Environ 5 % des personnes diagnostiquées avec une diverticulite ou une appendicite souffrent plutôt d’une appendagite épiploïque.

Quelle est la gravité de l’appendagite épiploïque ?

L’appendagite épiploïque en elle-même n’est pas grave, même si elle peut être confondue avec d’autres affections plus graves. Contrairement à ces autres affections, l’appendagite épiploïque disparaît généralement d’elle-même. L’appendice épiploïque affecté finira par se calcifier et se rompre, ce qui stoppera l’inflammation et la douleur.

Quelles sont les causes de l’appendagite épiploïque ?

Les causes de l’appendagite épiploïque peuvent être primaires ou secondaires. Les causes primaires se produisent dans l’appendice lui-même. Les causes secondaires commencent ailleurs et se propagent à votre appendice. C’est moins courant.

Les principales causes sont :

• Torsion. La plupart du temps (75 %), l’appendagite épiploïque primaire survient lorsqu’un appendice est plié ou tordu. Cette torsion suffit à couper la circulation sanguine et à provoquer un infarctus (le sang ne peut pas atteindre la partie de votre corps qui en a besoin).
• Thrombose. Rarement, un caillot peut obstruer une veine dans l’un des appendices.

Les causes secondaires comprennent :

• Infection qui se propage depuis ailleurs.
• Compression de l’appendice due au gonflement des tissus qui l’entourent.

Quels sont les facteurs de risque de l’appendagite épiploïque ?

Certaines recherches indiquent que l’appendagite épiploïque pourrait être plus fréquente avec :

• Obésité.
• Hernies.
• Diverticulose.
• Exercice intense.
• Âge moyen (40 à 50 ans).
• Les mâles.

Quels sont les symptômes de l’appendagite épiploïque ?

Le principal symptôme est une douleur abdominale, généralement localisée à un seul endroit. Cela apparaît soudainement et peut durer plusieurs semaines. Puisqu’il y a plus d’appendices dans les parties inférieures de votre côlon, c’est généralement à cet endroit que se produit l’appendagite épiploïque. Trois personnes sur quatre décrivent des douleurs abdominales basses, et plus de la moitié déclarent qu’elles surviennent du côté gauche.

Les gens décrivent également la douleur comme :

• Pointu.
• Constante.
• Intense.

Cela pourrait être pire lorsque vous :

• Toux.
• Extensible.
• Respirez profondément.

Des signes supplémentaires peuvent inclure :

• Garde. Protéger cette zone par réflexe, comme être raide, tressaillir ou se renforcer.
• Tendresse de rebond. Votre douleur s’aggrave lorsque votre prestataire supprime la pression de la zone.
• Une masse palpable. Parfois, l’appendice est suffisamment enflé pour être ressenti de l’extérieur.

Ces symptômes ressemblent à plusieurs autres affections plus courantes. Mais l’appendicite, la cholécystite et la diverticulite incluent souvent d’autres symptômes, comme de la fièvre, des nausées et des vomissements. Votre médecin pourrait suspecter une appendagite épiploïque si vous souffrez de ce type de douleurs abdominales mais que vous ne présentez pas d’autres symptômes.

Comment diagnostique-t-on l’appendagite épiploïque ?

Un radiologue peut détecter une appendagite épiploïque sur une échographie abdominale ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie). Un appendice épiploïque sain n’apparaît généralement pas sur ces images, mais un appendice enflammé se démarque en raison du liquide à l’intérieur, ce qui le rend plus brillant. Cela ressemble à une masse de forme ovale située juste à la source de la douleur.

Quel est le meilleur traitement de l’appendagite épiploïque ?

Les prestataires de soins commencent par proposer des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l’inflammation et la douleur. Ils offriront un soulagement supplémentaire de la douleur si vous en avez besoin. La plupart des gens s’améliorent rapidement grâce aux médicaments. Si ce n’est pas le cas, dans de rares cas, votre prestataire devra peut-être retirer l’appendice lors d’une intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il habituellement pour guérir l’appendagite épiploïque ?

Même sans traitement, les symptômes de l’appendagite épiploïque durent rarement plus d’une semaine. Ils peuvent durer jusqu’à quatre semaines dans certaines circonstances. Avec les médicaments, les symptômes s’améliorent souvent en quelques jours.

Quand le traitement de l’appendagite épiploïque nécessite-t-il une intervention chirurgicale ?

La chirurgie de l’appendagite épiploïque est extrêmement rare. Mais si vos symptômes ne s’améliorent pas ou si votre diagnostic est encore douteux, votre prestataire devra peut-être examiner l’intérieur de votre abdomen pour rechercher la cause de votre douleur persistante. Ils peuvent le faire grâce à une intervention chirurgicale mini-invasive appelée laparoscopie.

Un chirurgien fait trois ou quatre petites incisions dispersées (un demi-pouce) dans votre abdomen et insère une petite caméra appelée laparoscope. Le laparoscope projette des images sur un écran. Un chirurgien laparoscopique utilise ces petites incisions pour opérer, à l’aide d’outils longs et étroits. Ils peuvent ainsi retirer l’appendice.

Quelles sont les perspectives de l’appendagite épiploïque ?

L’appendagite épiploïque peut être douloureuse et alarmante, mais en général, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Contrairement à votre appendice, votre vésicule biliaire ou vos diverticules, un appendice épiploïque ne présente aucun risque de rupture suite à une inflammation. Habituellement, l’inflammation disparaît, l’appendice meurt et tout est terminé en une semaine.

L’appendagite épiploïque est-elle liée au cancer ?

Il n’existe aucun lien connu entre l’appendagite épiploïque et le cancer.

Quels aliments dois-je manger ou éviter pour prévenir l’appendagite épiploïque ?

Il n’existe aucun lien connu entre l’appendagite épiploïque et vos habitudes alimentaires.