Syndrome de Dressler

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Définition du syndrome de Dressler

Le syndrome de Dressler est une sorte d’inflammation autour du cœur (en particulier du péricarde et de la plèvre). Cela se produit en raison d’une réponse du système immunitaire après des dommages au cœur. Les événements susceptibles de causer ces dommages sont les crises cardiaques, les blessures ou la chirurgie. La douleur thoracique est un symptôme et elle est similaire à la douleur thoracique d’une crise cardiaque . Le syndrome de Dressler survient généralement des semaines après l’événement initial, mais peut également survenir des mois plus tard.

Le syndrome de Dressler est également connu sous le nom de syndrome post-péricardiotomie (SPP), syndrome post-blessure cardiaque et syndrome post-infarctus du myocarde.

Le syndrome de Dressler après une chirurgie cardiaque est le moment où il survient le plus souvent (lorsque le péricarde a été ouvert). Cela a tendance à se produire dans 2 à 30% du temps chez ces personnes. Le syndrome de Dressler a également été observé après un infarctus du myocarde . Il a également été observé après des cas d’implantation de stent coronaire, d’implantation de stimulateurs cardiaques et de traumatismes tels que des coups de couteau ou des ponctions cardiaques.

Le syndrome de Dressler est généralement associé à un épanchement péricardique. Celles-ci peuvent évoluer vers une tamponnade cardiaque postopératoire/récidivante (accumulation de liquide autour du péricarde). Le syndrome de Dressler survient généralement une fois, mais il est connu qu’il se reproduise, même des années plus tard. Il est rare de voir le syndrome de Dressler chez les enfants de moins de deux ans. La fréquence du syndrome de Dressler augmente avec l’âge.

Le syndrome de Dressler a été décrit pour la première fois par William Dressler en 1956. Le syndrome de Dressler ne doit pas être confondu avec le syndrome de Dressler de Lucas Dressler qui décrit l’hémoglobinurie. ^{[1, 2, 3, 4]}

Signes et symptômes

Douleur péricardique (douleur thoracique du cœur)
Douleur pleurétique (douleur thoracique provenant des poumons)
Frottements par friction (signe audible de péricardite)
Épanchement pleural du syndrome de Dressler (excès de liquide dans les poumons)
Pneumonite (inflammation des parois des poumons)
ECG anormal
Résultats radiologiques anormaux
Fièvre de bas grade
Péricardite du syndrome de Dressler
Peut s’accompagner d’un épanchement pleural
La douleur peut être sur l’épaule gauche en plus de la poitrine et est pire en position couchée
Malaise
Dyspnée (difficulté à respirer)
Peut parfois le voir avec une tamponnade cardiaque (accumulation de liquide autour du cœur)
ESR élevé sur les rapports de laboratoire

causes

La cause précise n’est pas connue. On pense que le syndrome de Dressler se produit en raison d’une réponse du système immunitaire aux dommages au cœur. Le corps envoie des anticorps et des cellules immunitaires sur le site pour nettoyer la zone touchée. Cette réponse peut provoquer une inflammation du cœur. Le syndrome de Dressler touche 10 à 40 % des personnes ayant subi une chirurgie cardiaque. ^{[1, 2]}

Diagnostic

Examen physique, y compris l’écoute du cœur
Échocardiogramme, échographie pour voir le cœur et tout liquide autour de lui
Électrocardiogramme, les impulsions électriques dans le cœur sont enregistrées et évaluées pour la pression sur le cœur
Radiographie pulmonaire , pour voir le cœur/les poumons et tout liquide autour d’eux
Les analyses de sang montreront toute réponse inflammatoire dans le corps
IRM, peut montrer des épanchements

A. montre un épanchement péricardique et un épanchement pleural bilatéral. B. montre une anatomie antérieure dense, une pression du péricarde. ^[5]

Diagnostic différentiel

Embolie pulmonaire
Angine
Infarctus du myocarde
Pneumonie

Traitement

L’utilisation d’aspirine à haute dose est le meilleur traitement du syndrome de Dressler. Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés dans les cas résistants, mais ils sont généralement évités en raison de la fréquence élevée de mauvaise cicatrisation ventriculaire. Cela conduit à une augmentation du taux de rupture ventriculaire. Les AINS peuvent être utilisés, mais ils sont généralement moins recommandés et doivent être évités chez les personnes atteintes de cardiopathie ischémique. Certains AINS comme l’indométhacine peuvent retarder la guérison. Les AINS doivent être utilisés lorsque l’aspirine ne peut pas être utilisée. L’héparine doit être évitée comme traitement du syndrome de Dressler car elle peut provoquer des saignements dans le sac péricardique et entraîner une tamponnade. La seule fois où l’héparine peut être utilisée dans le syndrome de Dressler, c’est lorsqu’il y a un infarctus du myocarde aigu coexistant, de sorte que la prévention de la formation de thrombus peut être obtenue. Colchicine pour le syndrome de Dressler ; Il peut être utilisé dans certains cas.

L’aspiration de liquide dans un épanchement péricardique important peut être justifiée pour soulager la pression. Lorsque les personnes développent une inflammation constrictive du péricarde, une intervention chirurgicale pour retirer le péricarde peut être suggérée. ^{[2, 3, 4]}

Pronostic

Le syndrome de Dressler est généralement une maladie inflammatoire légère autolimitée qui se résout. Parfois, le syndrome de Dressler peut réapparaître. Parfois, une tamponnade potentiellement mortelle peut survenir en raison d’un épanchement péricardique. Moins de 1 % des personnes atteintes du syndrome de Dressler ont une tamponnade. L’inflammation constrictive du péricarde se produit en moins de 0,5% du temps.

Les personnes souffrant du syndrome de Dressler peuvent avoir des attelles lorsqu’elles respirent . Une hypoxémie peut survenir et la saturation en oxygène doit être surveillée.

Une complication fatale rare du syndrome de Dressler est l’occlusion d’un greffon lors d’un pontage coronarien. ^{[1, 3]}