Anatomie de l’os de la clavicule

La clavicule, également appelée clavicule, est un os allongé en forme de S situé entre l’épaule et le sternum, au sommet de la cage thoracique.

La clavicule fournit un soutien structurel entre l’épaule et le reste du squelette et constitue l’os le plus fréquemment fracturé dans le corps humain.

Anatomie des os de la clavicule

La clavicule est considérée comme un os long, car elle est plus longue que large. Les os longs comportent deux parties principales. La diaphyse est la partie centrale de l’os et l’épiphyse est l’extrémité arrondie de l’os.

La clavicule peut être divisée en trois parties :

• L’extrémité sternale (médiale), situé à l’avant de la poitrine
• L’arbre, la partie longue de l’os
• L’extrémité acromiale (latérale), situé au sommet de l’épaule

La clavicule rejoint la scapula, ou omoplate, et le sternum pour former deux articulations à chaque extrémité de l’os, qui sont :

• Articulation acromio-claviculaire (AC) :Leacromio-claviculaireUne articulation se forme entre l’acromion de l’omoplate et la clavicule au sommet de l’épaule, maintenues ensemble par le ligament acromio-claviculaire.
• Articulation sternoclaviculaire :L’articulation sternoclaviculaire se forme entre le sternum et la clavicule à l’avant de la poitrine et est soutenue par le ligament costoclaviculaire.

La clavicule et l’omoplate sont collectivement appelées ceinture pectorale ou ceinture scapulaire.

Fonction osseuse de la clavicule

La clavicule relie l’épaule au reste du squelette. Son positionnement permet une plus grande amplitude de mouvement de l’épaule loin du corps et aide à protéger le bras en dispersant la force transmise par contact direct.

La clavicule présente un faible degré de mouvement en élévation et en dépression (mouvement vers le haut et vers le bas), en protraction et en rétraction (mouvement vers l’avant et vers l’arrière) et en rotation.

Attaches musculaires de la clavicule

La clavicule est attachée à cinq muscles différents : le sous-clavier, letrapèze, le deltoïde antérieur, le sternocléidomastoïdien et lepectoralmuscles majeurs.

Le sous-clavier, qui signifie « sous la clavicule », est le principal muscle qui contrôle la clavicule. Il prend naissance au niveau de la première côte et s’attache sous la clavicule. Lorsqu’il est contracté, le sous-clavier, contrôlé par le nerf sous-clavier, provoque la dépression ou le déplacement de la clavicule vers le bas.

Les muscles deltoïde antérieur, trapèze, sternocléidomastoïdien et grand pectoral s’attachent tous à la clavicule pour le soutien et provoquent également un petit degré de mouvement multidirectionnel.

Conditions associées

La clavicule et les articulations associées peuvent être endommagées à la suite d’une blessure ou d’une sollicitation excessive répétitive de l’épaule. Les affections courantes associées à la clavicule sont les suivantes :

Fracture de la clavicule (clavicule cassée)

La taille relative de la clavicule la rend particulièrement sensible aux fractures. Une fracture de la clavicule ou de la clavicule peut être causée par un traumatisme direct, comme lors d’une chute sur une main tendue ou par un coup direct sur l’épaule.

Le tiers moyen de la clavicule est le plus souvent fracturé, représentant environ 80 % de tous les cas de fractures de la clavicule.

Les symptômes comprennent des douleurs à la clavicule ou à l’épaule ainsi que des douleurs et des difficultés à bouger le bras.

Entorse ou séparation de l’articulation acromio-claviculaire (AC)

Un traumatisme de l’articulation acromio-claviculaire, tel qu’un coup direct sur le devant de l’épaule ou une chute et un atterrissage sur une main tendue, peut blesser les ligaments qui maintiennent ensemble l’acromion et la clavicule.

Ce type de traumatisme peut entraîner soit une entorse de l’articulation acromio-claviculaire, soit une séparation de l’articulation. La blessure provoque une douleur à l’endroit où la clavicule rencontre le haut de l’épaule.

Entorse ou luxation de l’articulation sternoclaviculaire

Une blessure à l’articulation sternoclaviculaire peut survenir lorsqu’une blessure à l’avant de l’épaule entraîne une luxation de l’articulation sternoclaviculaire (SC). L’articulation SC est l’articulation entre la clavicule et le sternum. La luxation SC peut provoquer des douleurs et un gonflement autour de la zone blessée.

Ostéolyse de la clavicule distale (épaule de l’haltérophile)

L’extrémité de la clavicule, ou partie distale, qui forme l’articulation acromio-claviculaire peut devenir irritée et enflammée. L’ostéolyse distale de la clavicule, ou dégénérescence osseuse, peut facilement survenir à l’extrémité de la clavicule. Cela se produit lorsqu’un stress excessif et des forces répétitives sont exercés sur la petite surface de l’articulation acromio-claviculaire, en particulier lors de levage de charges lourdes telles que le développé couché ou la presse militaire.

Avec l’ostéolyse distale de la clavicule, l’os se décompose plus rapidement que la formation de nouvelles cellules osseuses. Une douleur aiguë survient généralement lors de mouvements aériens et de poussées du bras et de l’épaule, accompagnée d’une douleur sourde au repos.

Ostéomyélite

Il s’agit d’une infection de l’os qui peut provoquer la formation d’une grosseur sur la clavicule. D’autres symptômes deostéomyélitepeut inclure :

• Douleur osseuse
• Fièvre, frissons et transpiration
• Se sentir généralement mal
• Une plaie ouverte qui peut suinter du pus

Arthrite articulaire acromio-claviculaire (AC)

Le vieillissement et la surutilisation répétitive de l’épaule peuvent entraîner une dégénérescence du cartilage et le développement d’une arthrite au sein de l’articulation acromio-claviculaire, provoquant une inflammation de l’épaule et des douleurs articulaires AC lors des mouvements des bras.

Réhabilitation

Selon l’étendue de votre état, la rééducation pour les affections associées à la clavicule ou aux articulations associées comprend les éléments suivants :

Traitements conservateurs

De nombreuses blessures à la clavicule s’amélioreront grâce à des mesures conservatrices telles que le repos et la physiothérapie.

• Repos:Il est souvent nécessaire d’éviter les activités qui provoquent une augmentation des symptômes d’affections associées de la clavicule pour laisser le temps à l’inflammation de diminuer et aux articulations blessées de guérir. Les mouvements aériens ainsi que la traction, la poussée et le levage doivent être évités.
• Immobilisation:Il peut être nécessaire de porter une bandoulière pour protéger votre clavicule après une blessure. En cas d’entorses ou de luxations des articulations acromio-claviculaires et sternoclaviculaires, vous devrez peut-être porter une écharpe d’épaule pendant deux à six semaines, selon la gravité de la blessure. En cas de fracture de la clavicule, vous devrez peut-être porter une écharpe d’épaule pendant six à huit semaines jusqu’à ce que l’os guérisse.
• Physiothérapie : la physiothérapie peut aider à réhabiliter les structures entourant la clavicule après une blessure afin de diminuer la douleur, de restaurer l’amplitude des mouvements et la mobilité articulaire appropriée, et de renforcer les muscles autour des épaules et des omoplates.

Médicament

La douleur peut être traitée avec des médicaments en vente libre ou des médicaments prescrits par votre professionnel de la santé :

• Analgésiques :Des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent être temporairement utilisés pour gérer les symptômes après une blessure.
• Injections de cortisone : La cortisone peut être injectée dans l’articulation acromio-claviculaire pour aider à réduire la douleur et l’inflammation.

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger un problème au niveau de la clavicule.

• Chirurgie arthroscopique : elle est couramment pratiquée chez les patients actifs atteints d’ostéolyse claviculaire distale qui souhaitent reprendre leurs activités d’haltérophilie et de sport sans douleur. Une résection distale de la clavicule est souvent réalisée, au cours de laquelle une petite partie de l’extrémité de la clavicule devenue enflammée est retirée pour augmenter l’espace dans l’articulation acromio-claviculaire et réduire la compression et la dégénérescence articulaires. Une chirurgie arthroscopique peut également être pratiquée pour gérer les symptômes de l’arthrite de l’articulation acromio-claviculaire lorsque d’autres méthodes de traitement n’ont pas réussi à soulager la douleur.
• Réparation chirurgicale :Une réparation chirurgicale peut être nécessaire en cas de fracture importante de la clavicule. Une fixation interne à réduction ouverte (ORIF) est le plus souvent réalisée, au cours de laquelle les morceaux cassés de la clavicule sont repositionnés ensemble, ou réduits, puis maintenus ensemble avec du matériel métallique, ou fixés en interne.