Hernie ombilicale (nourrissons, adultes) Symptômes, chirurgie, réparation

Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale?

Une hernie ombilicale est une saillie du contenu abdominal à travers la paroi abdominale sur le site de l’ombilic (nombril, nombril). Les hernies ombilicales sont plus fréquemment observées chez les nourrissons, mais peuvent également survenir chez les adultes, en particulier chez les femmes. Ces hernies peuvent être congénitales (survenant dès la naissance) ou acquises (se développant au cours de la vie).

Les complications des hernies ombilicales ne sont pas courantes, sauf en cas d’ascite coexistante (accumulation de liquide dans l’abdomen). Rarement, une hernie ombilicale peut entraîner un étranglement ou une rupture, en particulier chez les patients atteints d’ascite, qui évolue en péritonite et peut entraîner la mort si elle n’est pas traitée.

Rouge plus sur les types, les causes et le facteur de risque des hernies sous Qu’est-ce qu’une hernie ?

 

Symptômes des hernies ombilicales

La plupart des hernies ombilicales , en particulier celles chez les enfants, sont congénitales et la majorité des cas se referment spontanément dans les 2 ans. Une hernie congénitale persistante peut cependant nécessiter une réparation chirurgicale. Une hernie ombilicale apparaît comme un renflement de l’ombilic, ce qui est plus clairement évident lorsque la pression intra-abdominale est augmentée comme pendant les pleurs, la position assise ou l’effort.

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Il y a une incidence plus élevée de hernies ombilicales chez les nourrissons afro-américains. Chez certains enfants, des hernies ombilicales peuvent être contractées en raison de la faiblesse de la cicatrice ombilicale, mais ces hernies sont généralement petites et spontanément résolutives et disparaissent à mesure que l’enfant grandit.

Les hernies ombilicales acquises chez l’adulte ne sont pas de véritables hernies ombilicales mais plutôt des hernies para-ombilicales. La saillie se fait à travers la linea alba près de l’ombilic et non à travers la cicatrice ombilicale. Ces hernies sont plus fréquentes chez les femmes. Les facteurs de risque de hernies ombilicales chez les adultes comprennent des conditions qui augmentent la pression intra-abdominale comme la grossesse, l’obésité et l’ascite. Ces hernies peuvent augmenter progressivement de taille et pendre vers le bas.

La taille d’une hernie ombilicale peut varier, mais les hernies de moins de 1 centimètre de diamètre sont généralement manquées. La plupart des hernies symptomatiques varient entre 1 et 5 centimètres de diamètre.

Des douleurs abdominales basses, un changement de couleur de la peau et une sensibilité au niveau du site, une hernie enflée irréductible, une distension abdominale et / ou de la fièvre peuvent tous être des signes de complications d’une hernie ombilicale et nécessiter une intervention chirurgicale immédiate.

Chirurgie de la hernie ombilicale

Les petites hernies ombilicales asymptomatiques et à peine visibles à l’examen ne nécessitent pas de réparation chirurgicale. Les hernies ombilicales symptomatiques, les hernies volumineuses, les hernies irréductibles ou les hernies avec ascite massive doivent subir une réparation chirurgicale de la hernie.

Réparation de hernie ombilicale

Les petits défauts de la cicatrice ombilicale sont gérés en séparant le sac herniaire de l’ombilic. Un treillis prothétique est utilisé pour réparer les défauts de plus de 3 centimètres de diamètre. Le maillage peut être utilisé de différentes manières. Il peut être utilisé pour combler le défaut ou peut être utilisé pour renforcer la réparation chirurgicale en plaçant le treillis sous la suture. Dans les hernies de grande taille ou récurrentes, le maillage peut être placé sous anesthésie générale par voie laparoscopique. Une intervention chirurgicale appelée réparation gilet-sur-pantalon était utilisée fréquemment dans le passé, mais était associée à un taux de récidive élevé et est rarement utilisée de nos jours.

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