Qu’est-ce que le syndrome de Mallory Weiss ?
Certaines conditions qui insistent sur la déchirure de la muqueuse de l’œsophage provoquent une condition hémorragique importante. L’hémorragie est prolongée en raison d’un retard de cicatrisation. Le site de la blessure se situe dans la partie adjacente de l’estomac. (1, 3, 5)
Signe et symptômes
- Vomissements sévères
- Douleur abdominale
- Vomissements de sang
- Forte tentative involontaire de vomir (vomissements)
- Tousser
- Hoquet
- Le sang coagulé est excrété
- Selles foncées ou goudronneuses (méléniques) dues au passage du sang par voie anale
- Une perte de sang excessive peut entraîner un état de choc et
- Saisie
- Sensation de poitrine fermée
La nature des saignements pendant les vomissements est que le sang coagulé lourd est excrété; l’apparence du sang ressemble à du marc de café. Le sang excrété par les selles ressemble à du goudron. Dans de rares cas, du sang frais de couleur rouge peut également apparaître.
Les symptômes mentionnés ci-dessus sont assez fréquents avec certains types de maladies. Même les saignements gastro-intestinaux se produisent sans douleur abdominale. L’expert ne peut que décider de la spécificité de l’apparition des symptômes ; il est donc conseillé de consulter immédiatement un médecin après la première apparition des symptômes mentionnés ci-dessus. Au maximum, le SYNDROME DE MALLORY WEISS est de nature spontanée et la mortalité associée survient exceptionnellement. (2, 4, 5)
Maladies associées au syndrome de Mallory Weiss
- Le syndrome de Zollinger-Ellison est un aliment rare qui augmente le contenu acide de l’estomac en raison du développement de petites tumeurs. C’est la principale cause de développement d’ulcères chroniques.
- L’inflammation chronique de la muqueuse de l’estomac (gastrite érosive) entraîne des lacérations ressemblant à des ulcères
- Perforation ou ponction de l’œsophage
- Un ulcère peptique
- Syndrome de Boerhaave ou déchirure de la muqueuse de l’œsophage en raison d’une forte force de vomissement (1,2, 4, 5)
causes
Différentes conditions médicales peuvent initier le syndrome de Mallory Weiss
L’une des principales causes est des vomissements sévères . Le développement soudain de la pression abdominale sévère déchire la muqueuse œsophagienne au niveau de la partie adjacente de l’estomac. Les différents facteurs prédisposants comprennent une hernie hiatale , une blessure traumatique grave à l’abdomen ou à la poitrine, des ronflements extrêmes, des efforts et des soulèvements, une sensibilité de la muqueuse de l’œsophage (œsophagite) ou de l’estomac (gastrite), une réanimation cardiorespiratoire (RCP), etc. Chimiothérapie anticancéreuse peut développer le syndrome de Mallory Weiss, en tant que complication. (3, 4, 6)
Facteurs de risque
Une forte consommation régulière d’alcool augmente le facteur de risque de développement du syndrome de Mallory Weiss en initiant la pathogenèse favorable. (1, 6)
Prévalence
La prévalence du MWS survient à l’âge de 40 à 60 ans; bien que le taux d’incidence chez les enfants soit également cliniquement documenté. L’approche symptomatique primaire est les épisodes hémorragiques gastro-intestinaux et cela représente environ 1 à 15% des cas suspects. Les hommes sont plus susceptibles de développer le SYNDROME DE MALLORY WEISS que les femmes. (4)
Diagnostic
Initialement, la discussion symptomatique est la principale approche de diagnostic. Le médecin pose généralement des questions sur l’habitude de consommation d’alcool. L’apparition récente d’une maladie est également une autre question importante pour estimer la cause sous-jacente.
Le test oesophagogastroduodénoscopie (EGD) est un processus de diagnostic pour obtenir des images de l’œsophage. Le patient recevra des injections de sédatif et d’analgésique avant de commencer le test. Ces médicaments aident à réduire l’inconfort lié au test. Le médecin insère un tube flexible dans la bouche, lorsque le patient ressent une sédation. La pointe du tube contient une caméra. La caméra prend des images internes de la muqueuse œsophagienne, la valve présente entre l’œsophage et l’estomac. Le médecin examine les images et identifie le site de la lésion présente dans l’œsophage ou une autre zone associée.
Le médecin a également recommandé des tests hématologiques, y compris CBC (numération formule sanguine complète) pour estimer la teneur en hémoglobine. L’estimation de l’hémoglobine aide à diagnostiquer la gravité du saignement et ses conséquences. Le médecin identifie l’incidence du MWS en fonction de ces résultats de test. (4, 5, 6)
Traitement
Le MWS peut s’auto-limiter et la condition peut se débarrasser de sa propre manière sans incorporer de traitement. Mais les saignements persistants nécessitent un traitement pour arrêter le saignement. Les différents traitements disponibles sont les suivants :
Scellement de la lésion
Il existe deux processus – la cautérisation (application chimique ou thermique) ou l’électrocoagulation (passage de courant électrique à haute fréquence) pour sceller la lésion et vérifier le saignement.
- Traitement pour contrôler l’état hémorragique
- les médicaments vasopresseurs contractent le vaisseau sanguin et peuvent aider à contrôler le saignement
- L’application de l’hormone pitressin sur les muscles des capillaires pour contrôler la pression artérielle.
- Un tamponnement par ballonnet est également possible pour contrôler le saignement. Dans ce processus, un ballon est inséré à l’aide d’un cathéter et plus tard le ballon est gonflé pour empêcher le saignement.
- Une transfusion sanguine est nécessaire pour remplacer le contenu sanguin normal.
- Des médicaments contre l’ulcère comme la famotidine ou le lansoprazole peuvent être prescrits pour réduire la production d’acide dans l’estomac et prévenir l’ulcère. (4,5)
