Symptômes, diagnostic, alimentation, chirurgie de la colite ischémique chronique

Qu’est-ce que la colite ischémique?

La colite ischémique est une inflammation du côlon (une partie du gros intestin) due à une altération du flux sanguin (ischémie colique), apparaissant généralement chez les personnes après 50 ans. Cela peut déclencher des douleurs abdominales soudaines (aiguës) ou à long terme (chroniques), du sang dans les selles et de la diarrhée. Les lésions du côlon peuvent être légères et temporaires ou graves et nécessitent une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les symptômes de la colite ischémique chronique peuvent se développer lentement sur une longue période de temps, ou apparaître comme une poussée et peuvent inclure:

  • Douleur abdominale du côté inférieur gauche ou douleur ailleurs dans l’estomac
  • Sang rouge vif dans les selles
  • Diarrhée ou urgence d’aller à la selle
  • La nausée
  • Fièvre de bas grade

 

Causes de la colite ischémique chronique

La colite ischémique chronique ( 1 ) affecte principalement les personnes après 60 ans atteintes de diabète ou de maladie cardiaque due à l’athérosclérose des petites artères qui alimentent le côlon. Lorsque la colite ischémique chronique apparaît chez une personne de moins de 50 ans, elle est probablement due à une altération de la coagulation sanguine (thrombose).

Diagnostic

Le diagnostic de colite ischémique chronique peut généralement être confirmé par coloscopie, au cours de laquelle une inflammation accompagnée d’ulcères hémorragiques occasionnels peut être observée. Dans les cas douteux, un petit échantillon (quelques millimètres) de tissu colique peut être découpé (biopsie) et contrôlé au microscope; trouver des cellules sanguines dans le tissu sous la muqueuse permet de diagnostiquer la colite ischémique. Une radiographie avec un produit de contraste injecté dans la circulation ( artériographie abdominale ) ou une IRM peut montrer des artères bloquées, mais ce n’est généralement pas nécessaire ( 1 ). Le test sanguin montre généralement des globules blancs élevés et le test Hemoccult révèle généralement du sang dans les selles.

Traitement et régime

Dans les cas bénins, des médicaments pour maintenir une tension artérielle appropriée et des antibiotiques pour prévenir l’infection du côlon peuvent être administrés. Avec un traitement aussi conservateur, les symptômes devraient être soulagés en quelques jours.

Une personne présentant des symptômes sévères doit être hospitalisée. L’alimentation par voie orale est arrêtée et tous les liquides et les nutriments sont administrés par perfusion intraveineuse. Des coloscopies de suivi peuvent être effectuées pour surveiller la progression ou l’arrêt des modifications de la muqueuse du côlon. Le traitement peut durer de plusieurs jours à quelques semaines, selon la gravité de l’inflammation.

Toute maladie sous-jacente doit être traitée et une pression artérielle et un taux de cholestérol appropriés doivent être maintenus pour arrêter la progression de l’athérosclérose. Le patient doit arrêter de fumer et être actif pour stimuler la circulation. La guérison dépend de l’étendue des lésions artérielles et de l’état de santé général du patient.

Complications et chirurgie

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Une complication courante de la colite ischémique chronique est la croissance du tissu fibreux ( sténoses ) dans la paroi du côlon et peut obstruer le passage du contenu intestinal. Un tel tissu doit être enlevé chirurgicalement.

Si une artère abdominale majeure est complètement obstruée, la mort de la partie affectée du côlon ( gangrène ), une ponction du côlon ( perforation ) ou une inflammation de la membrane qui recouvre les organes abdominaux ( péritonite ) peuvent survenir. Ces complications nécessitent une intervention chirurgicale urgente – l’ablation de la partie affectée du côlon; le pronostic est mauvais.

Dans les cas graves, l’infection peut se propager du côlon au sang ( septicémie ). Un traitement antibiotique agressif et souvent une transfusion sanguine sont nécessaires pour traiter cette maladie potentiellement mortelle.

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