Qu’est-ce que la réaction et l’effet de Jarisch Herxheimer ? Comment est-il géré, évité ?

La réaction de Jarisch Herxheimer est une réponse naturelle du corps aux micro-organismes nocifs libérés par le système inhérent du corps lors d’un traitement antibiotique. La réaction se produit principalement en réponse aux produits comme l’endotoxine libérés par le corps. Ces toxines créent une inflammation temporaire dans le corps en libérant des toxines bactériennes dans la circulation sanguine du corps. Les toxines sont principalement libérées en raison de la lacération des membranes cellulaires (appelée lyse), une procédure qui accompagne tout traitement antimicrobien. Les réactions de Jarisch Herxheimer ne sont pas très délétères et peuvent être régulées et traitées facilement et efficacement par l’organisme. La réaction de Jarisch Hexheimer, plus communément appelée réaction de Herxheimer, était classiquement utilisée comme traitement efficace contre la syphilis.

La réaction de Jarisch Herxheimer est inventée en l’honneur d’un dermatologue autrichien Adolf Jarisch (1850-1902) et d’un dermatologue allemand, Karl Herxheimer. Jarisch a publié ses découvertes sur la réaction au début de 1895. Sept ans plus tard, Hexheimer a publié ses propres découvertes à ce sujet. La réaction de Jarisch Hexheimer découverte bien avant la découverte de la pénicilline ne concernait que le traitement au mercure. La réaction partage sa découverte avec un autre dermatologue d’origine allemande, Karl Hexheimer (1861-1942). Hexheimer a publié ses propres découvertes en 1902. Hexheimer était d’origine juive et a beaucoup souffert aux mains des nazis qui ont occupé l’Allemagne en 1933. Bien qu’il ait démissionné de son poste en raison des effets néfastes de la vieillesse, Hexheimer a refusé de quitter son pays natal. pays et fut donc emprisonné à l’automne 1941. Il mourut en août de l’année suivante à l’âge de 81 ans dans un camp de concentration.

Les symptômes de la réaction de Herxheimer peuvent apparaître sous de nombreuses formes, mais ressemblent le plus souvent à une septicémie bactérienne. Les symptômes sont surtout visibles après le traitement initial aux antibiotiques, notamment la protéine d’argent douce, la pénicilline ou la tétracycline. Les symptômes de la réaction de Jarisch Herxheimer varient en termes de manifestations et les symptômes courants comprennent : fièvre, frissons, rigueur, maux de tête, hypotension, hyperventilation, tachycardie, bouffées vasomotrices, vasodilatation, myalgie ou douleurs musculaires, anxiété et détérioration des lésions cutanées. L’ampleur de l’inflammation provoquée par la libération de toxines dans la circulation sanguine détermine principalement la gravité des symptômes de la réaction de Jarisch Herxheimer et leurs effets sur le corps. Les réactions de Jarisch Herxheimer surviennent généralement environ quelques heures après le premier traitement microbien subi par le corps. Près de 50 % des patients souffrant de syphilis primaire et 90 % des patients souffrant de syphilis secondaire ont répondu positivement aux symptômes ci-dessus. D’autres réponses corporelles dans la réaction de Jarisch Herxheimer comprennent un malaise, une pyrexie légère à modérée et une leucocytose. En cas d’hyperventilation et de tachycardie, le patient subit une crise d’hypertension accompagnée d’une hypotension artérielle et d’une chute brutale des résistances périphériques. Les patients souffrant de syphilis secondaire peuvent être témoins d’une éruption cutanée secondaire et de sa proéminence qui étaient auparavant absentes pendant le traitement.

Habituellement, les symptômes de la réaction de Jarisch Herxheimer sont attribués aux effets secondaires des antibiotiques. Il est toutefois nécessaire de reconnaître la maladie pour ce qu’elle est et de prendre les mesures qui s’imposent. Parfois, dans le traitement de maladies comme la gonorrhée, une réaction fébrile accompagnée d’éruptions cutanées est observée dans la réaction de Jarisch Herxheimer, qui est généralement considérée comme un signe de syphilis. Le patient doit immédiatement consulter un médecin puis prendre les mesures nécessaires avant que la situation ne devienne incontrôlable. La réaction de Jarisch Herxheimer se manifeste entre 1 et 12 heures après la prise de la première dose d’antibactérien/antibiotique et dure jusqu’à une journée (la plus courte étant de quelques heures). La réaction de Jarisch Herxheimer se résout dans un délai supplémentaire de six à douze heures. Dans le cas où une réaction inattendue se produit dans le corps en réponse au traitement antibiotique, quelques tests sérologiques peuvent être effectués sur le patient. Tout cela ne doit être entrepris qu’après consultation d’un professionnel et d’une aide médicale.

Quelques mesures peuvent être prises pour atténuer les effets de la réaction de Jarisch Herxheimer ou pour prévenir son apparition dans l’organisme. Les principales étapes consistent à éviter les antibiotiques, qui présentent un risque plus élevé de réagir aux antitoxines libérées dans le sang ; par exemple, traiter les patients séropositifs diagnostiqués avec la syphilis avec de l’azithromycine. Pour les patients souffrant d’un cas grave de syphilis, il est obligatoire de leur injecter des corticoïdes. Environ 30 mg de prednisolone est une dose typique pour les patients souffrant d’un cas tardif de syphilis. Bien qu’il n’empêche pas complètement la réaction de Jarisch Hexheimer dans le corps, il atténue considérablement les symptômes. Une étude récente a également montré que le traitement du corps avec des fragments d’anticorps anti-TNF alpha Fab réduisait les risques de manifestations de la réaction de Jarisch Herxheimer d’environ 90 à 95 %. Ces patients traités avec des fragments d’anticorps anti-TNF alpha Fab avaient enregistré des températures et des fréquences de pouls plus basses, des concentrations plasmatiques plus faibles avec les interleukines 6 et 8, ainsi qu’une baisse de la pression artérielle systolique après un traitement à la pénicilline. Pendant la grossesse, les chances de survenue de la réaction de Jarisch Herxheimer augmentent d’environ 40 %. Dans ce cas, une surveillance fœtale périodique doit être effectuée pour éviter les contractions utérines et les décélérations variables récurrentes. La réaction de Jarisch Herxheimer peut être facilement et efficacement contrôlée dans les cas où les patients souffrent d’une forme précoce de syphilis. Les complications commencent à apparaître lorsque la syphilis a duré assez longtemps et est maintenant à un stade mature et purulent. Dans la neurosyphilis par exemple, la réaction de Jarisch Herxheimer peut conduire à un cas d’épilepsie et de psychose irrémédiable. Même des cas de décès ont été enregistrés alors que le patient souffrait de syphilis cardiovasculaire.

Bien qu’elle survienne généralement en réponse à un traitement par anticorps, en particulier dans le traitement de la syphilis, la réaction de Jarisch Herxheimer est également observée dans des maladies telles que les rechutes. fièvre et maladie de Lyme. Dans tous les cas, il est conseillé au patient de consulter un médecin et de prendre les mesures nécessaires. Ce n’est qu’alors que la période de récupération de la réaction de Jarisch Herxheimer serait courte et que le patient se rétablirait à l’aise.