Amniotomie (briser les eaux) : comment et pourquoi c’est fait

Qu’est-ce qu’une amniotomie ?

Une amniotomie ou rupture artificielle des membranes (AROM) est une procédure visant à briser votre sac amniotique. Un sac amniotique (ou poche des eaux) est un sac rempli de liquide qui entoure le fœtus pendant la grossesse. Votre sac amniotique contient un liquide appelé liquide amniotique. Le liquide amniotique protège et amortit le fœtus et adoucit ses mouvements dans l’utérus.

Au moment de la naissance de votre bébé, le sac amniotique se rompt et du liquide amniotique s’écoule. Cela se produit naturellement à mesure que les contractions du travail progressent chez certaines personnes. Cependant, pour d’autres, le sac amniotique ne se brise pas malgré le travail. Par conséquent, votre médecin peut recommander une amniotomie pour briser intentionnellement vos eaux.

La rupture ou la rupture de votre sac amniotique peut provoquer la contraction de votre utérus et aider à dilater votre col de l’utérus.

Pourquoi pratique-t-on une amniotomie ?

Dans la plupart des cas, votre médecin pratique une amniotomie pour accélérer votre travail. Il existe des risques associés à l’AROM, et ce n’est peut-être pas idéal pour tout le monde. Les raisons de l’AROM sont :

• Pour avancer ou provoquer le travail: La rupture des membranes peut libérer des hormones qui provoquent des contractions plus fortes. Sans le rembourrage du liquide amniotique, votre bébé peut descendre plus profondément dans le bassin. Cette pression sur votre col peut provoquer une dilatation supplémentaire.
• Pour surveiller votre bébé de plus près: Votre professionnel de la santé souhaitera peut-être utiliser un moniteur fœtal interne pour surveiller la fréquence cardiaque de votre bébé. Un moniteur placé sur la tête de votre bébé donne une lecture plus fiable qu’un moniteur externe.
• Examiner le liquide amniotique: Évacuer trop de méconium (le premier caca de votre bébé) peut affecter la santé de votre bébé. La vérification de la présence de méconium dans votre liquide amniotique aide votre prestataire à planifier l’aspiration du nez et de la bouche de votre bébé juste après l’accouchement.

L’efficacité de l’AROM est souvent débattue par les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine. Certaines études montrent que cela ne fait pas nécessairement avancer le travail dans les grossesses à faible risque et qu’une progression naturelle du travail est préférable. Cependant, certaines données montrent que cela peut accélérer le travail.

Comment se déroule une amniotomie ?

Tout d’abord, votre médecin évaluera votre col pour voir s’il est ramolli ou aminci et si la tête de votre bébé est dans la bonne position. Votre bébé doit être bas dans votre bassin et appuyé contre votre col. Ensuite, votre médecin placera des serviettes ou des serviettes sous vous pour absorber le liquide du sac amniotique une fois qu’il sera brisé.

Un outil fin en plastique appelé amnihook rompt vos membranes. Un amnihook mesure environ 12 pouces de long avec un crochet incurvé en haut. Cela ressemble à un crochet que vous utiliseriez pour crocheter une couverture. Pour briser vos eaux, votre médecin insère l’amnihook dans votre vagin. Une fois qu’ils ont trouvé le sac d’eau ou le sac amniotique, ils grattent ou déchirent un trou pour permettre au liquide de s’échapper.

Comment se préparer à une amniotomie ?

Vous n’avez pas besoin de vous préparer à une amniotomie. Assurez-vous de discuter de toutes vos préoccupations concernant la procédure avec votre médecin.

Que se passe-t-il une fois que votre médecin vous a fait perdre les eaux ?

Vous pouvez voir un jet ou un filet de liquide provenant de votre vagin. Votre médecin utilisera plusieurs tampons ou serviettes absorbantes pour absorber le liquide. Vous pourriez ressentir des contractions plus intenses et plus rapprochées. Si la procédure réussit, votre médecin peut vous dire que votre col se dilate plus rapidement.

Est-ce que ça fait mal lorsque votre médecin rompt artificiellement vos membranes ?

La plupart des gens ne ressentent rien, surtout si vous êtes déjà en travail ou si vous avez reçu une péridurale pour gérer les contractions douloureuses. Votre bébé ne ressent pas non plus une amniotomie et cela ne lui fait aucun mal. Les personnes qui n’ont pris aucun analgésique peuvent ressentir un léger inconfort lors de l’insertion de l’amnihook.

Quels sont les avantages d’une amniotomie ?

Les avantages de faire briser intentionnellement votre eau sont les suivants :

• Cela peut accélérer ou faire progresser votre travail en rapprochant votre bébé de votre col de l’utérus et en augmentant les contractions.
• Cela peut aider votre médecin à surveiller de plus près la détresse de votre bébé.
• Il peut aider à détecter les niveaux de méconium et à déterminer le type de soutien médical dont votre bébé a besoin lors de l’accouchement.

Quels sont les risques ou les complications d’une amniotomie ?

Rien ne garantit qu’une amniotomie raccourcira votre travail ou l’accélérera. Les complications d’une amniotomie peuvent inclure :

• Prolapsus du cordon ombilical : Un prolapsus du cordon se produit lorsque le cordon ombilical tombe dans le vagin avant votre bébé. Cela peut couper l’approvisionnement en oxygène de votre bébé.
• Compression du cordon ombilical : c’est lorsque le cordon ombilical est aplati et restreint l’apport d’oxygène de votre bébé.
• Accouchement par césarienne : vous pourriez courir un risque accru de césarienne parce que votre bébé est en position de siège après la rupture du sac amniotique.
• Infection : Sans liquide amniotique, votre bébé n’est pas protégé contre les infections. Le risque d’infection de votre bébé augmente à mesure que s’écoule du temps entre la perte des eaux et l’accouchement.
• Douleur accrue : certaines personnes ressentent des contractions plus intenses et une douleur accrue après l’AROM. Une fois que le liquide amniotique a disparu, il n’y a plus de rembourrage entre la tête de votre bébé et votre col de l’utérus.

Dans quels cas n’est-il pas sécuritaire de rompre artificiellement les membranes ?

Il est dangereux de perdre les eaux si :

• Votre bébé n’est pas la tête la première dans le canal génital.
• La tête de votre bébé n’est pas descendue dans votre bassin. Ce positionnement est la station fœtale de votre bébé. Une station fœtale de 0 est suggérée avant AROM.
• Votre col n’est pas « favorable ». Un col favorable est mou, fin et ouvert (dilaté).
• Vous avez un vasa previa. C’est à ce moment-là que les vaisseaux sanguins traversent le col. Cela peut mettre la vie de votre bébé en danger.

Une amniotomie accélère-t-elle toujours le travail ?

Pas toujours. Les prestataires de soins de santé ont des sentiments mitigés quant aux avantages de l’amniotomie. Certaines études montrent que cela peut raccourcir le travail d’environ une heure. D’autres preuves montrent qu’intervenir pendant le travail n’est pas efficace et que les risques peuvent l’emporter sur les avantages d’une grossesse par ailleurs saine. Vous et votre professionnel de la santé prendrez la meilleure décision en fonction de votre grossesse et de vos antécédents médicaux. Il est toujours bon d’être informé afin de vous sentir à l’aise avec vos options.