Angiographie : qu’est-ce que c’est et ce qu’elle montre

Qu’est-ce qu’une angiographie ?

Une angiographie est une procédure de diagnostic qui utilise des images radiographiques pour rechercher des blocages ou des points étroits dans vos vaisseaux sanguins (artères ou veines). Un test d’angiographie peut montrer comment le sang circule dans les vaisseaux sanguins à des endroits spécifiques de votre corps. Les prestataires de soins de santé utilisent une angiographie de votre cœur, de votre cou, de vos reins, de vos jambes ou d’autres zones pour localiser la source d’un problème artériel ou veineux.

Votre médecin souhaitera peut-être effectuer une angiographie lorsque vous présentez des signes de vaisseaux sanguins obstrués, endommagés ou anormaux. Un test d’angiographie aide votre médecin à déterminer la source du problème et l’étendue des dommages causés à vos vaisseaux sanguins.

Avec une procédure d’angiographie, votre prestataire peut diagnostiquer et planifier un traitement pour des affections telles que :

• Maladie coronarienne (blocage ou rétrécissement des artères qui irriguent votre cœur)
• Maladie artérielle périphérique (blocage ou rétrécissement des artères des jambes)
• Caillots sanguins (masse de cellules sanguines)
• Anévrisme (faible paroi artérielle)

Comment se déroule une angiographie ?

Une procédure d’angiographie consiste à injecter un produit de contraste (colorant) que votre prestataire peut voir avec un appareil à rayons X. Les images sur un écran montrent le flux sanguin et les blocages dans vos vaisseaux sanguins.

Votre prestataire vous donnera des médicaments pour s’assurer que vous êtes détendu et à l’aise. La plupart des gens reçoivent une sédation. D’autres subissent une anesthésie générale, ce qui les fait dormir. Quoi qu’il en soit, quelqu’un devra ensuite vous reconduire chez vous.

Comment se préparer à une procédure d’angiographie

Avant votre test d’angiographie, votre médecin voudra peut-être vérifier votre sang pour déterminer dans quelle mesure votre sang coagule. Ils veulent également s’assurer que vos reins fonctionnent bien.

Médicaments

Consultez toujours votre médecin avant d’arrêter de prendre un médicament, en particulier des antiplaquettaires et des anticoagulants. Avec l’accord du fournisseur :

• Ne prenez pas de clopidogrel cinq jours avant votre intervention.
• Ne prenez pas d’anticoagulants comme le dipyridamole ou la warfarine dans les 72 heures précédant le test et 24 heures après le test.
• Prenez tous les autres médicaments comme d’habitude.
• Si vous souffrez de diabète, demandez à votre médecin des instructions pour savoir si et quand prendre votre insuline et/ou vos médicaments.

Ne mangez rien après minuit la veille de votre angiographie. Si vous subissez une anesthésie générale pendant l’intervention, ne mangez ni ne buvez rien après minuit.

Le jour de votre angiographie

Assurez-vous de :

• Buvez uniquement des liquides clairs au petit-déjeuner le jour de votre intervention.
• Laissez vos bijoux et autres objets de valeur à la maison.
• Assurez-vous de demander à un adulte responsable de vous reconduire chez vous.
• Apportez une liste à jour de vos médicaments et de vos allergies.
• Apportez un livre ou un magazine au cas où votre médecin devrait traiter un cas urgent avant le vôtre.
• Informez tous vos prestataires si vous souffrez de diabète.
• Enfilez une blouse d’hôpital et allongez-vous sur une table de radiographie spéciale.
• Rencontrez votre fournisseur pour passer en revue les instructions, les questions et vos antécédents médicaux.

À quoi s’attendre pendant l’angiographie

Au cours d’une procédure d’angiographie, votre prestataire :

1. Engourdissez la zone où ira le cathéter.
2. Accédez à votre vaisseau sanguin avec une aiguille.
3. Enfilez un fil dans l’aiguille.
4. Faites glisser un tube long et mince appelé cathéter sur l’aiguille et dans une grosse artère (généralement au niveau de l’aine ou du poignet).
5. Enfilez lentement et soigneusement le cathéter dans votre artère jusqu’à ce que la pointe du cathéter atteigne la partie du vaisseau sanguin qu’elle souhaite examiner.
6. Injectez une petite quantité de produit de contraste (colorant) à travers le cathéter et dans le segment de votre vaisseau sanguin. Pendant quelques secondes, cela peut vous donner l’impression de rougir ou d’avoir besoin d’uriner.
7. Prenez des radiographies.
8. Regardez où va l’agent de contraste sur le moniteur à rayons X pour voir où et dans quelle mesure le sang circule dans vos vaisseaux sanguins.

Combien de temps dure une angiographie ?

Une angiographie peut prendre aussi peu que 15 minutes. Mais certains peuvent prendre quelques heures. Cela dépend des procédures suivies par votre fournisseur une fois qu’il a détecté le problème.

Si votre prestataire détecte un blocage, il peut le traiter immédiatement par une angioplastie. Cette procédure utilise un petit ballon pour forcer le blocage contre la paroi de votre artère. Une angioplastie peut suffire si elle améliore la circulation sanguine et qu’il reste moins de 30 % de votre blocage après l’intervention.

Si une angioplastie ne crée pas une ouverture suffisamment grande pour laisser passer le sang, vous aurez peut-être besoin d’un stent. Ce petit tube métallique reste dans votre vaisseau sanguin pour le maintenir ouvert. Votre prestataire peut le placer juste après votre angioplastie.

Un autre traitement, une intervention chirurgicale au cœur (pontage aorto-coronarien) ou aux jambes (pontage aortocoronarien), permet de contourner votre blocage. Un fournisseur le fera un autre jour.

À quoi s’attendre après une angiographie

Votre médecin retirera le cathéter et pansera la zone où il a percé votre peau. Ils appuieront sur la zone bandée pendant au moins 15 minutes pour arrêter ou prévenir le saignement.

S’ils insèrent le cathéter dans votre jambe, vous devrez vous reposer au lit pendant quatre à six heures. Cela rendra votre incision moins susceptible de saigner.

Votre prestataire vous évaluera et discutera avec vous des instructions à suivre à domicile avant votre retour à la maison.

Récupération de l’angiographie

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même de votre angiographie ou le lendemain, même si vous avez subi une angioplastie et la pose d’un stent. Parce que vous avez reçu une anesthésie, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous.

Une fois de retour à la maison, ne soulevez rien de plus de 10 livres, ne vous penchez pas et ne vous penchez pas pendant les deux prochains jours. Cela devrait empêcher votre incision de saigner.

Un adulte responsable doit rester avec vous pendant la nuit après votre intervention. Certaines personnes devront peut-être passer la nuit à l’hôpital pour récupérer de leur angiographie.

Si vous souffrez de diabète, ne prenez pas de metformine pendant 48 heures après le test. Cela réduit le risque de complications rénales.

L’eau potable aidera à éliminer le colorant de contraste de votre système.

Quels sont les risques de l’angiographie ?

Les risques d’angiographie sont faibles. Mais vous pouvez avoir des complications dans la zone où votre prestataire a traversé votre peau pour atteindre votre artère. Les complications de l’angiographie surviennent dans moins de 1 % des cas.

Les risques d’une procédure d’angiographie impliquent généralement votre site de ponction et comprennent :

• Les ecchymoses, qui sont courantes et disparaissent en une à trois semaines
• Saignement
• Infection
• Douleur
• Problèmes rénaux
• Une réaction allergique au produit de contraste (colorant)
• Blessure aux vaisseaux sanguins
• Rythme cardiaque anormal (arythmie) ou arrêt cardiaque nécessitant une réanimation
• Un blocage des vaisseaux sanguins dû à un caillot sanguin pouvant provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (rarement)
• Une fuite de vaisseau sanguin (rarement)

Quel type de résultats obtenez-vous et que signifient ces résultats ?

Votre médecin peut détecter de petits blocages qui ne nécessitent pas une autre procédure. Vous devrez peut-être prendre des médicaments ou apporter des changements à votre vie quotidienne. Par exemple, vous devrez peut-être faire plus d’exercice ou manger des aliments plus sains.

Vous pouvez avoir des blocages plus importants nécessitant un traitement plus invasif. Votre prestataire peut effectuer une angioplastie et placer un stent (petit tube) pour ouvrir votre artère et la maintenir ouverte. Ils peuvent le faire pendant votre procédure d’angiographie.

Certaines personnes ont besoin d’une procédure distincte un autre jour. Votre prestataire peut recommander une opération de pontage qui crée un moyen pour le sang de circuler autour de la zone bloquée.

Quand dois-je connaître les résultats du test ?

Votre prestataire vous parlera très probablement une fois votre angiographie terminée. Mais ils voudront peut-être passer du temps à examiner vos radiographies avant de décider quoi faire ensuite.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous avez :

• Douleur ou inconfort qui ne s’améliore pas avec les médicaments
• Difficile de parler ou de sourire
• Engourdissement, faiblesse, chaleur ou gonflement du bras ou de la jambe où ils travaillaient
• Fièvre
• Une bosse près de ta blessure
• Saignement à l’endroit où ils ont inséré le cathéter dans votre peau

Une angiographie est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

Non. L’angiographie est une procédure peu invasive. Ce n’est pas une opération chirurgicale. Votre prestataire travaille à travers une petite incision suffisamment grande pour insérer un cathéter à travers et dans votre vaisseau sanguin.

Quelle est la gravité d’une angiographie ?

L’angiographie est une procédure à faible risque. Il est néanmoins important de suivre les instructions de votre prestataire pour vous y préparer.

À quel point une angiographie est-elle douloureuse ?

Une angiographie n’est pas très douloureuse. Vous sentirez une aiguille pénétrer dans votre peau lorsque votre prestataire injectera un anesthésique pour engourdir la zone où il insérera un cathéter. Après cela, vous ne ressentirez probablement plus de douleur pendant l’intervention. Vous pourriez ressentir une légère pression lorsque le cathéter est inséré. Vous pourriez avoir des douleurs ou des ecchymoses au site du cathéter après la procédure d’angiographie.

L’angiographie et l’angioplastie sont-elles identiques ?

Non. Une angiographie permet à votre médecin de constater un blocage dans votre artère. Lors d’une angiographie, votre prestataire peut réaliser une angioplastie pour traiter un blocage.

Qui réalise ce test ?

Un cardiologue interventionnel effectue une angiographie cardiaque. Les radiologues interventionnels et les chirurgiens vasculaires effectuent des angiographies des artères périphériques. Les neurologues interventionnels effectuent des angiographies cérébrales. Le prestataire qui effectue l’angiographie peut étudier vos images et identifier les zones à problèmes.