On estime qu’environ 12 %¹ des personnes ont souffert de migraines ou de maux de tête sévères, et quiconque en a peut attester à quel point ils peuvent perturber la vie quotidienne. Un type rare de migraine est appelé migraine confusionnelle ou migraine confusionnelle aiguë (ACM), et il touche plus souvent les enfants et les adolescents que les adultes.
La recherche en est encore à ses débuts concernant cette condition particulière, mais il existe des options de traitement utiles pour les personnes souffrant d’ACM. Apprenez-en davantage sur la façon de repérer les signes de l’ACM, ses causes et la façon dont les médecins peuvent le traiter pour vous ou votre proche.
Qu’est-ce qu’une migraine confusionnelle ?
Les migraines produisent généralement de graves maux de tête et peuvent parfois rendre une personne sensible à la lumière et au son ou avoir des nausées et des vomissements. Une migraine confusionnelle peut provoquer ces mêmes effets, mais elle peut aussi causer de la confusion.
Les migraines confusionnelles sont considérées comme une variante de la migraine², ce qui signifie qu’il s’agit d’une migraine qui crée des symptômes en plus d’un mal de tête.
On ne sait pas grand-chose sur l’ACM en raison d’un nombre limité d’examens et d’études de cas. Cependant, certaines recherches³ ont révélé des informations préliminaires sur les causes de l’ACM et sur la manière de la traiter de manière sûre et efficace.
Qui est généralement affecté par l’ACM ?
Les migraines générales ont tendance à toucher le plus les personnes dans la trentaine, et les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes d’en souffrir. En ce qui concerne l’ACM, cependant, les enfants et les adolescents sont les plus souvent touchés.
On estime actuellement qu’entre 0,45 % et 7 %⁴ des enfants souffrant de migraines présentent des symptômes compatibles avec l’ACM, mais certains pensent que l’ACM est sous-diagnostiqué. Les enfants âgés de 5 à 17 ans représentent environ les trois quarts des cas de MCA, mais environ 17 % de ceux qui souffrent de migraines confusionnelles ont plus de 18 ans.
Il semble également y avoir une prévalence légèrement plus élevée d’ACM chez les hommes que chez les femmes.
Symptômes des migraines confusionnelles aiguës
Les migraines confusionnelles présentent certains des mêmes symptômes que les migraines régulières, et elles commencent souvent par un mal de tête. De plus, les migraines confusionnelles peuvent également produire les symptômes suivants :
Désorientation
Agitation
Confusion
Problèmes d’élocution
Vision floue
Auras
Problèmes de mémoire
Alors que les migraines régulières peuvent parfois durer entre 4 et 72 heures lorsqu’elles ne sont pas traitées, les migraines confusionnelles durent généralement moins de 24 heures. Certaines personnes peuvent ne manifester de la confusion que pendant quelques minutes seulement, mais d’autres peuvent ressentir des symptômes encore plus longtemps.
Certaines personnes ressentent des maux de tête avant ou pendant les symptômes de confusion, tandis que d’autres peuvent ne pas ressentir de maux de tête du tout. Après la résolution d’une migraine confusionnelle, les gens ressentent souvent un brouillard cérébral, des changements d’humeur et une fatigue extrême.
Il est typique que les gens s’endorment après un épisode de migraine confusionnelle, également fréquent pour les gens d’oublier la crise de migraine confusionnelle, ce qui peut rendre difficile l’identification des déclencheurs qui provoquent des migraines chez ces personnes.
Les migraines confusionnelles sont-elles différentes de la photoépilepsie ?
L’ACM est diagnostiquée par exclusion, ce qui signifie que plusieurs autres affections présentant des symptômes similaires doivent d’abord être exclues. Ces conditions peuvent inclure une infection, des anomalies métaboliques et des convulsions .
L’épilepsie photosensible est une affection qui peut se présenter sous la forme de migraines confusionnelles et vice versa. En effet, les personnes atteintes d’épilepsie photosensible éprouvent parfois des maux de tête avant une crise et présentent une confusion et d’autres symptômes similaires aux migraines confusionnelles pendant une crise.
Cela peut inclure des troubles cognitifs et de la léthargie, ainsi qu’une sensation de confusion ou une perte de mémoire après la crise.
La migraine et l’épilepsie partagent certains mécanismes, mais il est important d’obtenir un diagnostic pour déterminer si vous souffrez d’ACM ou d’épilepsie photosensible afin d’améliorer vos chances d’obtenir un traitement approprié.
Pour diagnostiquer correctement l’ACM, votre médecin peut demander plusieurs tests et images pour rechercher d’autres causes de migraines et de confusion, qui peuvent inclure des tests sanguins, des IRM et des tomodensitogrammes , ainsi qu’une évaluation de vos antécédents médicaux et familiaux. Cela peut aider à exclure d’autres causes de vos symptômes.
Des chercheurs s’efforcent actuellement de développer des critères de classification pour mieux dépister et diagnostiquer les migraines confusionnelles et l’ACM. Cependant, cela peut encore prendre plusieurs années car l’ACM affecte une si petite partie de la population.
Causes de l’ACM
On ne sait pas grand-chose sur les causes potentielles des migraines confusionnelles, mais il semble y avoir un lien entre des antécédents de traumatisme crânien léger et l’ACM. Certains chercheurs pensent également qu’il peut y avoir une association entre le stress émotionnel et les migraines confusionnelles.
Les migraines régulières semblent fonctionner dans les familles, et l’ACM semble être plus fréquente chez ceux qui ont des antécédents familiaux de migraines. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux établir les causes potentielles des migraines confusionnelles chez les adultes et les enfants.
Déclencheurs
Bien qu’il semble que l’ACM puisse être associée à un traumatisme crânien léger, ils ne semblent pas être des déclencheurs qui provoquent spécifiquement des migraines confusionnelles au lieu de migraines régulières. Pour cette raison, il peut être utile d’éviter les déclencheurs qui provoquent généralement des migraines régulières afin d’éviter également les migraines confusionnelles.
Certains des déclencheurs les plus courants chez les personnes souffrant de migraines sont :
Certains aliments, comme les aliments salés et transformés
Additifs alimentaires, comme les édulcorants artificiels et le MSG
Changements de temps
Changements dans les habitudes de sommeil
Stress
Activité physique vigoureuse
Boissons alcoolisées
Caféine
Déshydratation
Odeurs fortes
Lumière
Les déclencheurs peuvent être très variables, il peut donc être utile de prendre note de ce qui a pu provoquer un épisode de migraine confusionnelle , à condition que vous puissiez vous souvenir de ce que vous faisiez ou de l’endroit où vous étiez avant que cela ne se produise.
Une fois que vous avez une meilleure compréhension de ce qui peut déclencher des migraines, vous pouvez prendre des mesures pour les éviter et réduire vos risques de souffrir d’une crise de migraine confusionnelle.
Si les membres de votre famille souffrent de migraines, il peut être utile de comparer vos déclencheurs avec les leurs pour mieux cerner ce qui pourrait provoquer vos migraines. Votre médecin pourra peut-être faire des recommandations pour éviter les déclencheurs, mais il faudra peut-être aussi faire quelques expériences de votre part pour déterminer ce qui fonctionne le mieux pour empêcher les migraines de s’aggraver une fois qu’elles ont commencé.
Options de traitement pour les personnes atteintes d’ACM
Il n’existe actuellement aucune option de traitement officielle pour les migraines confusionnelles. Cependant, il existe plusieurs façons de traiter une migraine régulière qui peuvent au moins aider à soulager certains des désagréments des migraines confusionnelles.
Cela comprend dormir suffisamment ou prendre des analgésiques en vente libre. Il existe également trois traitements médicamenteux sur ordonnance qui semblent prometteurs pour le traitement et la prévention des migraines confusionnelles : le valproate de sodium, le topiramate et la prochlorpérazine.
Dormir
Des changements dans le sommeil peuvent déclencher des migraines confusionnelles chez certains, qu’il s’agisse de dormir plus ou moins que d’habitude. Fait intéressant, une petite étude a révélé que 16 % des personnes qui sont entrées dans un sommeil profond après des symptômes de migraine confusionnelle se sont présentées et se sont réveillées spontanément sans confusion ni autres symptômes de migraine.
Dormir suffisamment et régulièrement est important pour la santé globale, et les troubles du sommeil peuvent être associés à une augmentation des maux de tête et des migraines. Un sommeil suffisant peut également aider à réduire le stress au minimum, ce qui peut, à son tour, prévenir les crises de migraine en premier lieu.
De nombreuses personnes trouvent utile d’aller dans une pièce fraîche, sombre et calme et de se reposer ou de dormir dès l’apparition des symptômes d’une migraine régulière. Cela peut valoir la peine d’essayer d’éviter que les symptômes confusionnels de la migraine ne s’aggravent.
Analgésiques en vente libre
Les analgésiques en vente libre (OTC) peuvent ne pas aider beaucoup avec les symptômes de confusion ou d’agitation, mais ils peuvent au moins réduire la quantité de douleur ressentie par les maux de tête causés par la migraine.
Les analgésiques en vente libre les plus populaires pour les migraines comprennent l’aspirine et l’ibuprofène, car ils agissent également pour réduire l’inflammation, qui est l’un des mécanismes des migraines. L’acétaminophène est une autre option, mais comme il ne traite pas l’inflammation, il peut ne pas soulager autant les personnes souffrant de migraines.
Si vous ou votre proche souffrez de migraines fréquentes ou de celles qui durent longtemps, il peut être facile d’abuser des analgésiques en vente libre pour essayer d’obtenir un certain soulagement. Malheureusement, l’utilisation excessive ou trop longue de ces médicaments peut entraîner des maux de tête par surconsommation de médicaments.
Les maux de tête par abus de médicaments peuvent produire des symptômes similaires aux maux de tête confusionnels, comme des problèmes de mémoire, de l’irritabilité et des difficultés de concentration, et cela ne disparaîtra pas tant que vous n’aurez pas cessé d’utiliser des analgésiques en vente libre pendant un certain temps. Cela peut être particulièrement stressant si vous ressentez une douleur intense, mais votre médecin pourra peut-être vous recommander d’autres traitements entre-temps.
La dose appropriée d’analgésiques en vente libre peut varier, en particulier pour les enfants. Discutez avec le médecin de votre enfant de la posologie appropriée des analgésiques en vente libre ou choisissez la version pour enfants du médicament et suivez les instructions en conséquence.
Valproate de sodium
L’une des options de traitement pour les migraines confusionnelles est le valproate de sodium. Ceci est principalement utilisé pour prévenir les migraines chez les adultes et traiter l’épilepsie et le trouble bipolaire chez les enfants. Ce médicament n’est généralement pas utilisé pour traiter les migraines chez les enfants, mais il a montré une capacité à contrôler les crises d’ACM chez certains enfants.
Si votre médecin pense que le valproate de sodium est une bonne option pour vous ou votre enfant, il vous recommandera un mode d’administration (comprimé, liquide, granulés, etc.) et une posologie. Certains types de valproate de sodium sont pris une ou deux fois par jour pour les migraines chez l’adulte et l’épilepsie ou le trouble bipolaire de l’enfant. Il n’existe actuellement aucun régime recommandé pour les enfants souffrant de migraines confusionnelles.
Le valproate de sodium peut produire des effets secondaires désagréables, notamment des nausées, de la diarrhée, une bouche sèche et une prise de poids. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous rencontrez ces conditions.
Topiramate
Le topiramate est un anticonvulsivant principalement utilisé pour traiter les convulsions. Il peut également être utilisé pour la prévention des migraines, mais ne soulage pas la douleur d’une migraine une fois qu’elle s’est installée.
Dans une étude de cas⁵, le topiramate a été administré à une fille de 12 ans qui présentait une agitation sévère, de la confusion, des maux de tête et des nausées. Lorsqu’elle a été emmenée à l’hôpital, elle éprouvait son troisième épisode de symptômes d’ACM au cours des quatre dernières semaines. Après avoir pris du topiramate, elle n’a plus ressenti de migraines confusionnelles au cours des 14 mois suivants.
Malheureusement, il n’y a que quelques études de cas pour démontrer la possibilité du topiramate dans le rôle de prévention de l’ACM. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir un plan de traitement convenu.
Bien que les options soient actuellement limitées pour le traitement de l’ACM chez les adultes et les enfants, les options de traitement ci-dessus peuvent vous aider à vous sentir mieux, à raccourcir vos migraines ou à les empêcher de se produire à l’avenir. Si vous ressentez les symptômes associés à l’ACM, il est important de consulter immédiatement un médecin.
Prochlorpérazine
La prochlorpérazine est un médicament généralement utilisé pour soulager les nausées et la schizophrénie. Ce médicament peut également être une option de traitement utile pour les personnes souffrant de migraines confusionnelles. Une étude a révélé qu’il était efficace pour gérer de manière aiguë les épisodes récurrents d’ACM.
Lorsqu’il est administré par voie intraveineuse, il semble être très efficace pour traiter la plupart des épisodes. Cette étude était très petite, ne comprenant que deux patients pour un total de six épisodes, mais elle peut aider à orienter les chercheurs dans la bonne direction pour créer de meilleurs traitements ou trouver des schémas thérapeutiques qui peuvent aider plus spécifiquement l’ACM.
Les migraines confusionnelles sont-elles génétiques ?
Il peut y avoir une composante génétique aux migraines confusionnelles. Une étude a révélé que 62 % des personnes atteintes d’ACM avaient des antécédents familiaux de migraines et de maux de tête , mais pas spécifiquement de migraines confusionnelles. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les migraines confusionnelles sont génétiques.
La verité
Les migraines confusionnelles aiguës sont une affection rare et compliquée, et on ignore beaucoup de choses sur la façon de créer des plans et des protocoles de traitement standardisés. Cela est dû à des recherches aussi limitées sur le sujet, mais les chercheurs travaillent sur davantage de traitements pour les migraines générales qui pourraient également aider à traiter les migraines confusionnelles à l’avenir.
Si vous ou un proche présentez des symptômes compatibles avec une migraine confusionnelle, il est préférable de demander un traitement d’urgence pour vous assurer que vos symptômes ne sont pas causés par une affection potentiellement plus grave pouvant entraîner des dommages permanents, comme l’épilepsie ou un accident vasculaire cérébral.
