9 types de SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) n’est pas une maladie mais un syndrome impliquant un déséquilibre hormonal. Les symptômes peuvent différer considérablement et aller de légers à graves. Quatre phénotypes sont classés en fonction de caractéristiques spécifiques. De plus, les gens peuvent se référer à des sous-types ou à des regroupements de SOPK en fonction de différentes présentations et symptômes.

Classification basée sur le phénotype

Les phénotypes sont des caractéristiques ou des traits observables. Les critères permettant de classer les phénotypes du syndrome des ovaires polykystiques comprennent :

• Hyperandrogénie: Niveaux élevés d’hormones sexuelles androgènes (telles que la testostérone) dans le sang
• Dysfonctionnement ovulatoire: Irrégularités menstruelles, y compris ne pas ovuler tous les mois ou pas du tout. (le diagnostic peut inclure des analyses de sang et d’urine et une échographie)
• Ovaires polykystiques: Kystes ovariens multiples, décelables à l’examen physique ou à l’échographie

Les quatre phénotypes du SOPK sont :

• Phénotype A/SOPK classique ou complet: Hyperandrogénie (HA), dysfonctionnement ovulatoire (OD) et ovaires polykystiques (PCO)
• Phénotype B/SOPK non-PCO: HA et OD, mais pas PCO
• Phénotype C/SOPK ovulatoire: HA et PCO, mais pas OD
• Phénotype D/SOPK non hyperandrogène: OD et PCO, mais pas HA

1. SOPK classique ou complet (phénotype A)

Dans le SOPK classique, la personne souffre d’hyperandrogénie, de dysfonctionnement ovulatoire et d’ovaires polykystiques.Les symptômes du SOPK classique peuvent inclure :

• Acné
• Pilosité excessive
• Infertilité
• Règles irrégulières ou manquées
• Taches de peau épaisses ou sombres ou acrochordons sur les aisselles, le cou et sous les seins (acanthose nigricans)
• Cheveux clairsemés ou perte de cheveux
• Prise de poids, surtout au milieu

Le SOPK augmente le risque de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de cancer de l’endomètre.

2. SOPK non-PCO (phénotype B)

Dans ce phénotype, la personne présente un hyperandrogénie et un dysfonctionnement ovulatoire mais n’a pas d’ovaires polykystiques. Les symptômes peuvent inclure :

• Acanthosis nigricans
• Acné
• Pilosité excessive
• Irrégularités menstruelles (règles irrégulières ou manquées, cycles longs ou absence de menstruations)
• Surpoids ou obésité
• Cheveux clairsemés ou perte de cheveux

3. SOPK ovulatoire (phénotype C)

Dans ce phénotype, la personne présente une hyperandrogénie et des ovaires polykystiques, mais ne présente pas de dysfonctionnement ovulatoire. Les symptômes peuvent inclure :

• Acné
• Pilosité excessive
• Surpoids ou obésité
• Cheveux clairsemés ou perte de cheveux

4. SOPK non hyperandrogène (phénotype D)

Dans ce phénotype, la personne présente des ovaires polykystiques et un dysfonctionnement ovulatoire mais ne présente pas d’hyperandrogénie.

Les symptômes peuvent inclure :

• Irrégularités menstruelles (règles irrégulières ou manquées, cycles longs ou absence de menstruations)
• Infertilité
• Surpoids/obésité

Autres groupes de SOPK

En dehors des quatre phénotypes, vous entendrez peut-être parler d’autres façons de regrouper les caractéristiques du SOPK. Voici quelques-uns de ces sous-types.

1. SOPK résistant à l’insuline

Le SOPK et la résistance à l’insuline vont souvent de pair. L’insuline aide les cellules à absorber le glucose du sang pour l’utiliser comme carburant. La résistance à l’insuline se produit lorsque votre corps n’utilise pas l’insuline efficacement, ce qui incite le pancréas à en produire davantage. Tant que votre pancréas peut suivre le rythme, votre taux de glucose restera dans la fourchette saine.

Cependant, avec le temps, cela peut conduire au prédiabète ou au diabète de type 2. Plus de la moitié des personnes atteintes du SOPK développent un diabète de type 2 à l’âge de 40 ans.

Les symptômes peuvent inclure un assombrissement de la peau ou des acrochordons au niveau des aisselles ou du cou, bien qu’il n’y ait souvent aucun symptôme lorsqu’une personne présente une résistance à l’insuline ou un prédiabète.Des analyses de sang peuvent déterminer si votre glycémie se situe dans la plage normale.

2. SOPK inflammatoire

La plupart des études suggèrent un lien entre le SOPK et une inflammation chronique de faible intensité, comme en témoigne la protéine C-réactive (CRP) et d’autres marqueurs inflammatoires dans le sang.Une inflammation chronique systématique de bas grade peut contribuer aux complications liées au SOPK telles que les maladies cardiovasculaires, la maladie hépatique stéatosique associée au dysfonctionnement métabolique et la dépression.

3. SOPK après la pilule

Les pilules contraceptives hormonales combinées (pilules contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs) peuvent masquer les symptômes du SOPK. C’est pourquoi certaines personnes peuvent ne prendre conscience des symptômes du SOPK qu’après avoir arrêté de prendre la pilule. Il n’y a aucune preuve que les contraceptifs oraux provoquent le SOPK. Bien que les recherches montrent que la génétique et l’environnement jouent un rôle, la cause exacte est inconnue.

D’un autre côté, les pilules contraceptives combinées peuvent aider à traiter le SOPK chez les personnes qui ne souhaitent pas tomber enceintes. Les œstrogènes et les progestatifs peuvent aider à réguler les règles, à réduire la croissance excessive des cheveux et à améliorer l’acné.

4. SOPK surrénalien

Chez certaines personnes atteintes du SOPK, les glandes surrénales ainsi que les ovaires produisent un excès d’androgènes.Les androgènes sont des hormones, comme la testostérone, associées aux traits masculins. Les symptômes du SOPK surrénalien comprennent :

• Acné
• Pilosité excessive du visage et du corps
• Perte de cheveux
• Obésité

Un test sanguin peut déterminer si vos taux d’androgènes sont élevés.

5. Maigre SOPK

Environ 80 % des personnes atteintes du SOPK ont un indice de masse corporelle (IMC) élevé.Le SOPK « maigre » se produit lorsque vous souffrez du SOPK et que votre IMC est normal ou faible.

Vous pouvez avoir des caractéristiques de plusieurs types

Le SOPK ne se présente pas de la même manière chez tout le monde et vous présentez probablement des symptômes de plusieurs types de SOPK. Par exemple, vous pourriez présenter des symptômes de SOPK ovulatoire et de SOPK insulino-résistant, ou vous avez des taux d’androgènes élevés mais pas de kystes ovariens. Votre médecin établira probablement un diagnostic basé sur la classification phénotypique

Identifier votre sous-type

Consultez un professionnel de la santé, généralement un endocrinologue, pour le diagnostic du SOPK et l’identification du phénotype ou du sous-type. Assurez-vous de mentionner tous vos symptômes, même s’ils ne semblent pas liés. En plus des antécédents médicaux et de l’examen physique, les tests diagnostiques peuvent inclure :

• Prise de sang pour vérifier les niveaux d’insuline
• Des analyses de sang pour vérifier les niveaux de testostérone et d’autres androgènes, ainsi que l’hormone lutéinisante (LH), l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et la progestérone, qui jouent toutes un rôle dans l’ovulation (libération d’un ovule par l’ovaire)
• Des analyses de sang pour exclure d’autres affections, telles que l’hypothyroïdie (faible fonction thyroïdienne) et les tumeurs des ovaires ou des glandes surrénales.
• Échographie pelvienne pour rechercher des kystes ovariens

Le traitement change-t-il en fonction du sous-type ?

Il n’existe aucun remède contre le SOPK. Étant donné que l’objectif du traitement est de soulager les symptômes, le type et la gravité des symptômes comptent. Les thérapies soulagent les symptômes tels que l’irrégularité menstruelle, l’infertilité, la prise de poids, l’acné et la croissance excessive des cheveux.

Votre professionnel de la santé vous recommandera un plan de traitement personnalisé en fonction de vos symptômes. Cela peut inclure :

• Médicaments antiandrogènes
• Traitements de fertilité
• Traitements d’épilation
• Contrôle des naissances hormonal
• Modifications du mode de vie, telles que le maintien d’un poids santé, d’une alimentation saine et d’une activité physique régulière
• Médicaments utilisés pour gérer les niveaux d’insuline et de glucose
• Médicaments pour traiter l’acné