Scotome scintillant : causes, durée et traitement

Qu’est-ce qu’un scotome scintillant ?

Un scotome scintillant est une tache aveugle chatoyante ou scintillante dans votre vision. « Scotome » signifie « tache aveugle » et le scotome scintillant est un type spécifique de tache aveugle. Certains types de migraines en sont la cause la plus fréquente, mais des scotomes scintillants peuvent survenir avec plusieurs types de perturbations de la rétine ou du cerveau.

Les scotomes scintillants peuvent durer seulement cinq minutes ou durer plusieurs heures, mais s’arrêtent généralement dans les 60 minutes.

A quoi ressemblent les scotomes scintillants ?

Ils peuvent sembler vacillants, fluides, scintillants, scintillants, palpitants, ondulants, scintillants ou ondulés. Certaines personnes décrivent cela comme si on regardait à travers un kaléidoscope ou comme des ondulations de chaleur qui déforment l’air au-dessus d’une chaussée pavée et chaude.

Les modèles dans lesquels les scotomes scintillants peuvent apparaître peuvent inclure :

• Anneaux ou arcs. Ce sont des sections courbes autour du centre de votre vision. Ils peuvent parfois former un anneau complet, ou ils peuvent être incomplets avec une forme de croissant ou de C. Ces arcs peuvent également se séparer, laissant de petits segments de scotome scintillant jusqu’à ce qu’ils s’estompent et s’arrêtent.
• Modèles de fortifications. Ceux-ci tirent leur nom de la façon dont ils apparaissent comme des distorsions ou des lignes irrégulières et en zigzag. Ils ressemblent souvent aux espaces en forme de dents au sommet d’un mur de château (d’où son nom).
• Damier. Ceux-ci ressemblent à des carrés en noir et blanc.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de ce symptôme ?

Les causes les plus probables des scotomes scintillants sont deux types de migraine :

• Migraines avec auras.
• Migraines rétiniennes (migraines oculaires).

Pour que votre vision fonctionne correctement, vos rétines doivent convertir ce qu’elles détectent en signaux codés et les envoyer à votre cerveau. Votre cerveau décode ces signaux et « construit » une vue d’ensemble de ce que vous voyez.

Plus rarement, d’autres affections cérébrales peuvent également provoquer des scotomes scintillants ou des effets similaires. Ces conditions comprennent :

• Saisies.
• Accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires (AIT).

Comment traite-t-on le scotome scintillant ?

Le traitement du scotome scintillant dépend du traitement de la cause. Certaines conditions qui en sont la cause sont très traitables. D’autres surviennent de manière imprévisible et il n’est pas toujours possible de les traiter.

Les migraines sont généralement les causes les plus traitables du scotome scintillant, et les médicaments constituent le traitement le plus courant et le plus efficace. Les prestataires utilisent une grande variété de médicaments pour traiter les migraines.

Les médicaments abortifs (également appelés médicaments de « secours ») arrêtent la progression des migraines. Certaines des classes de médicaments qui peuvent faire cela comprennent :

• Triptans comme le sumatriptan (Imitrex®) ou le zolmitriptan (Zomig®).
• Bloqueurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) comme l’ubrogepant (Ubrelvy®) ou le rimegepant (Nurtec®).
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les produits combinant des AINS avec de la caféine et/ou d’autres médicaments.

Les médicaments de plusieurs autres classes peuvent parfois également aider à stopper la progression des migraines, et il existe également des options non médicamenteuses. Votre professionnel de la santé peut vous en dire plus sur les options de traitement les plus susceptibles de vous aider.

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement du scotome scintillant ?

Le scotome scintillant est un problème temporaire lorsque les migraines en sont la cause. Cela peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours, mais ce symptôme – ainsi que la migraine – finiront par disparaître de lui-même.

Mais d’autres symptômes de la migraine, comme les nausées et les vomissements, la sensibilité à la lumière et les douleurs insupportables, sont souvent extrêmement perturbateurs. Sans traitement, vous pourriez vous retrouver incapable de faire autre chose que de trouver une pièce sombre et calme et d’attendre que cela s’arrête. Cela peut interférer avec le travail, le temps passé en famille, les loisirs, etc. C’est pourquoi les traitements contre la migraine peuvent être si utiles (voire changer la vie).

Lorsque le scotome scintillant est le symptôme d’une crise (soit avant qu’elle commence, soit pendant), il peut constituer un signe d’avertissement important. L’avertissement est d’arrêter ce que vous faites et de vous rendre dans un endroit sûr ou d’informer quelqu’un que vous pourriez avoir besoin d’aide. Les crises sont généralement de courte durée, mais lorsqu’elles durent plus de cinq minutes, ou si vous en avez une autre avant d’être complètement rétabli de la dernière, elles deviennent un état de mal épileptique. Cette condition constitue une urgence médicale potentiellement mortelle.

Dans des cas rares, des scotomes scintillants peuvent survenir à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Retarder le traitement d’un accident vasculaire cérébral peut entraîner des lésions cérébrales permanentes, voire la mort. C’est pourquoi il peut être si important d’obtenir des soins d’urgence en cas de premier scotome scintillant. Jusqu’à ce qu’un professionnel de la santé puisse exclure les causes dangereuses, il n’y a aucun moyen de savoir pourquoi vous avez un scotome scintillant.

Peut-on prévenir le scotome scintillant ?

Il est souvent possible de prévenir les affections pouvant provoquer un scotome scintillant. Plusieurs médicaments peuvent empêcher les migraines et les convulsions de se produire, ou du moins réduire leur fréquence.

Parce qu’il existe de nombreux médicaments et approches thérapeutiques qui peuvent prévenir les affections à l’origine du scotome scintillant, votre médecin est la personne la mieux placée pour vous en dire plus sur vos options.

Quand un médecin ou un professionnel de la santé doit-il traiter ce symptôme ?

Le scotome scintillant nécessite toujours des soins médicaux d’urgence lorsque vous en souffrez pour la première fois. En effet, certaines des causes possibles sont dangereuses et il n’y a aucun moyen de déterminer la cause sans consulter un professionnel de la santé.

Une fois que vous avez un diagnostic, votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire quand ce symptôme peut être traité vous-même. Et en cas de doute, obtenir des soins médicaux est le choix le plus sûr.

Puis-je conduire en ayant un scotome scintillant ?

Non, conduire en ayant un scotome scintillant est très dangereux. Même une perte partielle de la vision peut vous mettre, vous et votre entourage, en danger si vous essayez de conduire. Et comme ils s’étendent généralement à travers votre champ de vision, une petite tache aveugle peut facilement devenir une grande tache en quelques minutes.

Si l’incapacité de conduire ou d’effectuer d’autres activités comme le travail vous préoccupe, parlez-en à votre médecin. Ils pourront peut-être vous aider à trouver des traitements qui peuvent arrêter rapidement la cause d’un scotome scintillant et vous permettre de reprendre ce que vous faisiez.